新农合和城镇居民医疗保险有什么不同

新农合和城镇居民医疗保险有什么不同
龚峻梅 来自: 移动端 2021-07-19 09:07

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2021-07-19 09:31最佳答案

缴费不一样,报销比例也不一样。
首先,两者的参保人群不同,新农合只能是以家庭为单位的农业户口公民投保,而城镇居民必须是城镇户口的公民才有权办理。
第二,报销目录就不同,医疗报销范围,和报销药品范围不同,保障的大病种类也不同。国家和地方政府也正在每年增加可报销病种的范围。
第三,报销比例不同,新农合报销目录内的70%最高,外地就医在以上基础上最高报销45%;城镇居民医保扣除起付线(儿童和老人的不同),按照档次,比例报销,还有三年的比例赔付期,相比下,三年内是新农合核算,三年后是城镇医保核算。
第四,缴费期不同,新农合需要一直持续缴费,而城镇居民医保可以在缴费满25年后享受退休的医疗保障。儿童需要持续缴费,同新农合。
第五,基本上是多缴费就多享受保障,新农合年最高赔付为当地人平均收入的8倍最高。而城镇居民儿童享受12万(青岛地区),成人享受35.3万(2011年标准)的最高报销额度。
第六,免除责任不同,大致上输血,进口药,蛋白类,食物中毒等都不报销。

其他回答(共7条)

  • 2021-07-19 09:28 辛培刚 客户经理

    您好,城乡居民医保和新农合的投保对象不同,缴费标准不同,报销比例和报销范围不同。
    1、投保对象
    新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。
    2、缴费标准
    新农合和居民医保的缴费虽然每年是固定的金额,但职工医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。
    3、报销比例
    多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。
    4、报销范围
    医保报销范围比新农合广,像新农合在一些大医院门诊就不能报销,但也是上面提到了的统一政策,新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。
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  • 2021-07-19 09:25 连丽萍 客户经理

    城镇居民医保和农村合作医疗不一样,两者各有特点,新农合属于卫生系统管,而城镇医保属于社保系统管,两个系统不一样。

    城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。

    城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

    城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

    新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

    扩展资料:

    新农合在一些乡镇的卫生所和县城的小医院门诊可以报销,但是在大医院的门诊都不能报,只有住院费用能报。

    医保是门诊和住院都能报销,医院等级越高、报销比例越低,医疗费用越高、报销比例越高。不过每年都有报销起付线,比如北京市门诊每年费用超过1800元的部分才能报、住院每年超过1300元的部分才能报,在此范围内都是自费。

    参考资料:城镇居民医疗保险-百度百科百度百科/新型农村合作医疗

  • 2021-07-19 09:22 章要在 客户经理

    你好,新型农村合作医疗,与城镇居民医疗保险均享受政府补助。但二者有以下区别:
    一是覆盖人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的居民。城镇居民医保面对的是具有城镇户籍的城镇非从业人员,在城区学校就读的在校学生不受户籍限制,均可以参加城镇居民医疗保险。
    二是缴费标准和待遇标准不同。各统筹地区政策规定的城镇居民医保缴费标准(成年居民)略高于新型农村合作医疗,但低于城镇职工医保。基本医疗保险的待遇标准,总体上略低于城镇职工医保,但高于新型农村合作医疗。
    城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立、政府组织推动的具有社会公益性质的社会医疗保险范畴,共同构成覆盖城乡所有居民的医疗保障“三张网”,体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。
    望采纳
  • 2021-07-19 09:19 赵风英 客户经理

    城镇医疗保险跟新农合的区别有很多,首先,针对的人群不同:城镇居民基本医疗保险覆盖范围是具有非农业户籍、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。而新农合针对的人群是农村户口的人群。
    其次,系统管理不同:新农合是卫生局的业务,而城镇医保属于社保系统管,两个系统不一样。
    再次,此筹资水平不同,报销比例也有区别。据了解,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高,新农合已普遍提高到15万元,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。
    最后,报销上的差别:新农合参合农民的个人账户的钱,目前可以在自己县区的基层医疗机构使用,却没办法像医保卡一样随时刷卡。而城镇医保是在各个区域方便,可随时报销,如果跨区域看病的话,还需先到医保部门备案,自费后再报销。
  • 2021-07-19 09:16 赵风莉 客户经理

    区别如下:

    1、新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。

    2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多,起付线低,在城里的医院报得相对少些;居民医疗保险起付线比新农合稍高,在大医院报销比例稍高一点,交钱也交得多一些。

    3、新农合可报销的医药目录比城镇医保少,新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少。

    4、覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。

    5、保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

    扩展资料:

    城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

    2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。

    农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。

    参合农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

    参考资料:

  • 2021-07-19 09:13 车广义 客户经理

    城镇居民医疗保险与新农合的区别:
    一是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。
    二是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
    三是保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

    扩展阅读:

  • 2021-07-19 09:10 黎皇兴 客户经理

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    城镇居民医疗保险与新农合的区别:
    一是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。
    二是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
    三是保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

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