其他回答(共7条)

• 

  2021-08-07 08:40 黄盛润 客户经理

  正常的程序是要当地的医院，出示证明，在当地无法治疗的疾病，才可以来上级医院治疗，这样是可以报销的，报销多少，要看当地医院的医保的规定，这个就不同了，有的地方40%，有的地方60%，还有，和你看病的医院不同也有关系，像武汉好多医院都和地方上的医保有直接的关系，这样看你是哪里的人，和那个医院有关系，还有就是，当地医院的规定是什么
• 

  2021-08-07 08:37 辛国爱 客户经理

  异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。

  所需资料：

  个人医疗保险就诊证；本市二甲以上医院批准件(转诊转院单)；

  由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结；代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。

  扩展资料：

  跨省结算

  中国国城乡居民总参保率维持在95%以上，虽然接近“人人享有医保”的目标，但“异地就医报销难”仍影响着农民工、随子女异地定居的老人，以及异地求医的大病患者。

  今年两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。中国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存。

  城乡居民总参保率维持在95%以上，但上述各项医保，特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低，多数省份、地方的统筹层次停留在地市。

  甚至区县一级，造成医保患者跨区出县就诊，医药费报销受限，近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。

  在一些外地务工人员集中的省份(地市)，农民工持有家乡的新农合，在务工地看不起病。而在北京、上海、广州等大城市。

  越来越多随儿女异地养老的外省退休老人，因为受医保无法异地报销结算的制约，看病难、看病贵负担也正在加剧。

  2014年全国两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销，也是代表、委员的建言热点。国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表。

  2015年，要全面推开省内异地就医直接结算（即时报销），同时选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制；重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。

  参考资料来源：

• 

  2021-08-07 08:31 龚宇飞 客户经理

  参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1、医疗保险卡的正反面复印件；

  2、已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3、出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4、医疗费用开支明细清单。

  扩展资料

  医保经办机构在办理转外就医批准手续时，对部分参保人员的病兆可以事前察看到的，在办理批准手续时先行要求参保人员本人到经办机构查看病情，进行事前稽核，出院后再与出院记录、出院证、费用清单进行对照审核，必要时可要求本人再次到医保经办机构察看治疗效果。

  经批准的转外就医人员或异地居住人员在异地入院，医保经办机构接到申报后，如病史情况不清，对当前病情有疑问而出院后又难以核实的，为防止冒名住院、挂名住院直接派工作人员到所住医院进行现场稽核，必要时可摄取数码照片存入医保计算机管理系统备查。

  参考资料来源：

• 

  2021-08-07 08:28 齐春子 客户经理

  一、异地医保报销比例：

  1、医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

  2、报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  二、异地办理医疗报销的流程：

  1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；
  

  2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；

  3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；

  4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；

  5、省外报销的比例最低，起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，医院级别越低，报销比例越高。

  扩展资料：

  结算程序

  (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  (二)急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  (三)异地安置人员结算程序

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

  用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  （四）转诊转院结算

  1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  参考资料来源：

• 

  2021-08-07 08:25 梅金荣 客户经理

  异地就医报销

  1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1） 医疗保险卡的正反面复印件；

  2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；

  2． 参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：

  1） 参保人单位证明；

  2） 医疗保险卡正、反面复印件；

  3） 出院或诊断证明；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；

  6） 住院病历复印件。

  “异地就医”主要分为三种情况。

  一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

  二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员。

  还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

  三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员。

  所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

  扩展资料：
  

  异地就医人员备案登记流程

  1.长住异地的参保人员，可填报异地就医申请表，在居住地选择1—5所定点医院，在所选定点医院发生的住院医疗费用，按医院等级负担起付金，不降低报销比例。

  2.办理异地就医手续的步骤

  （1）填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》；

  （2）本人书面申请（简述长住异地的原因）；

  （3）长住异地的证明（户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一）。

  3.未办理异地就医手续，在异地所发生的医疗费用，医保基金不予支付（急诊除外）。

  4.已经办理了异地就医手续的参保人员，在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。

  参考资料：

  
  

• 

  2021-08-07 08:22 龙安隆 客户经理

  参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1、医疗保险卡的正反面复印件；

  2、已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3、出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4、医疗费用开支明细清单。

  扩展资料：

  申报原因

  1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

  2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

  3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

  4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

  申报标准

  1、退休异地安置的参保人员；

  2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；

  3、常驻境内异地工作的参保人员。

  申报程序

  1、参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1） 医疗保险卡的正反面复印件；

  2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；

  2、参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：

  1） 参保人单位证明；

  2） 医疗保险卡正、反面复印件；

  3） 出院或诊断证明；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；

  6） 住院病历复印件。

  管理措施：

  1、同步推进三项改革，规范医疗机构行为。在全国严格推行住院实名制，医院收治病人时严格核对个人身份证，减少冒名住院。

  2、实行异地就医医院等级制度。一般应要求异地就医医院等级在二级甲等以上。等级高的医院规模大，内部运作均按程序化管理，加之实行了计算机系统管理，票据、药品管理规范。

  出具的资料真实度高。而一部分小医院，由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多，医疗行为、费用记录不规范，医疗票据管理不严，确定为异地定点医院应从严控制。

  3、加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法，严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的。

  取消其异地定点医院资格，同时将情况反映给当地医保经办机构，并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息，将违规医院列入黑名单。

  可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况纳入社会诚信体系，动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。

  参考资料来源：

• 

  2021-08-07 08:19 齐晓姝 客户经理

  这种情况，需要医院主治医生开转院证明，到医保局登记后转到武汉治疗，可以。
  异地治疗，报销比例相对低些，但对公务员没多大影响。不足部分，单位还可以支付些，但要看单位经济状况。
  具体情况你可以咨询当地县级医保局，各地政策有区别，但大原则都相同。