其他回答(共7条)

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  2021-06-20 11:42 黄皖生 客户经理

  一）门诊报销比例
  1 、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为 25%。
  2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。
  3 、县级医院门诊报销比例为 30%。
  4 、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。
  （二）住院报销比例
  1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%， 300元以上报销比例为 55%。
  2 、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%， 300元以上报销比例为 40%。
  3 、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%， 20000元以上报销比例为 35%。
  4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的，补偿 200元。
  未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
  5 、 Ⅱ 期以上高血压病（含 Ⅱ 期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿
  期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透
  析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等 11种特定慢性病人在村级直接报销点就诊的
  按村级门诊报销比例报销，在乡镇及以上医疗机构就诊（县外就诊需转诊）的，凭《就诊证》按不同
  医疗机构的住院报销比例报销。
  6 、年度个人补偿总金额封顶线为 6万元。
  （三）参合农民报销范围为目录内的药品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费；
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  2021-06-20 11:39 齐春敏 客户经理

  新农合报销标准(以安徽省为例)：
  门诊补偿：
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿：
  报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  大病补偿：
  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
  新农合报销程序：
  参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
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  2021-06-20 11:36 齐敦益 客户经理

  你去定点医院办个慢性病医疗证，然后你的门诊医药费可以报销一部分，一般是先自费100元，剩下的报销一半，你去当地医院问一下手续问题，我刚刚给人办了一个，没多少难度。希望我的回答能对你有所帮助。
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  2021-06-20 11:33 连传杰 客户经理

  得具体看你当地的具体情况，你的医疗报险是新农合，还是城镇居民医疗，还是市医保，还是省医保，具体问问当地社保相关部门
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  2021-06-20 11:30 符翠红 客户经理

  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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  2021-06-20 11:24 赵风英 客户经理

  农村合作医疗保险只能报销住院的
  办个慢性病证，那样无论是住院还是门诊买药至少可以报销一半以上
  办慢性病证具体流程不同地方不一样，去问给你看病的医生，同时要让医生给你开个慢性病证明
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  2021-06-20 11:21 齐春影 客户经理

  
  

  很多人总说我有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，其实这是一个误区，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以？新型农村合作医疗保险报销范围及比例！

  门诊补偿

  ❶  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  

  
  

  ❷  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  
  

  ❸  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  
  

  ❹  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  
  

  ❺  中药发票附上处方每贴限额1元。

  
  

  ❻  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院补偿

  1、报销范围：

  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  

  2、 报销比例：
  

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病补偿

  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  哪些不属报销范围

  ❶   自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  
  

  ❷  门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  
  

  ❸  车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  
  

  ❹  矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  
  

  ❺  报销范围内，限额以外部分。

  无法预知两个偶然事件

  一个人真的发生大病或残疾有三笔费用是必须面对的：治疗费、康复费、收入损失费。

  
  

  治疗费我们有社保、医保解决，但康复费和收入损失费呢？举个例子，你一年可以赚30万元，不幸生病或发生意外，需要在家休息5年时间，你算过您这5年的收入损失是多少吗？

  
  

  这个就是我们为什么一定要买商业保险的原因所在，因为商业重大疾病保险就是弥补收入损失的。

  
  

  因为商业重疾险有提前给付功能，凭医院诊断书，提交理赔材料，保险公司就会提前赔付几十万，几百万的理赔金，帮助我们安稳的渡过5年，甚至10年。

  
  

  再举个案例：有的癌症只要20万就治好，假如你买了100万重疾险，保险公司不管你是花20万还是花10万，保险公司按合同约定履行赔付100万，这些多出来的钱，就是用来支付我们家庭的生活开支。

  
  

  医保是花多少报多少，商业重疾险是买多少赔多少，所以商业重疾险也叫“收入损失险” 和医保是两回事，不要再觉得我有医保，就不需要商保了！保险越早越好，花钱越少！今天你拒绝保险，明天保险拒绝你！

  有医保，不愁医疗费；有商保，不愁生活费；社保加商保，生活更美好！