商业保险和医疗保险可以重复报销吗?

我单位为行业统筹医疗保险,去医院看病是走的自费,然后拿发票回厂进行医保报销。突然发现医院给发票是两联,一联为收据联,一联为医保报销联,都是医疗正规发票。我把医保报销联拿回厂里进行报销后,再用收据联去商业保险进行报销。这样就可以拿到两份钱了。我这个过程有问题吗?是合法行为还是非法行为?
龚子顺 来自: 网页 2021-08-02 15:44

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2021-08-02 15:53最佳答案

您好!
可以同时报销并不代表可以重复报销的!商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用,一般是在医保卡报销之后报销剩下的可报销部分!
给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,和医保卡的报销并不冲突,没有直接性的关系!
希望对您有帮助!

其他回答(共7条)

  • 2021-08-02 16:08 连会有 客户经理

    是的,可以同时报销。
    社会保险是法定的保险,带有强制性的特点。基本原则是:低水平,广覆盖。 购买商业保险是一种商业行为,它应该根据个人的需要和个人的经济支付能力来购买的保险,带有强烈的商业色彩,它是社会保险的补充。商业保险强调的是个人公平(根据自己的需要和经济能力买多买少),它的定位应该是:社会保险的补充。购买原则是:自愿原则。
    一般情况下住院先用社会医疗保险直接在医院进行报销,然后持发票、清单、出院小结等(各家商业保险公司的具体要求不一致,需与参保的商业保险公司确认或保险合同上有注明)至商业保险公司进行二次报销。
    以上,希望能够帮到你。
  • 2021-08-02 16:05 连传强 客户经理

    事实上,不同的商业保险能否重复理赔需要具体分析:
    1、意外险包含意外身故、残疾、意外费用报销和意外住院津贴等,由意外事故导致的残疾或身故可以重复理赔,可以多家购买重复理赔。但是,意外医疗费和意外住院津贴则不可以重复获赔,因为这两个属于补偿型保险,保险公司会按照实际发生的医疗费用为限,进行报销。
    2、重疾险是确诊即赔付。也就是说,如果投保人选择购买多份重疾险,一旦被确诊为某种重大疾病,即便在不同公司投了保,只要所患重疾是保单上载明的,而且病情符合赔付标准,就可以同时获得多家保险公司的赔偿。因此,可以重复获得理赔。
    3、住院医疗险,不能重复理赔。因为住院医疗险属于费用报销型的保险,和意外险里的意外医疗、意外住院津贴一样,都是以实际发生的医疗费用为限进行报销,花多少报销多少。并且,费用报销需要发票或单据,一般发票只有一份,在这家保险公司报销后就不可能去另一家重复报销。除非,看病费用太高,一家保险公司没有报销完,剩下的可以到其他地方报销,但报销额度一定不会超过治病花掉的钱。
    4、生命是无价的,无论你购买多少份寿险,保险期间内身故都可以累积获得赔付。
    通过以上分析,重复投保到底能不能获赔,大体明确了一个总原则:一般来说,意外伤害险、定额给付型的重疾险以及定期寿险,是可以选购多份并重复获得理赔的。而费用报销型的医疗险,例如意外伤害医疗险、住院医疗险等,没有重复购买的意义,因为需要根据实际医疗费报销。因此,在为家庭成员进行保险配置时,一定要看清楚险种,并不是所有保险产品都可以购买多份后,重复获得理赔的,以免多花冤枉钱。
    如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,
  • 2021-08-02 16:02 黄益溢 客户经理

    医疗保险也属于健康保险,现在很多人处于亚健康的状态,尤其是到了换季,去医院看病的人都会激增,而医疗保险也是消费者比较关心的一类保险,今天梧桐树保险网专家和大家一起来聊聊医疗保险以及在购买医疗险时要注意哪些问题。医疗保险是以保险合同约定的以来费用支出提供保障的保障。按照保险金的给付性质主要分为费用补偿性医疗险和定额给付型医疗保险。两者是有一定的差别的。
    首先是保险金的给付方式不同。费用补偿性的医疗保险,按通俗的话说就算花多少补多少,就算是购买了多家保险公司的医疗险,报销总金额是不会超过实际花费的医疗费用的。而定额给付型的保险,如果被保险人罹患了合同约定的疾病,保险公司是按照签订合同时约定的保险金额来进行赔付,而不是按照比例给付,比如说合同约定赔付的金额是100元/天,那么发生了风险,保险公司将为按照这个约定来赔付。如果投保了多家保险公司,不同的保险公司都会按照合同的约定来进行赔付,这点还是不同的。
    需要注意的是医疗费用是不能重复报销的。根据国家出台的《健康保险管理办法》的规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。为了防止发生道德风险,无论被保险人投保了几份医疗保险,也只能报销一次,并不能重复报销。而定额给付型的医疗保险,则是按照合同约定的数额来给付保险金的,只要被保险人在合同约定的范围内出险,不论医疗费用的数额是多少,保险公司还是会按照合同的约定来给付保险金,所以定额给付医疗保险并不存在医疗费用能否重复报销的问题。
    像比较常见的住院津贴就是定额给付型医疗保险。所以,为了使自己的利益最大化,在购买保险时首先要做到的就是先区分医疗保险的性质。如果已经购买了一份费用补偿性的保险并且已经有了社保,那么一般情况下是没有必要再去投保更多的费用补偿性医疗保险的,重复投保可能会产生最后的赔偿金额还比不上所交保费的情况。可以考虑选择其他险种,来使自己的保障更加完善。如针对住院或手术津贴、补助等设立的险种。
  • 2021-08-02 15:59 车广东 客户经理

    是可以重复报销的,而且你购买的商业保险越多,报销的比例也就会越大,你赚的钱也就会更多。
  • 2021-08-02 15:56 龚岩琳 客户经理

    医保和商业保险不可以同时报销。

    社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金,对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的特质帮助的制度。社会保险不以盈利为目的。

    社会保险主要是通过筹集社会保险基金,并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险对给予必要的帮助,社会保险对劳动者提供的是基本生活保障,只要劳动者符合享受社会保险的条件,即或者与用人单位建立了劳动关系,或者已按规定缴获纳各项社会保险费,即可享受社会保险待遇。社会保险是社会保障制度中的核心内容。

    医疗保险(Medical insurance),是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

    发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则,及“以收定支,收支平衡,略有结余”的筹资原则,运用医疗资金,保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之,医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后,由国家或社会 提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

    单从名字来看,就知道社保不是医保,社保的作用比医保卡要广泛,社保的作用特别大,它完全涵盖了医保的作用,具有医保没有的功能,患者可以用它享受养老、医疗保险等等,虽说社保用起来特别方便,但是还是有一些问题存在;比如社保报比例并不是特别大,虽说报销的比例一般是百分之七十左右。

    但是这种报销的比例要根据病患看病的具体情况而定,比如他拿了多少药,做了多少项检查,根据这些项目的规定按照不同的报销比例计算,最后社保实际报销的金额并不是特别多,而患者还需要支付一大笔医疗费用,这样的话总的算起来特别的不划算。而医保只能够在看病的时候使用,但是却不能够报销,作用特别的单一。

  • 2021-08-02 15:50 黄益汉 客户经理

    先凭原件报销医保(这个有规定的,同时购买医保和商业保险的被保险人,必须先在医保报销),然后凭你在医保的报销单据以及你医疗费用的复印件去保险公司报销剩余部分.有医保的客户,一般不建议购买医疗保险.(或者购买住院津贴型的)
  • 2021-08-02 15:47 齐晓彬 客户经理

    居民医疗保险和商业保险是不可以重复报销的,医疗保险是属于一种补偿疾病引起的医疗费用的保险,主要是为了当员工患病、受伤或生育时,社会或企业提供必要的医疗服务或社会保险以获得物质帮助。

    职工的医疗费用由国家、单位和个人共同承担,减轻企业负担,避免浪费,需要按比例缴纳保险费。医疗保险是国家或社会在劳动者患病或受伤后提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

    医疗保险不是社保,社保的作用比医保更广泛。社保的作用相对医保而言就比较大,它完全涵盖了医疗保险的作用,具有医疗保险所不具备的功能。患者可以用它来享受养老和医疗保险,等等,社保虽然用起来特别方便,但还是有些问题,比如社保申报的比例不是特别大,虽然报销比例一般在70%左右,但报销比例要看患者就医的具体情况,比如吃了多少药,做了多少检查,按照这些项目的规定,社保的实际报销金额并不是特别大,而且患者还需要支付大量的医疗费用,所以总体来说特别不划算。

    但是医保只能在看病的时候用,不能报销,功能特别单一。医疗保险属于报销型保险,即根据实际治疗发生的医疗费用进行实际报销理赔。医保理赔需要提供用药清单、住院证明、发票等材料。医疗保险理赔需要原始发票,也就是说发票只能在一家保险公司报销理赔。所以医疗保险比社保保险的要多,但是医保的作用却比不上社保。

    为什么说医保和商业保险不能重复报销呢?商业保险的范围很广,其中就有医疗保险,所以是不能重复报销的,这边也提醒大家一下,医疗保险只需要购买一份就可以了,不需要再购买其他的,因为即使你购买了其他的同种类保险也是不能报销的。

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