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  2021-06-06 15:15 黄盛沛 客户经理

  先报销新农合，在报销商业医疗险，有一个先后的顺序。
  不可同时报销，不可重复报销。
  如未报销新农合直接报销商业医疗险，报销比例会下降。
  详询自己的代理人，详阅合同或条款。
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  2021-06-06 15:12 管火金 客户经理

  报销方式：
  (一)参加县新型农村合作医疗的人员，由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡，续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”继续有效。
  (二)参加县新型农村合作医疗的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。
  报销范围：
  (一)参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用；
  (二)参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。
  报销标准：
  (一)参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用，实行零起报：501元以下部分报销10%，501元—2000元部分报销25％；2001元—5000元部分报销30％；5001—10000元部分报销40％；10001元以上部分报销50％。在本县以外当地医保定点医疗机构发生的住院医疗费用，按上述标准各段报销比例下降五个百分点，年度累计最高报销额度不变。
  (二)参加新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发生的一般门诊医药费报销10%；县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5％。
  (三)参加新型农村合作医疗人员每人每年住院、特殊病种门诊及一般门诊费用累计最高报销封顶额为30000元。
  结报程序：
  (一)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗门诊医药费报销一览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费申请核拨表》，向县农医办办理费用审核拨付手续。
  (二)在县内定点医疗机构住院诊治，可以享受新型农村合作医疗资金报销的部分费用，在办理出院手续时，由就诊定点医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗住院费用一览表》和《新型农村合作医疗住院费用申请核拨表》，向县农医办办理费用审核拨付手续。
  (三)在县外医保定点医疗机构门诊、住院诊治，先由参合人员垫付一切费用，医疗终结后，持定点医疗单位的有效票据、汇总清单、病历卡、新型农村合作医疗卡及身份证复印件，到所在地乡镇农医办申报，由乡镇农医办上报县农医办进行审核报销。
  (四)特殊病种（恶性肿瘤、结核病、精神病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析、系统性红斑狼疮、血友病）在县内、县外定点医疗机构门诊所发生的医药费，先由参合人垫付一切费用，医疗终结后，持定点医疗单位的有效票据、病历卡、医院证明、身份证复印件及新型农村合作医疗卡，到所在地乡镇农医办申报，由乡镇农医办上报县农医办按住院报销办法给予报销（病程较长、医疗费较高的，中途视情预报销）。
  (五)已参加商业保险的人员发生的医疗费用，可持商业保险公司的理赔单和有效票据复印件按上述办法报销，但两者报销总额不得超过实际发生医疗费。
  参加新型农村合作医疗人员的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准等参照我县城镇基本医疗保险制度执行。
  新型农村合作医疗不予报销范围：
  (一)已参加城镇职工医疗保险人员的医药费；
  (二)自购药品；
  (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等；
  (四)怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用；
  (五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤（公伤）及其它赔付责任应予支付的费用；
  (六)有挂名或冒名顶替等欺诈行为的；
  (七)因交通肇事、自杀、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用；
  (八)县新型农村合作医疗管理委员会审核认为不宜报销的其它费用。
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  2021-06-06 15:09 龚尧莞 客户经理

  您好！
  新农合和商业医疗保险是不冲突的，可以同时报销，分为两种情况：
  如果是凭发票报销的费用，新农合已经报销部分，商业医疗保险不会重复报销的，而是按照发票上金额报销新农合未报销剩下的费用。
  如果是津贴型的商业保险产品，按照实际住院天使每天给付津贴，与新农合报销不冲突。
  希望对您有帮助！
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  2021-06-06 15:06 连会有 客户经理

  先报销新农合。

  1、新农合慢性病报销范围：

  新农合的报销范围也包括了慢性病：心脑血管系统;高血压、冠心病;呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病;消化系统疾病：慢性肝炎、慢性胃炎、胃溃疡;泌尿系统疾病：慢性肾炎;内分泌系统疾病：糖尿病 ，所以乙肝病应该也能报。

  2、新农合慢性病报销政策：

  为了进一步提高新型农村合作医疗保障能力，扩大参合农民受益面，减轻门诊慢性病患者医药费用负担，实行门诊特殊慢性病补偿政策。

  3、门诊慢性病申请对象：

  参合居民所患疾病符合全市新农合门诊特殊慢性病病种范围的均可申请进行门诊特殊慢性病鉴定，参合居民同时患两种或两种以上门诊特殊慢性病时，原则上只能鉴定其中一种。

  4、鉴定程序：

  申报门诊慢性病的参合患者，由本人或其家属持：

  （1）申报病种的二级以上医院的近2年的住院病历复印件

  （2）本人近期一寸免冠照片4张

  （3）本户新农合参合证、当年参合缴费票据

  （4）身份证、户口本

  持以上资料到：西安医学院附属宝鸡医院、解放军第五三七医院、市康复医院(精神病、癫痫)、解放军第三医院(耐药性肺结核)、市妇幼保健院(脑瘫)的新农合门诊慢性病鉴定小组进行鉴定。符合条件者，再持以上资料以及鉴定表到区合疗办业务科复核并发给门诊慢性病病历本。

  5、就诊及报销程序：

  （1）慢性病患者持《门诊慢性病病历》到定点医疗机构就诊，定点医疗机构应按新农合相关政策核实(身份证、合疗本和发票)慢性病患者身份。

  （2）慢性病患者门诊诊疗时，主治医生应在《门诊慢性病病历》本上真实、详细记录患者病情、诊断及治疗用药情况。

  （3）经治疗，定点医疗机构应向患者提供门诊发票、门诊双联处方一份给合疗办审核，一份医院留存(医院盖章)、检查报告单等。

  （5）门诊慢性病患者持《门诊慢性病病历》、门诊处方、检查报告单、门诊发票和本户新农合参合证、身份证、户口簿、当年参合缴费票据，在医疗机构合疗科窗口当天看当天报销。

  扩展资料

  办理报销需要的材料：

  为方便报销，建议参保人在整理需手工报销的医疗费票据时，按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全，再按照日期顺序将收据装订，以提高手工报销的审核效率。

  办理手工报销需要的材料包括：

  1、社保卡；

  2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；

  3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；

  4、收费票据；

  5、处方底方；

  6、检查、治疗费用明细；

  7、报盘文件；

  8、急诊诊断证明（以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊（室）急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书）；

  9、北京市医疗保险转诊（院）单。

  同时提供符合办理条件的材料，如：

  1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补（换）社会保障卡证明》复印件；

  2、单位出具欠费情况说明并加盖公章；

  3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件（退休人员取环不须提供)；

  4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方；

  5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

  参考资料来源：

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  2021-06-06 15:03 齐智善 客户经理

  1、新农合2017年9月底前全国各地均可实现异地住院直接结算，直接报销。社保卡也可以异地看病直接报销。

  2、社保卡比新农合报销的多

  社保卡：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  新农合：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  扩展资料：

  异地就医问题的存在由来已久，其原因是医疗服务的享受者和费用支付者不是同一主体，人员参保地和医疗费用发生地不是同一地区。参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。

  其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1） 医疗保险卡的正反面复印件；

  2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；

  参考资料来源：

  参考资料来源：
  

  参考资料来源：

  参考资料来源：
  

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  2021-06-06 15:00 黄皖生 客户经理

  可以报销的。

  参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销。

  但需要注意的是门诊在乡镇民营医院门诊治疗一般是不在报销范围，住院治疗应该是可以的，本乡镇的民营医院，一般都是本县的新农合定点单位，但门诊就医除了慢性病报销外，其它的都是使用的门诊统筹基金，如果你们县没有实施门诊一卡能政策的话，只有在本村、本乡镇卫生室或卫生院门诊才可以报销！

  新农合门诊报销范围

  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  以下情形新农合不予报销：

  1、自购药品费；
  

  2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用；
  

  3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等；
  

  4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用；
  

  5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用；
  

  6、流引产；
  

  7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用；
  

  8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用；
  

  9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用；
  

  10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用；
  

  11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的；
  

  12、境外发生的医药费用；
  

  13、新型农村合作医疗其他规定的。

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  2021-06-06 14:57 齐新海 客户经理

  异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。
  首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。
  第二步，到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦！
  第三步，到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，可以百度社保所的地址
  第四步，外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以
  如果只是门诊的话，就不需要这些手续了，直接去外面先看病，看完回来到社保局报销就可以了~
  参保职工的医药费报销需要准备以下资料：
  个人医疗保险就诊证；
  本市二甲以上医院批准件（转诊转院单）；
  由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结；
  代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。