其他回答(共7条)

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  2021-08-01 15:00 齐敬磊 客户经理

  所谓“家属统筹医疗”，是根据国家、集体、个人共同承担的原则筹集资金，设立家属统筹医疗基金财政专户，用作符合条件的工作人员家属的看病费用。深圳的家属统筹医疗管理办法中规定，只有市直党政机关、事业单位已参加职工医疗保险的干部、职工可以为自己的家属申请统筹医疗
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  2021-08-01 14:57 齐新海 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  看你在什么地方。有些地方机关事业单位职工的子女有一个统筹医保政策，而少儿医保是面向普通大众的小孩的，两者间有所区别，具体看在所在的地方。

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  2021-08-01 14:54 龚安静 客户经理

  这个和你自身的利益密切相关，你一定需要了解。
  医保和医保统筹的区别，其实就是个人账户和国家统筹补助的区别。
  比如城乡居民基本医保，从2020年元月1日开始，不再向个人（家庭）账户分配资金，全面开展门诊统筹了。
  看到这里，你或者要问了，什么是个人（家庭）账户，什么又叫门诊统筹呢？
  如果你是一个参保人员，你一定要搞清楚这几个概念：个人（家庭）账户、门诊统筹、住院统筹。
  个人账户是从你每年缴纳的医保费用中分配到你个人（家庭）账户中的钱。个人（家庭）账户里面的钱可以在门诊使用，很多地方也使用于住院的自费部分，这要看各地的医保制定的政策了。统筹金通俗说就是国家各级财政补助的钱。统筹分为门诊统筹和住院统筹。
  门诊统筹也是基本医疗保险待遇支付的一种方式，通俗地说就是你如果在普通门诊看病就医，也能够报销了。
  住院统筹，顾名思义就是住院看病报销的钱。
  个人（家庭）账户和门诊统筹在很多地方是配合使用的，比如在河南省，就已经建立了门诊统筹制度。各地按照人均缴费的一定额度建立门诊统筹基金，主要用于支付参保居民在基层医疗机构看病的费用。门诊统筹一般不设立起付线，一般报销50%，一般有封顶线。比如河南省城乡居民门诊统筹的封顶线是300元。也就是说，如果你是河南省的城乡居民，使用门诊统筹在基层门诊看病拿药，没有起付线，最多可以报销300元。
  你明白了吗？
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  2021-08-01 14:51 连佩忠 客户经理

  基本医疗保险统筹基金，是统筹地区各用人单位交纳的基本医疗保险费总和扣除划入个人帐户资金总额。专门用于部分支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录及基本医疗保险有关规定的住院、门诊特定项目及特殊检查特殊治疗的部分医疗费用。
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  2021-08-01 14:48 齐晓平 客户经理

  医保就是医疗保险。医保统筹是指统筹地所有用人单位为职工缴纳的医保费用中除个人账户的那一部分资金。
  医保是参加保险的一种形式，医保统筹则是由医保部门集中管理，统一调剂使用，用于参保职工发生的医疗费用而专款统筹使用的资金。
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  2021-08-01 14:42 齐敦禹 客户经理

  社会健康保险与大病规划的区别是什么？我们主要从定义上把两者区别开来。社会医疗保险是指以保险合同规定的医疗行为的发生为支付保险金的条件，为被保险人在诊断和治疗期间领取医疗费用提供保险的保险。医疗保险以合同方式向受疾病威胁的人收取医疗保险费。当被保险人生病并前往医疗机构和医疗费用发生时，医疗保险机构将给予一定的经济补偿。

  医疗保险是将疾病风险造成的经济损失分配给受到同一风险威胁的所有成员，并使用集中医疗保险基金补偿疾病造成的经济损失。严重疾病的总体规划又称大病计划，又称大病医疗基金总体规划，是指在一定地区或行业范围内建立大病医疗基金制度，对企业职工各类大病费用实行社会统筹，主要是为了解决企业职工医疗费用负担过重的问题，实行统一的收取、支付和管理等。

  其中，统筹基金一般是以企业支付为主，个人支付部分合理。然后由上级社会保险机构统一转移和使用，实施大病统筹后，充分发挥资金的互助作用，平衡企业间医疗费用不平衡的矛盾。

  由此可见，重病的总体规划是社会保险基本医疗保险的补充。随着社会医疗保险的报销规模，危害被保险人健康或生命的主要疾病是互利的，两者的性质仍有很大差异，因此在购买时应注意这一点。还有就是平时多留心相关政策的调整，对个人的医疗补偿是个保证。

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  2021-08-01 14:39 连伟杰 客户经理

  少儿医保与统筹医疗的区别是：

  一、少儿医保：少儿医保也称少儿医疗保险，少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险，预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务

  • 优势：少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行，将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇，同时方便了参保少儿及大学生的就医方式，主要体现在：1、从待遇上看，参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。主要有：增加了普通门诊待遇。大大提高了基金支付的封顶线，参保人连续参加地方补充医疗保险满6年的，基金支付不设封顶线。住院起付线降低了200元。提高了住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。扩大了大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。2、参保少儿就医转诊更为便利。目前少儿医疗保险的定点医疗机构数量不太多，只有几十家，对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有近千家，数量和可选性远大于少儿医疗保险。另外目前少儿医疗保险参保人自行转诊的医疗费用不予报销，纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。3、易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后，成年后可自动转入相应的医疗保险形式，不存在医疗保险制度的转换，也不用重新申请办理参保手续。

  • 享受待遇：

  原少儿医疗保险办法规定，参保人从按规定缴费的当月起享受少儿医疗保险待遇。少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇享受时间按住院医疗保险的规定，从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇。 少儿医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。

  参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。参加住院医疗保险的少年儿童和大学生，患血友病、再生障碍性贫血，其专科门诊治疗基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付80%。参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。参保少儿及大学生住院时按照其所住医院级别不同，住院起付线也不同，市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。少儿参加住院医疗保险之后，如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。这样，参保少儿的门诊就医按不同情况进行处理：参保少儿可使用自己的社会保障卡在绑定的定点医疗机构就医，并按住院医疗保险的门诊待遇规定支付医疗费用。参保少儿门诊就医使用父母的个人账户时，需在就医时同时提供父母的社会保障卡，这样，少儿发生的门诊医疗费用将会从父母的个人账户里支付，将不会占用少儿本人的门诊统筹基金。新生儿参保仅限于当地户籍的新生儿，其参保和享受待遇分为以下几种情况：1、在入户1个月以内办理参保手续的，且能够提供出生证明和母亲身份证复印件的，可从其出生之月起缴费，并自出生之日起享受医疗保险待遇；2、在入户1个月以内办理参保手续的，没有提供出生证明和母亲身份证复印件的，从申请当月开始缴费，并从缴费的次月起享受医疗保险待遇；3、入户1个月以后办理参保手续的，从申请当月开始缴费，并从缴费的次月起享受医疗保险待遇。

  二、医疗统筹：医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

  1.统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。

  2.医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。