其他回答(共7条)

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  2021-06-03 09:00 米国连 客户经理

  1、目前，天津市急诊就医是不刷卡的，你属于急诊“全额垫付”。
  2、报销方式：把所有花费的票据（要加盖三中心的全额垫付章）、处方、对应的明细（门诊发票含部分明细），(1)交予你单位负责垫付报销的部门(人事？) ，这样比较省事儿。
  (2) 自己到所属参保分中心医疗保险科申报，一般每个自然年度年底前完成申报
  3、报销比例：三中心是三级医院 ，城职门诊，首先扣除800元的门槛费，之后报销比例为55%。
  4、补充医疗保险：是对门诊花费超过800的部分再次报销不同比例的补助金额。800-5500的部分补助比例较小，超过5500的部分补助比例较高。也是每个自然年度年底前完成申报。建议同时委托你单位的人事部门办理。
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  2021-06-03 08:57 齐敬磊 客户经理

  你好，
  门槛费用：
  1、2016年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
  2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
  3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
  6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
  报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）x
  报销比例
  具体比例报销分新农合和城镇职工社保：
  1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。
  2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
  ，在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。
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  2021-06-03 08:54 管爱娟 客户经理

  有人打架？看来只能由本人来一锤定音了。
  foolc的回答比较接近事实。只有一点错误北京门诊报销限额为20000，不是2000.
  城镇职工基本医疗
  基本医保+补充医保<大额互助+退休人员补充医保>
  门诊报销
  在职工 起付标准1800元 非指定社区医疗机构 报50% 指定社区医疗机构报70%
  最多只能报销20000元
  70周岁以下退休职工 起付标准1300元 以上部分报85%
  住院报销
  在职工 首次住院1300元以上部分报销 以后650以上报销
  3万以下 报85% 3-4万 报90% 4万以上报 95% 最多报7万 超过7万部分 参加大额互助的人员可以按70%报 最多报17万
  退休人员 首次起付标准 1300 以后650
  3万以下 91% 3-4万 94% 4万以上 97%
  然后回答你的疑问：
  1：“医保”就是“院保”？
  对于大多数的城市而言，这个说法没错。大多数城市确实不负责门诊责任的。但是少数大城市，比如北京，上海，天津等，是可以报销一部分门诊费用的。welcome小地方的人，没听说过这些，你不用太在意他想当然说的话。
  2：友邦精灵提供的确实是北京现行的医保制度。之所以他说的退休人员报销比例和foolc有一定出入是因为foolc的计算还包含退休人员补充医保，而友邦精灵说的仅仅是基本医保。我建议你使用foolc提供的数字，因为目前北京大多数退休职工都有退休人员补充医保。（ps：foolc提供退休人员住院的报销比例也要略高于基本医保，也是因为他的计算加入了退休人员补充医保）
  3：小张今年感冒十次，花销超过1800元，难道超出的部分也可以报50%？无论是否住院？？
  在北京是可以赔偿的，不需要住院。只要去门诊，积攒够足够的消费就ok了。但是在大多数城市，几乎只有住院才能获得报销。
  
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  2021-06-03 08:51 齐春影 客户经理

  1、对，现在政策是要求和社保捆绑购买；
  2、对，普通门诊，急诊不能报销，但慢性病（需要长期吃药的病种，如高血压，糖尿病，冠心病等）能申请特殊门诊，能省不少钱；
  3、不对，单位缴交的医保也不能看普通门诊；
  4、跟单位缴费的医保一样：住院报销，特殊门诊报销。
  希望能帮到你。
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  2021-06-03 08:48 辛培剐 客户经理

  参加城镇职工医疗保险的医保卡门诊报销额度为5500元/年。（指票面发生额，不含自费项目及自费药品）
  其中800元起步之内为自理，超过800元之后按照就医所在医院三级报销55%；二级报销65%；一级及定点药店购药报销75%。
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  2021-06-03 08:45 齐晓影 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。
  一、门诊(门诊费800元门槛费)x50%
  二、住院(住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外
  门诊部分重症疾病的医疗费用报销：
  (1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;
  (2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
  大额医疗保险：
  (1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;
  (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;
  (3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。
  住院医保待遇标准：
  学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%；在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。
  其中，一级医院起付标准为300元，二级医院起付标准为400元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
  门急诊大额医疗费用的报销标准：
  在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为600元，最高支付限额为3000元，报销比例为50%。

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  2021-06-03 08:42 车广义 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  天津市职工医疗保险报销分两部分：
  一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%；
  二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。
  天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。
  职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。
  具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
  天津市2015医保报销范围主要包括：
  住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、镇痛治疗(包括中医治疗手段)以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病的门诊医疗费用。