其他回答(共7条)

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  2021-06-20 14:16 黄益波 客户经理

  参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。
  

  参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用，不纳入普通门诊统筹支付范围。

  扩展资料：

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

  2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

  2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

  参考资料：

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  2021-06-20 14:13 赵飞船 客户经理

  急诊费用按正常流程是不可以报销的，这里说的是医保。不过也有特殊，如果你自己上的商业险有专门看病报销的，那种急诊门诊都能报！
  下面说下怎么的急诊费用可以报销，首先你的是需要做手术的病，有些小手术不用住院一天就可以出院，这类手术可以和医生沟通，会给你开成住院！
  还有一种是找关系，医院有很多干种事情的，不过都不在面上说，如果你知道就能找见，有时候会有些写的电话，要是没有你可以和护士或者病人打听打听。
  现在社会上看病看不起真是没法理解，感冒发烧都要花五六百，现在的保险大多数还是上的社保，社保这些都不能报销！
  其实本人对商业险还是赞同的，不过千万不要买什么储蓄型保险，那东西其实就是变相非法融资，说的20年返你多少，可按照人民币的贬值来看，亏的很多，而且保障也是不可思议！！！
  现在消费类型的保险还是不错的，就是一年交这么多和车险一样，下一年再交。有很多类型，自己上的是看病报销那种，门诊买药化验都能报销，上次拔智齿也报销了！！由于自己以前干过保险所以对保险这块还是比较了解！
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  2021-06-20 14:10 连书纳 客户经理

  医疗保险报销流程图：
  购药医保报销须知：
  参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。
  门诊医保报销流程及注意事项：
  报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
  带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
  住院医保报销流程及注意事项：
  1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
  2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
  3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
  转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
  4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
  每种医疗保险的报销时间规定是不一样的，建议可以登录当地的人力资源和社会保障局网站，查看相关的政策规定，或者拨打电话12333咨询当地的医保报销时间。

  扩展阅读：

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  2021-06-20 14:07 赵风莲 客户经理

  医保可以报销急诊，不住院也可以报销，只要有符合规定的医药费单。
  医疗保险报销比例：
  1.门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4.三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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  2021-06-20 14:04 符胜忠 客户经理

  你前天看新闻没？说的是广西南宁和江西南昌的就医异地报销的，关于你的情况是可以报销的，不过前提是你要在苏州把医药费垫支上，然后把相关的单子啊，收费单啊什么的带回常熟医保局才能报销啊，直接在苏州是不能报销的，不过异地报销正在试点，应该过不了好久就能铺开了吧，因为两地医保政策不一样，所以不能简单的联网报销，这样很容易出错的。

  扩展阅读：

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  2021-06-20 14:01 龚宇飞 客户经理

  常熟的医保卡只能在常熟使用，如果是住院可以拿回来报销的，只限上海用户可以用
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  2021-06-20 13:58 米塞林 客户经理

  异地就医必须事前办理转院手续，也就是先在常熟的医院开转院证明，再去常熟医保备案，然后才可以去异地就医的，费用先自付，然后拿着入出院证明、病历、发票和费用明细清单回常熟医保申请报销
  不办转院手续，异地就医不报销，急诊除外
  补充：
  门诊就无法报销了