其他回答(共7条)

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  2021-08-06 08:52 米增强 客户经理

  自费是指该药或该医疗项目不在医保范围内,费用都要你自己掏钱的.
  自负是指该药或该医疗项目在医保范围内.但要个人自理一部份.一般是20%.
  自费和自负都是针对享受医疗保险的患者而言的,如你没参加任何医保.则和你没有关系.不去理他!
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  2021-08-06 08:49 龚小虎 客户经理

  首先：这里的医疗保险是指国家社会保障中的城镇职工医保或居民医保，不是商业报销中的概念。其次：医保的原则：低水平、全覆盖。所以不是所有的医疗都报销。然后才能理解你上面的几个概念。自费：此部分的药品或项目、材料是不在医保范围的，需要参保人员全额支付。自负：部分的药品、项目、材料虽然纳入了医保范围，但需要参保人员先支付一定的比例：如药品的10%，材料的30%-40%。这部分参保人员支付的钱叫自负自理：纳入医保的费用，是有一定的报销比例的，如退休职工住院报销90%左右，剩余的10%、还有起付段等费用是病人自理的。也是自己要支付的。
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  2021-08-06 08:46 龚巧云 客户经理

  你可以看一下
  药品目录
  ，里面有些是
  甲类药
  ，有些是
  乙类药
  ，乙类还分乙10%，乙20%等等。
  如果某个药是乙10%，单价100元，意思就是说，这个药首先10%是需要个人承担的，剩下的90元再根据个人的报销
  比例
  医保和个人按比例承担。
  分类自负一般意义上是医保不予支付的，但它是有区别与自费的。
  自费是不在医保
  范围
  内，分类自负是在医保范围内而医保不予支付。
  在某些情况下，医保是可以支付的。比如说，
  居民
  保险
  的参保人，就不需要自行支付分类自负，因为在这个保险下，是没有分类自负的。只要这个
  药品
  是医保范围内的，就直接按比例支付，该50%就直接一半。没有10%或20%需要先个人承担。
  另外就是分类自负是积累在医保系统里的，当医疗费用过高，需要进行综合减负的时候，分类自负这部分
  费用
  是可以累积在可报销费用里的。
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  2021-08-06 08:43 龚峻梅 客户经理

  自负是自己要负责部分，自费就是医保不报的。自负费用指的是进医保部分金额中需自己支付的费用，是金额乘以药物种类的自负比例（一般甲类药是12%，乙类药是20%）得到。需要支付的金额就是自理金额+自负金额。

  医保的药或辅助工具不是完全报销的，有些药是需要自己支付的，会标明：自付药。

  扩展资料：
  

  首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。
  

  一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

  假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

  2、工伤、职业病；

  3、女工生育；

  4、流氓斗殴；

  5、酗酒致伤；

  6、交通肇事；

  7、他人故意伤害；

  8、医疗事故；

  9、美容、健康体检；

  10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

  一是起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担，增强了被保险人的费用意识，有利于减少浪费；二是将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外，减少了保险结算工作量，有利于降低管理成本；三是小额费用由被保险人自负，有利于保障高额费用疾病风险，即保大病。

  参考资料：

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  2021-08-06 08:37 赵飞虎 客户经理

  1、三者概念如下：

  医保统筹支付：用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。

  个人自付：属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。

  个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

  2、以上发发票中，第一张票据花费总额为“补缴金额”，11934.34元；第二种票据花费总额为：医保统筹+个人自付+个人自费，共40391.64元，其中，医保统筹的23334.4元由医保统筹基金自动结算，其余由个人支付。

  扩展资料：

  北京职工医疗保险住院报销比例：

  一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，即650元。1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，95%都可以报销，职工只要支付5%。

  退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。起付标准以下的，都由个人支付。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-08-06 08:34 黄益江 客户经理

  医保收据中，医保统筹支付指的是医保统筹报销的费用，个人自付是个人应当自付的金额，个人自费指的是医保费用中非医保报销需要个人全自费的项目金额。其中个人承担的费用就是个人自付金额。

  以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。

  扩展资料：
  

  《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十二条 使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目，以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用，个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。

  第三十三条 参加职工医疗保险且正常缴纳职工医疗保险费的灵活就业人员，其符合规定的生育医疗费用和计划生育手术费用纳入职工医疗保险统筹基金支付范围，待遇标准按生育保险有关规定执行。

  参考资料来源：

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  2021-08-06 08:31 龚安静 客户经理

  个人自费：此部分的药品或项目、材料是不在医保范围的，需要参保人员全额支付。

  个人自付：部分的药品、项目、材料虽然纳入了医保范围，但需要参保人员先支付一定的比例：如药品的10%，材料的30%-40%。这部分参保人员支付的钱叫自负自理：

  个人自负：纳入医保的费用，是有一定的报销比例的，如退休职工住院报销90%左右，剩余的10%、还有起付段等费用是病人自理的，也是自己要支付的，一般就是起付线。

  个人承担：与个人自费意思相同。

  扩展资料：

  医保全称：医疗社会保险，是指社会劳动者因疾病、受伤或生育需要治疗时，由社会提供必要的医疗服务和物质保障的一种制度，又称“公费医疗”，简称“医疗保险”。医疗社会保险是社会保险体系的重要组成部分，它与其他社会保险既有联系，又有区别。医疗社会保险保障公民的身体健康，与养老、失业、工伤、生育等其他保险一起，共同对劳动者的生、老、病、死、残起着保障作用。

  参考资料