意外伤害保险和医疗保险是否重复

住院费用医疗保险的保险责任包括因疾病或意外住院,提供床位费药费治疗费护理费检查检验费特殊检查治疗费,以及住院前后30天内门诊费的补偿等。那我想问的是住院费用医疗保险和意外伤害保险的保险责任是否有重复的地方。我对意外伤害保险的保险责任还没有理解。谢谢不要硬生生的搬书本上的东西,用自己的话说明白些
黄盛林 来自: 移动端 2021-05-26 18:17

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2021-05-26 18:29最佳答案

不同情况区别进行报销

1、商业意外伤害医疗保险是在意外伤害的情形下,进行报销使用的,分为门诊和住院

2、住院医疗,则是在被保险人因为意外、疾病等原因,造成需要住院,对在住院期间发生的费用,进行报销用的

3、在被保险人因为意外发生门诊的情形下,只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销,但总的额度不超过实际花费,不超过二者最高额度之和

4、在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时,保险公司不承担责任,若因非意外原因造成被保险人住院的,可以用住院医疗,保险部分费用

扩展资料:

一、意外伤害险赔付范围

1、被保险人遭受了意外伤害

2、被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,而不是臆想的或推测的

3、被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内

4、被保险人死亡或残疾

死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况,一是生理死亡,即已被证实的死亡或宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡

残疾是人体组织的永处性残缺或人体器官正常机能的永久丧失

5、被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内,责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念,自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限

6、意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因

①意外伤害是死亡、残疾的直接原因

②意外伤害是死亡或残疾的近因

③意外伤害是死亡或残疾的诱因

二、医疗保险赔付方法

1、统筹基金设起付标准和最高支付限额

①第一次住院医疗费用的起付标准为1000元

②年度内多次住院的,累计起付标准为1500元

2、起付标准以下的住院医疗费由个人承担,起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付

①住院医疗费起付标准以上至10000元部分,统筹基金支付0.8

②住院医疗费10000元以上至25000元部分,统筹基金支付0.82

③住院医疗费25000元以上至50000元部分,统筹基金支付0.83

参考资料来源:百度百科—意外伤害保险

参考资料来源:百度百科—医保

其他回答(共7条)

  • 2021-05-26 18:38 齐春敏 客户经理

    意外保险是指发生意外身故或全残,意外伤害医疗给予的赔付;医疗保险一般是指住院医疗保险,是住院发生的一些费用(在保险责任范围内)给予赔付。重大疾病保险是指患了特定的(保险责任内)重大疾病给予的赔付。三款保险不会重叠,保险责任不同。
  • 2021-05-26 18:35 贾黎黎 客户经理

    很多人不太了解意外伤害保险和意外医疗保险的区别,甚至误以为意外伤害保险包含了意外医疗保险,但其实两者的保障范围是不一样的,具体如下:
    一、保险责任不同。意外伤害保险主要指是在保险期限内被保险人因意外伤害导致身故或者是伤残,保险公司根据合同的约定来进行赔付的保险。而意外伤害医疗保险,主要是指被保险人因以意外伤害导致必须住院治疗的,保险公司会按合同约定的比例来给付保险金额,一般因意外导致摔伤、骨折、猫抓狗咬都属于意外伤害医疗保险的范畴。
    二、赔付次数不同。意外伤害保险通常只能赔付一次,赔付后合同终止,和意外伤害保险可以多次给付,有的保险是按保险金额为赔付的上限,如果累计赔付的金额达到了合同所约定的保险金额,合同才会终止。
    三、购买方式不同。一般情况下,意外伤害保险可以单独购买,而意外伤害医疗保险一般是作为附加险,不能单独投保,需要与其他主险组合购买。很多保险公司的意外险一般都附加有意外伤害医疗保险,可以一起投保。意外无法预料,可能时时发生。在购买意外险时,建议两者搭配一起购买,这样才能为被保险人提供更全面的保障。
  • 2021-05-26 18:32 黄盛毅 客户经理

    意外伤害 保障是意外身故和意外残疾 意外医疗是 意外发生后治疗费用 不重复
  • 2021-05-26 18:26 齐智娟 客户经理

    意外伤害保险与意外伤害医疗保险同属于意外险系列,伤害是来自于外来、突发、非身体本身产生、造成伤害。意外伤害医疗是以意外产生的医疗费用为主。而健康险里面的医疗保险,是属于健康险系列,以身体内在结构失衡为标的,健康险的医疗保险是以身体健康医疗为主。虽然意外伤害医疗可以报销,但与意外伤害医疗保障范畴不尽相同。
    意外伤害保险与意外伤害医疗保险不同:
    意外伤害保险以外来冲击后,造成身体高残或身故为保障范畴;意外伤害医疗保险是以外来冲击身体后,产生的医治费用为保障范畴
  • 2021-05-26 18:23 龙宇飞 客户经理

    意外伤害保险和意外伤害医疗保险和住院医疗保险这三种险可以一起买,意外伤害保险只管身故或高残;意外伤害医疗保险是因意外引起的医疗费报销,住院医疗保险是只要住院发生的费用,是在保险责任范围内的给予报销。
  • 2021-05-26 18:20 龚小英 客户经理

    医疗保险和意外保险是可以同时报销的,二者的保障责任不同,所以并不会发生冲突。
    像参保人员如果遭遇了意外伤害的话,就可以去申请意外险的赔偿;同时去医院进行治疗,并通过医保来报销医疗费用。
    而商业医疗险也是一样的,被保险人在因意外伤害而向意外险的承保公司申请理赔之后,就可以去指定的医疗机构进行治疗。商业医疗险是可以对被保险人因意外而去医院治疗所产生的合理且必需的医疗费用按合同约定进行报销的。
    不过若是因为生病而去医院治疗的话,那可以通过医疗保险进行报销,却无法获得意外保险的赔偿。毕竟意外保险主要是针对被保险人遭受的意外伤害来提供保障的。
    像大家在参保了医保之后,是可以去投保一份意外险来获得意外保障的;或者再投保一份商业医疗险作补充也可以,只要经济条件允许就行,而这样保障自然也会更加全面一些。
  • 2021-05-26 18:17 黄真强 客户经理

    意外险中的意外医疗可以解决门诊的费用报销,如果损伤比较严重住院了,住院医疗险也可以使用;一次事故可以同时使用二个险种进行理赔,但不能重复赔付,A报销后,不能在B中报销了.
    住院医疗险是否按比例报销所有的费用,各公司不同详细情况要参考条款,报销比例也有所不同,医保外用药、自费药、进口药等参照各公司条款,医疗保险可报销一部分医保外及自费、进口药!

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