社保中的医疗部分保什么和商业保险中的意外险...

如题,请回答的详细些。谢谢
符翩翩 来自: 网页 2021-08-08 11:27

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2021-08-08 11:36最佳答案

社会保险包括养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险,而商业保险不仅包括有以上五种保险,还包括有其他种类的人身保险和财产保险。所以只买社保不买商业保险,保障是不全面的。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

就拿商业医疗保险和社会医疗保险来说,社保就远远不能替代商业医保。

1、保险责任的差异

在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。举个例子,社会医疗保险的保障内容并不包括应用电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,但是商业医疗保险的保障内容可以包括应用这些大型医疗设备进行的检查、治疗而产生的费用。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像现在治疗癌症,其实已经研究出了许多具有针对性且副作用小的癌症靶向药,只是费用比较昂贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这类进口特效药却通常不属于社保范围内,对于没有配置商业医保作为补充的癌症患者,此时只能选择服用传统抗癌药了。

2、报销的额度不同

社会医疗保险的覆盖面广,需要照顾的人多,可以说是僧多粥少,报销的比例并不会太高。假如是在异地接受治疗的,那可以报销的幅度又会比在当地接受治疗小。没有商业医保,只有社会医保,是不足以抵挡风险的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看《商业保险与社保的联系与区别》

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其他回答(共7条)

  • 2021-08-08 11:48 黄盛润 客户经理

    医保主要是对看病住院等费用进行报销,与商业意外险相比,比较相似的部分就是都是可以申请报销,但是这是两种不同的险种,保障范围是不一样的。
    社会医保一般分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
    社会医保参保人员在门诊就医后,可以直接与医院结算,并保存好单据,并且医保的看病费用是根据医院等级和费用数额进行报销,一般来说,医院的等级越高,费用报销的比例就越少。报销时需先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销,报销时须持有医疗费用明细、入院诊断、病历复印件、单位介绍信、单位交费收据复印件、医保卡复印件、出院诊断以及化验检查报告及收据等。
  • 2021-08-08 11:45 齐明松 客户经理

    社保是强制性保险,具有福利性(高收入群体交纳得多,低收入群体交纳少,但是保障强度是基本一样,具有“截富济贫”作用,体现社会公平性)。它是广覆盖,低保障。有1500的起付线,这线下医疗支出部分由你自己医保帐户里自费,超出部分按照工龄不同,以最低50%统筹报销。值得注意的是它有限定进口药,进口器材等社保范围外是不报销的。并且它只针对疾病医疗,意外事故和责任事故它是不能报销的。
    个人商业保险是自愿参加的保险,具有商业特点的公平性,买得多,保障力度大。针对性较,根据个人不同情况及需求分别有:寿险,意外险,意外医疗(因为国内普遍存在道德风险等因素,没有门急诊医疗险),住院医疗,重大疾病,等。
    名词解释:人寿保险的保险标的是人的生命(全残视同死亡,部分残疾则残疾等级赔付),包括死亡险(死了赔),生存险(活到约定年,发放生存年金或者一次性返还保险金额),生死两全险(生死都有赔),分红险(具有一定受益性的产品),以上是传统寿险,优点是短期内可以用少量保费获得高额损失的经济补偿,是转嫁风险的有力手段,但是缺点是保障终身的,若干年后它保障的实际效果不明显,不能抵御通货膨胀,需要定期更新。另外新型寿险如万能储蓄险和投资连接险是死亡险,同时具有基金的投资功能。它是帐户性质的,存取灵活,而传统寿险变现能力差。可以根据风险偏好选择不同的帐户配置。这里我就不展开了。
    人身保险的保险标的是人的健康。比如说:住院医疗,意外医疗,重大疾病就属于这些。这里面很有讲究,在这里我就不展开说明了,每家公司都不同的。
    其实还有团体保险,我也就不说了。完整的保障体系应该有社保,商保,团体保险来组成。
  • 2021-08-08 11:42 龚小芝 客户经理

    社保中的医疗部分,具体的说应该是医保,社保只是退休后的保障。
    医保保的是在保险期间被保险人因意外伤害或疾病,需住院治疗,治疗结束后按发票花费金额减去门槛费、营养药和非社保用药等后按照一定比例进行报销支付的金额。门诊是不参与报销的。
    商业保险中的意外险,门诊有100元的免赔额,100元以上10000元以下100%报销。
    商业保险在保险期间被保险人因意外伤害,需住院治疗,没有门槛费,按照花费金额按照一定比例进行报销。有医保的在医保报销后,剩余没报的金额按照80%再报销。让自己花费尽可能的少,所以说医保和商业保险中的意外险没有冲突。在经济允许的情况下,最好两者都办理。
  • 2021-08-08 11:39 连书耀 客户经理

    有区别.
    人身保险包括医疗保险(注,这个是商业医疗保险,与社保医疗保险有一定区别)
    医疗保险,看病才赔
    人身保险,
    1,人的死亡和残疾
    这个是需要人身故或者残疾了,保险公司负责赔偿
    2,医疗
    简单分住院医疗,重大疾病,意外医疗
  • 2021-08-08 11:33 樊振玲 客户经理

    对的,可以这样解释,两者概念肯定不一样,但本质都是保险的组成部分。
    不过需要补充一点,商业保险中的人身保险包括保人的除种均属于这个范畴,比如除上面提到的健康险,还包括分红险,养老险,意外险和商业医疗保险等等。
    而医疗保险仅包括医疗的相关报销待遇。
    同时,保险分两种,一是社保,二就是商保。
  • 2021-08-08 11:30 齐春影 客户经理

    原创:《公益性的医疗保险》,请在百忙中仔细阅读。
    一、公益性医疗保险包括:
    1.农村合作医疗保险,在镇人民政府办理参保手续。
    2.城镇居民医疗保险,在街道办事处办理参保手续。
    3.城镇职工医疗保险,在社会保险局办理参保手续。
    因为,2比1缴费多,3比2缴费多。
    所以,2比1待遇高,3比2待遇高。
    二、城镇职工医疗保险待遇分为3项:
    1.一般疾病医保:
    a.门诊费用不能报销。
    b.住院费用报销80%左右,个人承担20%左右。报销封顶金额几万元。
    2.慢性疾病门诊医保:门诊费用可以报销,报销比例同上。
    3.大病住院医保:住院费用报销比例同上。报销封顶金额十几万元。
    三、医保卡里的钱用于在医院看病和到药店买药。
    各地详情咨询劳动保障电话12333。
    社会保险的医疗保险与商业保险的意外险没有重合;
    社会保险的工伤保险与商业保险的意外险有重合。
  • 2021-08-08 11:29 黄睿刚 客户经理

    社保中的医疗部分保意外医疗和疾病医疗。
    和商业保险中的意外险有重合的地方,这样基本上把自己意外医疗费用报销完毕。

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