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  2021-07-26 11:22 符翠红 客户经理

  在北京就读的普通高校在校的统招生，享受公费医疗，不同大学，公费医疗报销比例不同。例如中国农业大学在校统招生，公费医疗报销比例是90%，在校医院就诊，支付10%医药费+1元挂号费。
  在上大学前已经参加北京“一老一小”基本医疗的大学生，还可以同时参加“一小”的学生儿童医保，2019年底要交2020年度的医保费，300元/人。
  非统招生，无公费医疗，可以选择参保北京“一老一小”中的学生医保。
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  2021-07-26 11:19 连俊兰 客户经理

  公家的资产按理都是可以免费用的，比如公共牧场，谁家的牛都可以进去免费吃草；公共道路，谁家都可以走在上面；公家的山，谁都可以去上面砍柴。但关键是很多公家的东西，都是私人在管理，所以它不可能给你免费用的。也许有人会说，这个私人管理者，只是代为管理，所有权还是公家的。但如果你没有监督、控制这部分私人的权力，那么你的所谓“所有权”，就只是个虚设了。公费医疗或者说公共医疗也同样是这样的，虽然说公立医院的那些资源是人民的，但人民真的用起来，还是要掏钱的。

  毕竟，普通人不一定等于人民。但还是有“人民”确实享受了免费医疗待遇的。这些“人民”是谁呢？记得媒体曾经报道过这样一组数据：政府投入的医疗费用中，80%是为850万党政干部群体服务。数据真实性确切性尚待考证，但相信不是完全空穴来风。

  当然，有些人会说，既然姓了个“公”字，普通人多少还是可以捞点残羹。道理好像是这样，但很多东西多半似是而非。由于公立医院的成本无法由人民控制，管家们即使跟你说让你得了便宜，你怎么能确定自己到底有没有得到便宜呢？你能否控制他们不说谎呢？不要说控制，你是否可以用舆论监督他们呢？以及有多大的监督权呢？

  可能有些人又会说，假如确实是真实的医疗成本，比如只是医生劳务与材料等医务成本的加总呢？有可能！但还是有个行业平均成本作参照。但由于医疗不讲市场竞争，一般一个地区就是那么几家独大。没有竞争，就没有比较，这些医院的成本到底合不合理也还是难说。这自然又会给医疗“成本”创造了很多寻租设租空间。比如他说这项医疗服务，我成本都是十块钱，现在同样收你十块，没赚钱！关键是他这个成本是怎么算来的呢？原来把类似他小姨子帮他私人做家务所需要的费用都当成成本加总到了这十块钱里面！

  当然，还有种情况，治这个病确实要十块钱成本，而我们也确实只给了五块钱。就是说，确实还是有很多普通人也在享受医疗报销，部分享受了免费权力！记住，那剩下的五块钱并不是公立医疗免费给到你的优惠，而是一帮买了社会医疗保险的人给你买的单。

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  2021-07-26 11:16 齐旭明 客户经理

  公费医疗和社保的区别
  公费医疗相对于居民医保甚至职工医保而言，报销范围更广，报销比例更高。所以公费医疗显然比医保要好。但是公费医疗享受对象上面也说了，受众群体较少。而且公费医疗主要由单位负担，这样单位的压力比较大。
  而医保是按照国家省市规定报销比例执行，由社保局统一管理，对单位没有影响。
  而且，我国现在正在逐步取消公费医疗制度，鼓励单位为职工参加社保。2020年元旦起，北京市级公费医疗人员已经全部并入职工医保。约有22万人取消了公费医疗待遇，按照比例缴纳社保，以后去医院要用医保卡结算。
  迄今为止，北京市级和区县级一共67万公费医疗也已经转为社保。下一步，33万中央级公费医疗人员，在接下来的3-4年，我国公费医疗将全部并轨到职工医保中去。
  公费医疗正在退出历史舞台。
  有公费医疗还有必要买商业保险吗？
  上面也讲了，以后公费医疗将全部转入职工医保，不再有了。
  所以这个问题应该改为：体制内的公务员有必要买商业保险吗？很多公务员同志都明确表示过不需要买保险，我总结了一下，他们不买保险的理由通常为以下2点：
  单位有公费医疗，即便转入职工医保，也能报销大部分医疗费用。
  不会失业，生大病了可以请假（甚至会有基本工资）
  同时也有相当一部分公务员购买了商业保险，他们的理由是这样的：
  公费医疗并轨趋势呈必然，以后的福利会越来越差（部级单位不受影响）
  单位医疗福利有上限，且限制多
  生大病以后请假，虽然可以保留位置或发放基本工资，但仕途基本止步，以后难有上升空间。
  这样看来，一旦患上重病，体制内最大的好处应该是不用担心因病被开除，生病请假也能拿到基本工资。
  说不定单位还有一定程度的关怀，组织个捐款什么的，比起生病了还瑟瑟发抖担心被裁员，确实要好上不少。
  但这依然无法避免重大疾病风险。
  即使有基本工资，绩效奖金未必还有，况且很多公务员的工资并不高，基本工资更是少得可怜。
  一旦发生大病，社保报销范围外的医疗费可是要自己掏的，比如进口药、自费器材等，加上身体恢复也需要营养补给，还需要至少一个人专门在身边照顾，到时面临的就是收入降低+支出增加双层困境。这部分的钱，可以用重疾险补充，也是重疾险的意义所在。
  鉴于公务员的基础医疗福利非常全面，建议将保险配置的重心放在更大的风险转移上。
  比如寿险、重疾险、意外险，各个险种对应的功能可点击前文 各个险种的功能和作用汇总 进行复习。
  实际上，买保险比起是不是公务员，可能更看重你的过往病史等情况，身体不符合健康告知和要求，不管体制内体制外，都买不了~
  所以，无论有没有公费医疗，乖乖听小编说过的投保思路，预算、年龄、健康状况、家庭债务等情况，做系统的分析，配最佳的方案，都不会错。
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  2021-07-26 11:13 黄盛波 客户经理

  大学生哪来的公费医疗。如果是北京的大学生，在上学时把户口迁移到了北京所在的学校。学校会办理新身份证，注册新户籍，办理保险，办理医保卡，享受北京医保。如果没有转户口，好像没有医保的，公费医疗更不可能，学校那不得亏死。
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  2021-07-26 11:10 黄睿哲 客户经理

  北京医疗保险具体报销条件及流程
  一、门诊费用
  (一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
  (二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
  (三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
  (四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
  (五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
  (六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
  二、住院费用
  (一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
  (二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
  (三)就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
  (四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
  三、门诊特殊病
  (一)报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
  (二)报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
  (三)就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
  (四)报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作
  四、北京医保报销范围
  (一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。
  药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
  (二)医院制剂;按市卫生局《关于实施<北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围>的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。
  (三)中药饮片支付范围及使用
  1.需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。
  2.单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。
  3.上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
  (四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围
  参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：
  1.肿瘤用药
  《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。
  2.促白细胞生成药
  粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
  3.抗感染用药
  《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。
  (五)肾移植门诊抗排异用药范围
  环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
  二、基本医疗保险服务设施范围及标准
  (一)普通床位费
  普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日16元;经过整体改造病房为每床日24元;实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。
  (二)急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围，执行市物价局批准的收费标准。
  (三)骨髓移植、血液病化疗因病情需要住入层流病房费用，可纳入支付范围。
  (四)加强病房，按市卫生局《加强病房(ICU)收治标准》(京卫公[1996]8号)文件执行。
  (五)社区卫生服务中心(站)建立的治疗型家庭病床的建床费、查床费纳入支付范围。
  (六)住院期间的取暖费;由参保人员所在单位按有关规定予以支付。
  三、基本医疗保险诊疗项目
  (一)安装在体内的人工器官，纳入支付范围的最高费用标准如下：
  1.心脏起搏器：单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元;
  2.心脏瓣膜：生物膜每套7000元、机械膜每套8000元;
  3.人工晶体每只668元;
  4.人工关节：人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元;
  5、安装其它的体内人工器官最高支付费用标准为18000元;
  以上实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。
  (二)器官移植、组织移植纳入支付范围和费用标准如下：
  1.支付范围按市劳动保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条执行;
  2.器官移植、组织移植的住院医疗费用，个人要先负担2%，其余费用再纳入支付范围。
  (三)大型医用设备及医用材料
  大型医用设备报销范围及使用，按市卫生局《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗报销范围的暂行规定》(京卫公[1998]14号)文件第一至六条执行。
  因病情需要，使用上述文件第二条(列入“大型医用设备报销范围”)的设备进行检查、治疗的费用(含经批准列入报销范围单项检查、治疗费用在200元以上的项目)，个人要先负担费用的8%其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
  (四)社区卫生服务中心(站)
  社区卫生服务中心(站)医疗费用支付范围及标准，按市劳动保障局《关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》(京劳社发[2000]106号)文件执行。
  (五)其他
  1.X线计算机断层摄影及磁共振成像，按市卫生局《X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范》(京卫公字[1996]9号)文件执行;
  2.高压氧治疗，按市卫生局《高压氧治疗公费医疗报销范围》(京卫公字[1996]7号)文件执行;
  3.小儿麻痹后遗症矫治手术费纳入基本医疗保险基金支付范围。
  (六)不纳入基本医疗保险基金支付范围的有关费用：
  基本医疗保险基金不予支付的项目，按市卫生局《关于印发<北京市公费医疗管理办法>的通知》([90]京卫公字第100号)的附件《北京市公费医疗管理办法》的第四条和市劳动保障局《关于加强公费医疗、大病医疗保险管理有关问题的通知》(京劳社医发[2000]90号)的第二条执行。

  扩展阅读：

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  2021-07-26 11:07 赵风萍 客户经理

  公费医疗是医疗制度的一个部分，公费医疗主要是保障国家工作人员而实行且提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。医保是在职员工和城乡居民都会缴纳的一种基本医疗保障。都是在生病就医时会用到的一种福利制度。这两者有什么不同呢?

  【1】定义不同

  医保是在职员工和居民在患病时，提供目前他们能够支付得起的一种医疗技术，而公费医疗是向特定的一些工作人员提供的免费医疗及预防的社保制度。

  【2】覆盖人群不同

  公费医疗只限于公务员。医保是在职员工、农民、学生、小孩都涵盖在内。

  【3】保障范围不同

  公费医疗的保障比医疗保险的保障范围更大，报销比例更高。公费医疗是由单位承担费用，报销比例是百分之百，医保在规定的范围内执行报销比例。

  总的来说，公费医疗的报销范围更广，报销比例更高，费用由单位负担，但能享受到的人员有限。医保覆盖人群广，但报销比例有限。

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  2021-07-26 11:01 米大丽 客户经理

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  公务员医疗报销：
  (一)门诊：
  在职参保人员：
  1、首先在个人当年账户中支付;
  2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
  3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;
  4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。
  退休(退职)参保人员：
  1、首先在个人当年账户中支付;
  2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
  3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%，建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。
  4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。
  (二)住院和规定病种门诊：
  1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%;建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。
  2、一个年度内，个人负担部分之和(包括住院起付标准)，在职人员最高为1000元，退休(退职)人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助(全额)。
  离休干部：
  离休干部不存在自负部分，也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销，目前的操作是医院直接挂帐操作，由医院向医保中心结算，自费部分仍然由自己承担。

  扩展阅读：