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  2021-07-03 18:00 齐智娟 客户经理

  你好！你的手术属于择期手术，一般不能选择市外约定医院，如因首诊医院无条件诊治的，方可转院。 转院：参保职工确因病情需要转院，必须由市人民医院进行会诊，填写《韩城市城镇职工基本医疗保险参保职工转院审批表》，然后带《韩城市城镇职工基本医疗保险参保职工转院审批表》和会诊记录到市医保办办理转院手续。 参保职工转院，应转往渭南市劳动和社会保障局确定的市外约定医院（即：西安交大附属一院，省人民医院，省肿瘤医院，西安市中心医院），出院后五天之内凭有关票据和材料到市医保办办理报销手续，逾期责任自负。 参保职工不履行转院手续或转往非约定医院所发生的费用不予报销。 医疗费用报销办法： ①参保职工转往市外约定医疗机构，医药费先全额垫付，出院后十日内带有关资料（下附）到市医保办办理报销手续； ②参保职工转往市外约定医疗机构住院治疗，个人先自付符合规定费用的20%，再自付上年度职工平均工资10%的起付标准金，剩余部分按正常支付办法报销。门诊费用，在个人帐户内报销，超支部分自负。 转院参保职工报销医药费用应提供以下资料 ①《韩城市城镇职工基本医疗保险参保职工转诊（转院）审批表》及医疗保险证、IC卡； ②病历复印件； ③住院费用结算票据； ④与结算票据相对应的一日清单。 参保职工异地诊治审批及费用结算程序 一、异地诊治的范围： 常住异地的参保人员、异地安置的退休人员、参保职工到异地出差、探亲、准休假期间（指在市外休假）患病需要治疗的，均属异地诊治。 二、异地诊治的审批： 1、常住异地的参保人员和异地安置的退休人员，先由本人提出异地诊治的书面申请，填写《韩城市城镇职工基本医疗保险异地诊治审批表》，由当地医疗保险经办机构确认，经市医保办审批后方可进行异地诊治。 2、参保职工到异地出差、探亲、准休假期间患病，可在当地公立医疗机构就诊。 3、异地诊治如需转院，如不属急诊，须经市医保办批准，否则所发生的医疗费不予报销。 三、医药费用的报销： 常住异地的参保职工和异地安置的退休人员，到异地出差、探亲、准休假人员，因病需要就诊或购药的，医疗费先由个人全额垫付。属门诊的，每年元月中旬或六月中旬持医疗费用结算单据、医疗保险证、IC卡到市医保办办理报销手续；属住院的，应于入院后24小时之内与市医保办取得联系（或通过工作单位与市医保办取得联系），出院后凭病历复印件、住院费用结算单以及与之对应的住院费用一日清单、医疗保险证、IC卡等相关资料到市医保办办理报销手续。 四、费用报销： 异地诊治的参保职工，其相关治疗项目和费用报销等按《渭南市城镇职工医疗保险制度改革实施方案（试行）》执行。 市外的约定医院： 陕西省人民医院、陕西省肿瘤医院(陕西省第三人民医院)、西安交大附属一院、西安市中心医院、长安医院、陕西省结核病院、西安市精神卫生中心 参保职工不能转往市外非约定医院就诊。
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  2021-07-03 17:57 齐明柱 客户经理

  是的，只能选择一种报销。我理赔过很多客户，既有农村合作医疗的也有城镇居民医疗的。根据客户的理赔情况：农村合作医疗一般理赔30%左右。城镇居民合作医疗一般理赔40%左右。
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  2021-07-03 17:54 樊成钢 客户经理

  很多人在参保医保时都有这样的疑惑：城镇医保和新农合哪个好？下面，小编为大家详细介绍城镇医保和新农合的优缺点。
  1、城镇医保是什么？
  城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。
  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
  城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保的）。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
  2、新农合是什么？
  新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
  3、新农合与城镇医保分别有什么特点和不同？
  两者各有特点，新农合属于卫生系统管，而城镇医保属于社保系统管，两个系统不一样。也有很多患者前来咨询到底用什么医保看病更划算，但因为属于不同系统，政策、细则各不相同，单纯说哪个划算是不科学的。每次，他们只能将两者区别讲清楚，由患者自行选择。
  此外，筹资水平不同，报销比例也有区别。据了解，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高，新农合已普遍提高到15万元，城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。
  这两种医保报销差不多，主要根据户口属性来确定参加的对象。由于农民人口要远远高于城镇居民人口，相对来说新农合保障能力高一些，报销比例也高一些，不过居民医保采取分档参保的方法，不同的档次报销的比例也不相同，交得越多报得越高。如果具体到一些重大疾病，两者又各有不同的大病保障政策。
  有城镇医保卡的居民都知道，个人账户上的钱是可以自由支配的，如到药房买点头疼感冒的药，到医院门诊拿些简单的药品等，刷医保卡即可完成。新农合参合农民的个人账户的钱，目前可以在自己县区的基层医疗机构使用，却没办法像医保卡一样随时刷卡。目前新农合参合农民在省内跨区域看病时，出院即可即时报销。而城镇医保是在各个区域方便，如郑州的城镇医保，在郑州辖区的医院看病，可随时报销，如果跨区域看病的话，还需先到医保部门备案，自费后再报销。
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  2021-07-03 17:51 齐旭明 客户经理

  城镇居民医疗保险报销比例高。
  城镇居民医疗保险的报销比比例是85%，新农合的报表比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，比城镇居民医疗保险报销少。
  区别如下：
  1、新农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买。
  2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多，起付线低，在城里的医院报得相对少些；居民医疗保险起付线比新农合稍高，在大医院报销比例稍高一点，交钱也交得多一些。
  3、新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。
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  2021-07-03 17:48 连佩忠 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好！农村合作医疗保险、城镇医疗保险、职工医疗保险都属于医疗保险，只是针对的人群不同而已。
  农村合作医疗保险服务的对象是农村户口的、没有正式工作编制的人。
  城镇医疗保险的服务对象是城镇户口的、没有正式工作编制的居民。城镇居民医疗和农村合作医疗说白了就是针对无业人员提供的一种医疗上的保障。保障范围都一样的，只是产生医药费后报销的比例略有不同。城镇居民医疗保险报销的比例相对农村合作医疗保险要高。
  职工医疗保险就是针对从业人员的。保障范围基本等同农村合作医疗和城镇居民医疗。报销比例比城镇居民医疗和农村合作医疗高。
  各地的报销比例略有不同，具体的还要看各地的政府文件。

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  2021-07-03 17:45 赵骆伟 客户经理

  上新型农村合作医疗划算还是上城镇居民医疗保险划算？
  哈哈哈哈，很抱歉告诉你，目前在很多地方，这两种保险已经合并成一种叫做城乡居民医疗保险。
  新农合已经是过去式了。不过，还是挺方便农民。可是农民有集体资产，城镇居民没有。
  城乡居民医疗保险，各地根据统筹层次的不同，缴费钱数也不同。
  目前国务院的规定是，最低180元，政府补贴450元。以后还会年年增长。
  很多地方政府是按照180元收的，其实地方政府也不愿意收的高，因为它们还要补贴的多。钱看起来数额不是很大，可是，参保人数太多了。
  居民医保的特点就是，缴费数额低，保障范围广，老人、孩子、学生都可以参加保险。几乎大家都不差那几百块钱，低保户都有政府把个人承担部分给拿了。可以说，除了参加职工医保的，都参加了居民医保。毕竟那是个保障。
  目前青岛的最低缴费都达到了260元。政府补贴达到了610元和690元。
  由于缴费数额上去了，因此也提高了一些的报销比例。一般情况下，全国就是这样，经济发达地区，缴费钱数反而高，当然他的报销待遇也高。
  居民医保的保障额度适中。鼓励大家去基层医院，报销比例能达85%以上。独生子女，好像还有5%的提升。
  当然我们的职工医疗保险也很好，可是，缴费也更高。
  不管怎么样，城乡居民医疗保险交的钱数和职工医疗保险就是钱数没法比。
  职工医保每月至少要交300多元居民医保一年才交260。所以大家也就别强求一种待遇了。
  实际上新型农村合作医疗划算、还是上城镇居民医疗保险划算？新农保如今人已经缴纳达到230元/年，(各省市的标准不同)。而如今的城镇居民医疗保险，据讲有的省市地区己经和新农合合并了。即合二为一了，那也就不存在那个划算或不划算的问题了。但，若是在城市内有固定工作的人们，有五险一金。其中每人缴纳的医保费用，可就同新农合不同了。新农合是一年一缴费，城市社保医保是一月一缴费。而且费用缴得还多。那么，其报销比例也存在75%和85%的不同。大家不妨去想一想并算一算，显而易见当然是在城市内缴纳的医保，在使用的过程中要高于新农合的待遇了。谢谢邀请
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  2021-07-03 17:44 齐旭明 客户经理

  城镇医疗保险又分为城镇居民医疗保险（城镇户口，无工作等情况）和城镇职工医疗保险（企业参保或自谋职业参保）。
  相同情况下的报销比例排名：城镇职工医保》城镇居民医保》农村合作医疗