其他回答(共7条)

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  2021-07-27 15:12 樊成钢 客户经理

  我了解过，似乎只能在惠州医院看病、住院，才能报销费用。在惠州市以外，好像不能报销
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  2021-07-27 15:06 辛培刚 客户经理

  根据《惠州市社会基本医疗保险办法》第二十四条 参保人一个年度内住院政策内费用，经医保基金支付后的个人自付比例部分费用（含住院起付标准，但不含特定门诊费用）累计达到10000元以上的部分，由大病基金支付95%。下列医疗费用不纳入大病基金支付范围：
  （一）未经批准转院自行到本市行政区域外定点医疗机构或到市外非定点医疗机构就医的（异地就读的学生和本市行政区域外的急诊住院除外）。
  （二）办理异地就医后到非选定医疗机构就医（不包括到本市行政区域内定点医疗机构就医）的。
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  2021-07-27 15:06 赵骆伟 客户经理

  一般不能报销，要提前开转诊证明。

  根据《惠州市社会基本医疗保险办法》第二十四条

  参保人一个年度内住院政策内费用，经医保基金支付后的个人自付比例部分费用（含住院起付标准，但不含特定门诊费用）累计达到10000元以上的部分，由大病基金支付95%。下列医疗费用不纳入大病基金支付范围：

  一、未经批准转院自行到本市行政区域外定点医疗机构或到市外非定点医疗机构就医的（异地就读的学生和本市行政区域外的急诊住院除外）。

  二、办理异地就医后到非选定医疗机构就医（不包括到本市行政区域内定点医疗机构就医）的。

  扩展资料：

  医疗报销

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  4、所需材料：

  身份证原件；

  医学诊断证明书原件；

  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

  普通门诊、急诊收费的收据原件、

  门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

  5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

  二、住院

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

  4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  参考资料来源：惠州市政府——惠州市社会基本医疗保险办法

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  2021-07-27 15:03 赵驰北 客户经理

  异地住院费用报销流程：
  参保人可协带相关材料到社保办大厅9号和10号窗申报，随到随办，不用预约，对于缺少材料的，用一次性纸质告知。申报受理后由医生负责初审和复核，同时进行电话异地查询或由稽核科实地核实。并在20个工作日内审核完毕，医疗费用将通过银行拨付到参保患者账户，需进一步核实的医疗费审核拨付时间可延长至45个工作日。同时参保患者须在出院后60天内，备齐资料到市社保局医疗待遇核发科办理报销手续，逾期不予受理。
  异地住院费用报销申请资料：
  1、《惠州市社会基本医疗保险异地住院费用报销申请表》；
  2、参保患者本人身份证复印件并核对原件（已办理异地就医登记的提供复印件）；
  3、参保患者因病行动不便委托直系亲属代办的须提供户口薄或结婚证等有效证件材料复印件并核对原件；
  4、参保患者由单位人事干部代办的，须提供代办人复印件并核对原件以及所在单位加盖公章和法人代表签字的证明；
  5、转院审批表，自行转院的提供社保局（分局）核实的备案表，异地急诊住院的提供入院前急诊或门诊病历和住院病历首页，新生儿住院的提供出生医学证明复印件并核对原件；
  6、转省外住院的参保患者须提供往返异地医院的有效依据（车船票、机票或住宿票等，已办理异地就医登记的除外）；
  7、住院治疗相关单据（均需盖章原件）：医疗费用发票、医疗费用明细汇总清单、疾病诊断证明书、出院小结；
  8、参保患者医保卡复印件，无医保卡的需提供本人在本市开户银行帐户复印件。
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  2021-07-27 15:03 齐明杰 客户经理

  一、异地就医分为两种情况：

  1. 在非急诊情况下，应先与其参保地医疗保险机构取得联系；

  2. 在急诊的情况下，可就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效证回医疗保险经办机构按规定报销。

  二、医保异地就医报备流程：

  1. 需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。

  2. 按规定填写并到异地医保机构盖章认定。

  3. 将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。

  4. 住院时请及时拨打市医保中心电话登记。

  5. 出院一个月内，携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。

  6. 选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。

  7. 跨年度医疗费必须按年度结算。

  三、医保异地报销比例：

  1. 门槛费以上至3000元报88%；

  2. 3000-5000元报90%；

  3. 5000-10000元报 92%；

  4. 10000元以上至最高支付限额内的报95%；

  5. 其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销

  扩展资料：

  2018年8月起广州市医疗保险参保人办理在广东省省内长期异地就医备案业务，不再限定选择医院，可直接在居住地全市的联网结算医院就医，并享受相关医保待遇。

  广州市医保局不断探索更便民、更高效的服务方式，不断优化异地就医业务经办流程。广州市异地就医已于2015年10月实现省内联网，于2017年2月实现全国联网。取消省内异地就医备案限制，取消异地就医直接结算盖章手续。

  按原管理要求，异地就医参保人需在安置地所在城市选择1~3家医疗机构作为本人异地就医选定医院。

  参考资料：

  参考资料：

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  2021-07-27 15:00 赵骆伟 客户经理

  我国的流动人口总量超过2亿，异地就医也是很常见的问题。现在异地就医办理手续越来越简单，越来越方便。也不用来回携带材料遭受来回奔波之苦！
  

  首先如果有突发未来的及办理，可以以自费的形式入院，之后通过当地的亲属或朋友去当地办理一下，社保卡备案不需要患者本人，也不需要社保卡。只是亲属或朋友去到社保大厅帮忙办理一下，填好一个表格就完事了，办好后，直接拿社保卡到住院窗口变更一下身份，结算时，就按异地就医持卡结算，患者不用全额支付费用，只需支付个人负担部分就可以了。

  从2017年10月就实行了跨省跨县可以直接当场报销，前提你一定要在定点医院住院才能，还有就是到异地就医前到当地的合医局开转诊证明。

  如果你住的医院不是合医定点报销机构的话，那么你只能在出院是让医生给你说开具住院明细发票、用药清单、疾病证明、出院小结。然后拿这些材料到你新农合所在地的合医局办理减免。异地就医新农合报销的比例相对本地就医报销比例要低百分之十或者二十左右。

  如果你以前看病就医以前没有办理过医保备案，那么你需要自己先垫付医疗费用，出院后凭借发票、住院手续等，回到老家去进行报销。

  做一个备案备案以后那么就可以在另外一个城市的指定的医院，一般情况下是不超过三家医院在这三家医院当中的任何一家医院看病，都可以享受和本地区一样的医保报销待遇，那么我们的职工医疗保险的报销比例大约是70%，所以说你可以享受到正常的报销比例。

  在离开老家之前，最好是先办理医保备案，这样便于在异地也能及时办理医保报销，免得还要自己垫付后再报销。

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  2021-07-27 14:59 龚小芝 客户经理

  社保卡异地报销流程：

  一、先到社保局备案

  部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案，部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。

  备案需要提供的信息，包括：

  1、备案的原因是，是否出去长住，是否在外面工作、还是转诊住院，要把原因告诉经办机构；

  2、把就医地址说清楚。

  把这些信息填好之后，如果能够在社保局官网查到个人备案信息，说明备案成功。

  二、选定点医疗机构

  可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。

  例如：我是北京的社保卡，打算去上海看病，那我就直接查上海支持跨省异地就医的定点医疗机构有哪些，然后再选择我具体想去上海的哪家医院。

  三、持卡就医

  选择好定点医疗机构之后，记得一定要用社保卡办理入院登记和出院结算。

  只有4种特殊情况，拿着社保卡可以在国内跨地域看病报销：

  1、在旅行中，突发疾病需要去医院治疗

  2、重大疾病，需要去其他省市转诊治疗

  3、长期驻外地工作

  4、退休后，把户籍迁入异地定居

  扩展资料：

  社保卡本地报销流程：

  1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。

  未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负。

  2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

  3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

  转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

  4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

  参考资料来源：