其他回答(共7条)

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  2021-07-12 14:05 齐明松 客户经理

  具体报销政策及须知如下：
  一、社保医疗保险报销
  1、概念：社保医疗保险是国家对于所有参加社会保险的劳动者提供的基本医疗保障，此项保险公司每月须向社保中心支付个人工资的10%，个人须支付工资的2%（个人支付的全部及公司支付的一部分返还到个人北京银行的医保存折中），
  2、报销比例：
  门诊：全年累计1800元以下部分，全部自付；
  全年累计1800元以上部分，可以报销50%。
  全年累计20000元以上部分：全部自付。
  住院：1300元以下部分，全部自付；
  1300元以上部分，根据医院级别及金额不同，可报销85%至97%不等。
  7万元以上部分：全部自付。
  3、报销医院限制：
  医疗蓝本上选定的4家定点医疗机构
  北京市规定的19家A类定点医疗机构（后附）
  北京市所有专科及中医医院
  4、报销时间：
  门诊：累计超过1800元后，交与人力资源部代为去社会保险中心报销。
  住院：直接通过医院结算报销。
  5、报销需提供材料：医疗蓝本、挂号条、收据、处方底方、化验单、特殊检查证明等
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  2021-07-12 14:02 赵马元 客户经理

  只要是县级或以上医院,有发票就可以报销.农村合作医疗和单位入的医疗保险都可以报,但不能重复报销.
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  2021-07-12 13:56 黄睿哲 客户经理

  根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  1、基本医疗保险药品报销
  纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
  以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
  2、基本医疗保险诊疗项目报销
  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
  3、基本医疗服务设施报销
  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
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  2021-07-12 13:53 龙川凤 客户经理

  带社保卡挂号就医,直接结算,不用事后报销。

  如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。报销范围是参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  报销流程如下：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  扩展资料

  城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗）之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

  参考资料

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  2021-07-12 13:50 黄盛楠 客户经理

  什么叫医疗保险？
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  2006-03-19
  我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。 医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。 我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确立和国和企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。 国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。 什么是基本医疗保险制度？ 基本医疗保险制度是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定，用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。 医保后对退休职工有哪些照顾？ 按照国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工，都要参加基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 社会医疗保险要体现互助共济，退休职工年老体弱，一般患病较多，是需要社会照顾的脆弱人群。切实解决他们的医疗费用负担问题，正是这次医疗保险改革所要解决的一个工作重点。因此，国务院在《决定》当中针对退休人员专门规定了一些照顾性政策： 首先，明确了退休人员不缴纳医疗保险费，这是一项基本政策，各地区、各部门都必须认真贯彻执行。 其次，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献，退休后收入低，特别是现在已经退休的职工，没有足够的用于医疗支付的积累，医疗负担较重。因此，《决定》除了规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外，还规定了用人单位缴费划入个人帐户的比例要考虑年龄因素。年龄越大，单位缴费部分划入个人帐户的比例越高，退休人员的个人帐户划入比例高于在职职工。 除此之外，《决定》还进一步明确对退休人员在统筹基金支付时的个人负担医疗费的比例要给予适当照顾。规定退休人员不缴纳基本医疗保险费，既是社会医疗保险的性质决定的，同时也是为了均衡企业负担，为企业提供公平竟争的机会。我想，在了解了上述情况以后，你们对医疗保险制度的互助共济作用认识就会更加深刻了。
  社会医疗保险报销办法?要提供那些资料？有没有疾病的规定报销？皮肤类疾病也可以报销
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  2006-03-19
  1、住院才可以享受报销，且个人首付一部分（各地不同，根据医院级别，我们着一般是600），其余部分分几类药，有些药物不能全额报销，比较复杂，皮肤病不住院的话，报销不了。 2、社会医疗保险报销办法各地有一定差异。 为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），我们制定了《深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法》，现予印发，请遵照执行。 深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法 第一条 为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），制定本办法。 第二条 我市职工社会医疗保险参保人（以下简称参保人）就医所发生的符合基本医疗保险、地方补充医疗保险或者生育医疗保险规定的医疗费用中由参保人及其亲属以现金先行支付，需要报销的，适用本办法。 第三条 参保人就医有下列情形之一，先行支付现金的，可以凭有关单据和资料到市社会保险管理机构（以下简称市社会保险机构）办理本办法第二条规定范围内的报销手续： （一）就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因职工社会保险证损坏不能记帐的； （二）因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的； （三）经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构诊治的； （四）因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含参保人在市外分娩的）； （五）被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的。 第四条 参保人就医有本办法第三条规定情形之一的，以现金支付医疗费用，报销时应向市社会保险机构提供以下资料： （一）原始收费收据； （二）费用明细清单； （三）门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）； （四）疾病诊断证明书； （五）本人职工社会保险证。 被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交前款资料外，还应当事先向市社会保险机构办理异地工作（定居）登记手续。 第五条 参保人经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外就诊发生医疗费用，办理报销时，除应向市社会保险机构提供第四条规定资料外，还应当提交签有核准意见的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》，并按以下程序核准报销： （一）经市社会保险机构核准转诊的，将上述资料直接送市社会保险机构核准报销； （二）经市三级医院或市级专科医院转诊的，将上述资料送至转出的医疗机构，核定报销方案后，再上报市社会保险机构复核，以复核后的报销费用为准。 凡未按规定核准同意而自行转往市外或自找医院、自购药品以及到营利性医疗机构诊治（急诊抢救除外）的，其费用一律不予报销。 第六条 参保人以现金支付医疗费用（本办法第九条规定的除外）需要办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日，下同）起6个月内持有关资料向市社会保险机构办理报销，逾期不予报销。 第七条 参加生育医疗保险的参保人在市外的门诊产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。凭本办法第四条第一款规定的资料、结婚证、单位证明和准生证（第二胎）外，报销分娩住院费用还要凭出生证；报销计划生育手术费用还要凭节育手术证，到市社会保险机构按规定核准报销。 产前检查包括以下基本项目： 第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规（3分类）、尿常规（10分类）、心电图、B超； 第二次检查：（16—18周）产科检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能（3项）、肝功能（5项）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖； 第三次检查：（20—24周）产科检查、尿常规、彩色B超； 第四次检查：（24—28周）产科检查、尿常规； 第五次检查：（28—30周）产科检查、尿常规； 第六次检查：（30—32周）产科检查、血常规、尿常规、B超； 第七次检查：（32—34周）产科检查、尿常规； 第八次检查：（34—36周）产科检查、胎儿监护、尿常规； 第九次检查：（37周）产科检查、尿常规； 第十次检查：（38周）产科检查、胎儿监护、尿常规； 第十一次检查：（39周）产科检查、尿常规、B超； 第十二次检查：（40周）产科检查、胎儿监护、尿常规。 计划生育手术项目包括： （一）放置（取出）宫内节育器； （二）人工终止妊娠（流产术），包括人工流产（负压吸引术、钳刮术）、中期妊娠引产术、药物终止妊娠； （三）放置、取出皮下埋植避孕剂； （四）输卵管绝育术、输精管绝育术； （五）输卵管复通术、输精管复通术。 第八条 出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，除需要提供本办法第四条第一款规定的资料外，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。 第九条 综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付。 个人帐户不足以支付的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10%以上的，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。 参保人应于下一医疗保险年度内，凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构审核报销。 第十条 地方补充医疗保险参保人，超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用和在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，经核准，由地方补充医疗保险基金支付85%，个人自付15%。 第十一条 因病情需要输血（全血、成份血）的费用，由个人垫付现金，凭本办法第四条第一款规定的资料和抢救用血证明，到市社会保险机构核准报销，由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。 第十二条 经市社会保险机构核准，在基本医疗保险项目中使用单价在1000元以上的一次性医用材料，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型（含国产的一次性医用材料）价格支付90%，无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付50%。 第十三条 器官移植手术治疗的基本医疗费用按规定核准报销。购买器官或组织源的费用自理。 器官移植范围包括：肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。 第十四条 安置和置换人工器官的费用凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构按规定核准报销。 人工器官包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节等。人工器官费用按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。报销最高限额为：心脏起搏器15000元、人工心脏瓣膜8000元、人工关节5000元、人工晶体1500元。 第十五条 特殊医用材料包括心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊。特殊医用材料费按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。最高报销限额为：心血管内导管1200元、心血管内支架11500元、心脏血管内球囊6500元。 第十六条 参保人因慢性肾功能衰竭门诊透析（血透、腹透），器官移植后门诊抗排斥治疗用药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗费用，由患者先垫付现金，然后凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构核准报销，其费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。 第十七条 本办法自印发之日起实行。 2003年7月16日
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  2021-07-12 13:47 连丽艳 客户经理

  你这已经跨省跨地区了，应该先在深圳医保局咨询一下，像你这种情况如何处理，怎么补办手续，按程序办理，真实有效
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  2021-07-12 13:44 龚家逵 客户经理

  一、职工医疗保险报销程序

  1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

  2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

  3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

  门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。
  

  二、职工医保报销比例

  第一，在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：

  1．对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；

  2．对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%；

  3．超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。

  第二，在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：

  1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%；

  2．当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人支付8%；

  3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%。

  第三，在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：

  1．起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90%，职工个人支付10%；

  2．对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95%之高，职工个人支付只有5%；

  3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97%，职工个人支付3%。

  第四，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

  若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

  扩展资料：

  基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。

  所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
  

  参考资料：