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  2021-06-01 08:10 龚家跃 客户经理

  商业保险是社保的补充，两者不冲突。一般情况下，当发生医疗费用以后，应该先办理社保的报销，然后根据具体情况可向商业保险申请理赔。
  社保可以报销部分门诊和住院的费用，但一般不能全额报销，根据不同的情况报销比例会有所不同。商业保险则不同，费用补偿型的商业保险可以报销社保报不了的合理的医疗费；给付型的商业保险，只要确诊患保险合同规定的病种，即可一次性给付保险金。
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  2021-06-01 08:07 齐智善 客户经理

  如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

  理赔一直是投保人最关心的事情，但在理赔这一环节里总是有这样或是那样的注意事项。如果被忽略了，理赔过程就不会那么顺畅。而人身保险的理赔也是有很多注意事项的，下面具体来分析下这些事项。

  1．报案

  根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司。

  一般情况下，理赔报案均采用电话形式。报案时应详细说明下列问题：保单号码、被保险人、报案人、事故基本情况（时间、地址、经过）、就诊医院、现状、代理人、联系方式等。

  2．符合责任范围

  保险公司只对保险合同责任范围内的风险进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，保险公司并不提供保障。客户可以通过阅读保险条款或拨打保险公司的电话进行确认。

  3．理赔资料齐全

  在进行保险理赔时，无论是什么险种，必须准备最基本的单证为：保险单正本、被保险人或受益人的身份证证件的原件及最近一次缴费的发票、理赔申请书，若委托他人代为办理还需填写委托授权书。

  4．理赔分割单

  如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

  5．理赔事故调查

  资料收齐后，保险公司如有疑问会进行理赔调查。要求客户配合公司进行调查，如有需要还需要提供理赔资料以外的其他。
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  2021-06-01 08:04 管爱娟 客户经理

  你好！直接到您原来报销的医院就可以开分割单，只要您出示身份证明就可以了。
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  2021-06-01 08:01 辛国海 客户经理

  您好！分割单很好开的，有的是在医院直接就结算了，并直接给您打出来，然后病例　诊断书　出院结算票据、费用明细表原件社保留下，在复印件上卡上社保章拿到保险公司就报销了，如果不是在医院直接报销的，您就到第一次给您报销的网点开，拿着身份证就行
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  2021-06-01 07:58 赵颖辉 客户经理

  社保是必须要医疗票据原件的，而商业保险可以做为一种辅助保险，把社保没有报销完全的部分报销，可以用复印件的，但你要提前跟商业保险的人打招呼，确定一下，可能还会要你出具一份社保报销的证明才行