雇主责任险残疾程度与保险金给付比例
赵顺起
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2021-07-01 15:40
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2021-07-01 15:43最佳答案
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目前各家保险公司确定残疾保险金给付比例的重要标准是《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》。该表将人身保险残疾分为7个等级、34个项目。第一级为B个项目,保险金最高给付比例为100%;第二级有2个项目,保险金最高给付比例为75%;第三级有5个项目,保险金最高给付比例为50%;第四级有7个项目,保险金最高给付比例为30%;第五级有7个项目,保险金最高给付比例为20%;第六级有3个项目,保险金最高给付比例为15%;第七级有2个项目,保险金最高给付比例为10%。因此,人身意外伤害保险残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。其中,残疾程度的确定最为关键,也最复杂。
关于残疾程度的评定时机。一般情况下,残疾评定应在损伤及其所致并发症经治疗达到临床医学一般原则所承认的临床症状稳定状态(包括医疗终结和医疗依赖)后再进行。但如果被保险人经过180天的治疗仍未结束,则无论病情如何均可评定残疾程度,即所谓的推定残疾情况。此外,如果被保险人遭受意外伤害后发生组织器官缺损等明显无法复原的情况时,在损伤发生后即可进行残疾程度的评定工作。
其他回答(共7条)
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2021-07-01 16:04 车广侠 客户经理
楼上的说的是社保的给付比例。商业险的比例如下。
残疾程度与给付比例表
等级 项目 残 疾 程 度 给付比例
第
一
级 一
二
三
四
五
六
七
八
双目永久完全失明的(注1)
两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的
一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的
一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的
一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的
四肢关节机能永久完全丧失的(注2)
咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注3)
中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注4)
100%
第
二
级 九
十 两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的(注5)
十手指缺失的(注6)
75%
第
三
级 十一
十二
十三
十四
十五 一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
双耳听觉机能永久完全丧失的(注7)
十手指机能永久完全丧失的(注8)
十足趾缺失的(注9)
50%
第
四
级 十六
十七
十八
十九
二十
二一
二二 一目永久完全失明的
一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的
一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的
一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的
一下肢永久缩短5公分以上的
语言机能永久完全丧失的(注10)
十足趾机能永久完全丧失的
30%
第
五
级
二三
二四
二五
二六
二七
二八
二九 一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的
一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的
两手拇指缺失的
一足五趾缺失的
两眼眼睑显著缺失的(注11)
一耳听觉机能永久完全丧失的
鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的(注12)
20%
第
六
级 三十
三一
三二 一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的
一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的
一足五趾机能永久完全丧失的
15%
第
七
级 三三
三四 一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的
一手拇指及食指机能永久完全丧失的
10%
注:1. 失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度,并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
2. 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
3. 咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
4. 为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。
5. 上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。
6. 手指缺失系指近位指节间关节(拇指则为指节间关节)以上完全切断。
7. 听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝,语言频率为500、1000、2000赫兹。
8. 手指机能的丧失系指远位指节间关节切断,或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。
9. 足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。
10. 语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中,有三种以上不能构声、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的五官科(耳、鼻、喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。
11. 两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
12. 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞,鼻呼吸困难,不能矫治或两侧嗅觉丧失。
上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天的治疗,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原之情况,不在此限。
意外伤害事故烧伤保险金给付比例表
烧伤部位 III度烧伤占全身体表皮肤面积
给付比例
头部(占体表皮肤面积的9%) 2%-5% 50%
5%-8% 75%
>=8% 100%
躯体及四肢(占体表皮肤面积的91%) 10%-15% 50%
15%-20% 75%
>=20% 100% -
2021-07-01 16:01 齐晓强 客户经理
第五级 给付比例为20%
一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的
一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的
两手拇指缺失的
一足五趾缺失的
两眼眼睑显著缺损的
一耳听觉机能永久完全丧失的
鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的
首先说明几个概念,团体意外伤害保险中一般有两项责任,分别为意外伤害与意外伤害医疗(有些会加意外住院津贴)。
意外伤害保的是结果,也就是出现意外残疾或意外死亡的状况才赔付。
意外伤害医疗保的是治疗过程中的花费,和是否残疾、死亡无关。
意外住院津贴的保险责任是因为意外住院治疗时按照住院天数给付保险金,和其他无关。
首先请确定您公司为您购买的团体意外险包括其中的几条责任,保额是多少。
如果残疾程度是我上面发的五级中的一种,那意外伤害赔付的比例是20%
意外伤害保额三万,赔付比例20%,意外伤害项目的赔付=30000元X20%=6000元
意外医疗您没有说保额,如果您公司购买的团体意外中有意外伤害医疗的责任的话才有赔付。
赔付金额=(A—B)XC
A是您的医药费(在符合报销范围内的医药费,范围与社保相同)
B是合同上约定的免赔额,一般是100元
C是合同上约定的赔付比例,一般多为100%或90%
意外医疗的总赔付的金额不超过其保额。
如果有意外住院津贴,此项赔付=住院天数X合同约定的日额津贴数
另外一般团体人身意外保险的保险责任是直接写在合同上的,职业类别不同影响的是费率而不是保险则责任。(少数情况才在合同中约定几类职业按什么比例赔付,一般这种团单使用的是卡单的责任)
赔付的话直接找保险公司办理就好,怎么还走诉讼?
对了有一些情况是在免赔范围之内,比如说车祸是由于自身的违法行为做导致的(无照驾驶、酒后驾车等) -
2021-07-01 15:58 赵颐轩 客户经理
如下:人身保险残疾程度与保险金给付比例表(部分)
第二级 十手指缺失的 75%
第三级 十手指机永久完全丧失 50%
第四级 一手含拇指及食指,有四手指以上缺失 30%
第五级 两手拇指缺失 20%
第六级 一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的 15%
一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的 15%
第七级 一手拇指或食指缺失,,或中指,无名指,和小指中有两个或两个以上手指缺失的 10%
一手拇指及食指机能永久完全丧失的 10% -
2021-07-01 15:55 齐显尼 客户经理
看小票上面的意外身故保险金额是多少。然后按照等级套进去。现在保险公司大多用的残疾等级评定标准有两种:一是1998年中国人民银行制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》;二是国家劳动保障部门于2007年5月1日实施的《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180—2006)。国内寿险公司普遍适用中国人民银行关于残疾程度的标准。而法院或仲裁部门则相反,其判决或裁决一般以《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180—2006)为依据。
这个你可以上网去查下具体等级。基本十级是没钱。。。八级还能拿几千块。我是福建福州这边的太平洋保险的汽车乘客人身意外伤害保险我们这里也有。
希望采纳扩展阅读:
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2021-07-01 15:52 赵飞行 客户经理
其实这两者之间的区别还是蛮多的。
1、责任范围:雇主责任险<人身险。
雇主责任险是根据雇主是否要承担被保险人的死亡、伤残、医疗费用责任进行赔付;而人身险是根据被保险人的死亡、身体缺失或因意外事故导致的医疗费用进行赔付。简单来说,你不是在工作时间或因工作原因导致的工伤残疾或死亡,雇主责任险不用赔付而人身险可以赔。
2、伤残等级:雇主责任险>人身险。
雇主责任险一般采用劳动部门十级工伤鉴定标准,人身险一般采用保险行业七级伤残鉴定标准。从评残标准来看,雇主责任险要宽于人身险。简单来说,就是雇主责任险里的八—十级伤残,在人身险里不属于伤残标准。
注:不论哪种伤残标准,都必须是以由当地人民法院认可的法医学鉴定中心、劳动部门认可的工伤鉴定医疗机构出具的伤残鉴定报告为准。
3、保障充分:
由于现在保险公司产品的多样性,一般被保险人会要求保险公司在人身险基础上扩展伤残等级,以达到最大保障的目的。
附:工伤十级标准赔付比例:
伤残等级比例
一级100%
二级80%
三级70%
四级60%
五级50%
六级40%
七级30%
八级20%
九级10%
十级5%扩展阅读:
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2021-07-01 15:49 赵驰北 客户经理
雇主责任险伤残赔付比例都是一样,没任何区别,都是按照国家伤残评定等级来的 -
2021-07-01 15:46 齐晓彤 客户经理
你好!太平洋保险安心卡包含三项基本保障和一项增值服务:1.全天24小时意外保障:保险期间内,被保险人发生意外伤害事故导致身故或残疾,保险人给付保险金(残疾按附件一之"人身保险残疾程度与保险金给付比例表"相应比例给付),最高给付金额为人民币10万元.2.校园内意外保障:保险期间内,被保险人在大学校园内发生意外伤害事故导致身故或残疾,保险人给付保险金(残疾按附件一之"人身保险残疾程度与保险金给付比例表"相应比例给付),最高给付金额为人民币20万元.3.交通工具意外保障:保险期间内,被保险人乘坐交通工具(包括飞机,汽车,轨道交通工具,轮船)发生意外伤害事故导致身故或残疾,保险人给付保险金(残疾按附件一之"人身保险残疾程度与保险金给付比例表"相应比例给付),最高给付金额为人民币20万元.若因意外事故造成以上两项及以上赔付时,乙方按保额较高一项保障给付,乙方对该名被保险人保险责任终止.4.太平洋寿险全国紧急救援服务:保险单投保生效后,学生即可获得太平洋寿险赠送的"全国紧急救援服务",服务项目如下:A,紧急医疗咨询:学生在异地遭遇意外伤害或罹患突发疾病需要帮助时,太平洋寿险提供医疗咨询服务,并且代为介绍医疗机构及医生.B,紧急信息传递和病情追踪:学生遭遇急难事故以后,可通过太平洋寿险将情况尽快通知其亲属.学生在住院救治期间,我司可委派专人进行病情追踪,了解治疗情况,协助持卡人及其亲属提出合理的救治要求.C,亲属探访:学生遭遇急难事故,连续住院14天以上,且经医生确认仍需住院治疗时,太平洋将协助持卡人亲属尽快前往救治医院探访。
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