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  2021-07-07 11:03 龙层花 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，知将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决道算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住回院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单答、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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  2021-07-07 11:00 龙小语 客户经理

  深圳社保已经缴纳了，只要在办理住院时社保状态正常住院就可以报销的，住院费用可以用个人账户支付和统筹报销相结合的方式。

  根据《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》第三条  参保人到定点医疗机构就医应出示其本人社会保障卡，将其作为参保人就医记账、报销的凭证，同时持市卫生行政部门统一格式的《门诊病历本》就诊，因病施治、合理用药；就诊时的病情、检查治疗和用药等情况应在《门诊病历本》上做详细记载。

  第四条  住院医疗保险、农民工医疗保险参保人应按以下规定选定本市一家社康中心，并在选定社康中心门诊就医：

  （一）住院医疗保险在职参保人和农民工医疗保险参保人，由用人单位到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定；

  （二）农村城市化人员以村或股份公司为单位参保的，由村或股份公司到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定；

  （三）其他人员由本人根据住所地，到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定。

  扩展资料：
  

  《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》 第七条  参保人到定点医疗机构住院就医时，应按以下规定进行：

  （一）办理入院手续时应提供本人社会保障卡、身份证、在入院证明书上由本人或其家属签名并按指纹；

  （二）办理入院手续时不能提供社会保障卡的，应在办理入院手续之日起3日内提供，逾期不提供的，其住院医疗费用不予记账；

  （三）住院治疗期间，应配合医生积极治疗；

  （四）不得挂床、冒名住院，不得轻病入院；

  （五）符合出院条件的，不得延迟出院；

  （六）出院时不得超量带药、带诊疗项目，参保人出院后所做检查、化验的费用不得记入住院账目内；

  （七）农民工医疗保险参保人应在选定社康中心的结算医院住院治疗；

  （八）农民工医疗保险参保人因病情需要转诊的，应由原结算医院出具转诊证明逐级转诊，或转诊到市内同级或上一级有专科特长的医疗机构；

  （九）参保人不得违反医疗原则，提出其他不合理的医疗、用药要求。

  参考资料来源：

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  2021-07-07 10:57 齐春敏 客户经理

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  如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。
  深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是单位给你参加了医疗保险，医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
  农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
  住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。
  综合医疗保险看门诊普通病，是刷卡，用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的)，如果医保个人帐户里的钱用完了，就只能自己出现金了。除非门诊大病，才可以用社保记帐，自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的，现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看，而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病，身体好是最大的财富。
  再说说住院，住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。
  网友常见问题：
  1、如果是深户的话，门诊的费用都可以在社保卡里扣的，不过有些药物社保里是扣不到的，必须付现金;不是深户，但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。如果不是深户，而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用。只能在住院时能用的。
  2、综合的好,对个人好,但贵哦,国家对这个未强制,所以一般公司也不愿提供这个哦.
  就算是深户的,若是门诊或住院中涉及的医药是非社保用药的,那也只好自掏腰包罗。想了解几种医保的详细区别.
  3、门诊应该可以，就是在北大医院都试过。卡上没钱了，跟医生说用我的社保卡，一样可以开我的名字。婆婆也用过我的卡拔过牙。对于医生来说，只要能收到钱，才懒得管你用什么方法付钱。不过没有试过住院，你可以问一下给你爸爸看病的医生。
  4、看你是哪种医疗保险，住院险也可以看门诊刷卡，但不是扣社保卡里的钱，而是用的门诊统筹基金，如果不能走基金的部分就要用现金。
  如果是综合医疗保险，社保卡里就有医疗个人帐户，用社保看门诊会扣社保卡里面的钱，也就是医疗个人帐户的钱。
  上面说的都是看普通门诊，要是住院，就不是扣社保卡里的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。
  5、参加综合医保的人，医保余额可以在网上查询，个人社保查询结果有一项就是医保余额。网上还不能查询看病费用的明细。到社保局窗口可以查询医保费用明细。
  6、个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资(目前为3233元)的，其超过部分将可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用，该方案目前已上报深圳市政府，预计近期将颁布实施。家庭所有成员包括父母、配偶、子女等，而且不管家庭成员是不是深圳户籍、有没有参加医保。

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  2021-07-07 10:51 齐智娟 客户经理

  可以转。由单位变更申报信息，由住院医疗变更为综合医疗即可。
  但现单位未必会答应，需要你去跟相关人员沟通。变更之后，扣费比例也改变，每月单位和你个人都要多交一部份金额。
  2010年医疗保险缴费比例
  综合医疗保险：公司缴纳比例4.5%，个人缴纳2%(共计：6.5%，缴费基数：2336--11682)
  住院医疗保险：公司缴纳比例0.5%，个人缴纳0.2%(共计：0.7%， 缴费基数：3894)
  并且购买综合医疗之后，也并不是无条件的可刷卡，一般门诊看病，刷卡消费的是卡上的余额，当余额不足时是不能刷卡的（目前购买综合医疗，每月进入个人帐户的钱大概是一百一二）。
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  2021-07-07 10:48 桑风月 客户经理

  医疗卡只有在交综合医疗的状态下, 才能在深圳市任一一家医院门诊刷卡, 你的医疗改为住院也就是说以后你就只能大病住院才能报销,
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  2021-07-07 10:45 齐景岳 客户经理

  你的理解有误，社会医疗保险就是住院能报销的保险，不存在什么综合或住院。
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  2021-07-07 10:42 齐晓平 客户经理

  医疗保险分住院医疗保险、综合医疗保险
  住院医疗保险只能报销住院治疗时发生的属医疗保险基金报销范围支付的费用。
  综合医疗保险可以看门诊、住院治疗发生的属医疗保险基金报销范围的费用，直接刷社保卡支付费用，当个人帐户余额不足时，才需要自付现金。

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