宝宝治疗支气管肺炎,查出有先天性心脏病保险...

宝宝治疗支气管肺炎,查出有先天性心脏病保险公司拒赔吗
黄睿哲 来自: 移动端 2021-06-06 15:39

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2021-06-06 15:54最佳答案

先天性疾病属于保险的免责事项,意思是免赔。
另,投保时必须要如实告知,以利保险公司决议保险标的是否可保。
《保险法》第16条的规定:投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。未如实告知严重的话,解约、拒赔真是有可能的!

其他回答(共7条)

  • 2021-06-06 16:03 黄白燕 客户经理

    这种情况是不能理赔的。
    虽然您不属于恶意隐瞒但是保险公司的免责条款中对于先天性疾病是不理赔的。
    而且您的投保时间也没有超过不可抗辩期,保险公司有权解除合同,退换您的保费。
  • 2021-06-06 16:00 龚家贱 客户经理

    如果是先天性的那就属于违约,保险公司可以直接解除合同,保费的话应该是不能退回的。
  • 2021-06-06 15:57 龙小语 客户经理

    那问题来了,你投保,保的是什么,先天心脏病,是先天的,也就是早就有的病,没有投保以前就存在,这样,保险公司有可能认为你在骗保,或者故意隐瞒,这就不好办了,退保可能不大,接着保,还不管,只能找保险公司看看能不能退了保险。
  • 2021-06-06 15:51 齐敬磊 客户经理

    你好,具体情况需要具体分析,要看一下理赔的疾病是否跟先天性心脏病有关,以及投保人投保时,是否刻意隐瞒先天性心脏病这一事实。
  • 2021-06-06 15:48 樊振清 客户经理

    孩子有先天性疾病是很难加入保险的,除非没有如实告知。但是有一点没有如实告知在发生理赔的时候,保险公司有权拒赔。保险合同是最大诚信合同,诚信指的是双方都诚信。
  • 2021-06-06 15:45 齐智娟 客户经理

    你好,如果说孩子支气管比较厉害的话最好就是给孩子及时治疗。一般来说,确定好医院以后都是可以申请填一个申请表的。
  • 2021-06-06 15:42 龚家逵 客户经理

    我国原《保险法》中没有对“不可抗辩”的内容进行规定,本次保险法增加了不可抗辩条款,这条规定主要是针对长期人身保险。部分保险公司宽进严出,在承保阶段不对投保人或保险标的进行了解,出现之后理赔阶段挖地三尺找理由,影响很坏,保险公司最为有力的拒赔理由就是投保人未履行如实告知义务。
    根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(一)》第五条 保险法施行前成立的保险合同,下列情形下的期间自2009年10月1日起计算:---- (二)保险法施行前,保险人知道解除事由,保险法施行后,按照保险法第十六条、第三十二条的规定行使解除权,适用保险法第十六条规定的三十日的; 所以不可抗辩期的起算点是2009年10月1日起两年。
    但值得注意的是:如果您母亲在保险合同成立之后查出患有先天性心脏病,而投保之前也不知道这一情况,不构成如实告知义务的违反,因为根据新旧保险法均规定,投保人的故意或重大过失未履行如实告知义务,保险公司才可以退保。您母亲的情况并不构成故意或重大过失。
    综上,新保险法的二年不可抗辩原则不适用于本案,但保险公司如不掌握您目前的既往病案资料,而以本次病历资料擅自强行退保,做法是有欠妥当的。

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