其他回答(共7条)

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  2021-05-25 08:38 贾黎黎 客户经理

  社保中的医保包括大病保险。

  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中第四条规定：

  城乡居民大病保险的保障内容如下：

  1.保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  2.保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。

  各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  3.保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

  扩展资料：

  7月22日召开的国务院常务会议决定，2015年底前大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。

  自2012年8月《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》公布以来，全国所有省份已开展试点，但在经济新常态下，大病保险制度如何稳定筹资机制，逐步提高报销比例，起到托底保障的作用，仍需不断完善。

  所有省份均已开展试点，报销比例提高12个百分点

  大病容易导致因病致贫、返贫，为减轻大病给群众带来沉重的经济负担，3年前国家6部门发布的指导意见明确，建立城乡居民大病保险制度，对患大病的城镇居民医保和新农合参保人进行“二次报销”，支付比例不低于50%，以缓解大病给家庭带来的经济风险。

  参考资料来源：
  

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  2021-05-25 08:32 齐晓彤 客户经理

  这位朋友你好，大病保险和重大疾病险是两个完全不同的保险，大病保险属于社保范畴，重疾险属于商保的范畴，这两个是相互补充的 大病保险是看病补充报销社保后报销的  重大疾病是发生了对应的情况 理赔用户后期康复，及无法工作带来的损失，那么奶爸这里有一款产品测评麻烦你看看。《六六六重大疾病保险测评，优缺点你知道吗？》
  

  一、什么是大病保险？

  大病保险是为了防止医保不够报销，用来补充医保的惠民政策，由国家和保险公司合理推出的，具有保费低、可带病投保和易操作的特点。

  有什么作用呢？

  大病保险的主要作用是针对社保不报销的部分进行再次报销。

  我们知道，医保会针对药品进行一定比例的报销，比如只能报销70%。那么剩余的部分需要自行承担。对于一些重特大疾病，即使医保报销后，需要个人承担的部分也不少。

  如果投保大病保险，就可以针对个人承担的部分再次进行报销，减轻家庭的经济压力。

  请点击输入图片描述

  二、什么是重疾险？

  重疾险的本质是“收入损失险”，属于健康保险。

  他与大病保险的报销不同，重疾险是保险公司一次性给我们一大笔钱，这笔钱我们可以自由支配，不仅可以用于治病，还可以用于维持几年内家庭生活水平不变。

  重疾险赔付金可以用于：恢复身体、购买保健品、车贷房贷、子女教育和老人赡养等开销。

  三、该怎么投保呢

  奶爸保这里有份投保干货希望能帮到你正确的投保姿势，几分钟教会你如何投保！
  

  四、奶爸总结

  希望在最后我的这篇回答能够帮到你，如果认为我的这篇回答给你得到了帮助，欢迎关注私信私戳得到细的回答

  资料来源：奶爸保险知识整合

  
  

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  2021-05-25 08:29 连保健 客户经理

  提高医保范围不代表可以全额报销，这点必须理解清楚！
  比如说一个重疾15万治疗费，原来医保可以拿到7万左右，现在国家提高到11万，但剩下的4万也是一笔不小的数目，当然考虑由保险公司转嫁风险了！
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  2021-05-25 08:26 齐智善 客户经理

  大病保险不是重疾险，不管是在保障范围，还是理赔方式方面都是不一样的，对我们的作用也是不同的。那么他们的差异在哪里呢？今天深蓝君来跟大家讨论一下。

  一、什么是大病保险？

  大病保险是为了防止医保不够报销，用来补充医保的惠民政策，由国家和保险公司合理推出的，具有保费低、可带病投保和易操作的特点。

  有什么作用呢？

  大病保险的主要作用是针对社保不报销的部分进行再次报销。

  我们知道，医保会针对药品进行一定比例的报销，比如只能报销70%。那么剩余的部分需要自行承担。对于一些重特大疾病，即使医保报销后，需要个人承担的部分也不少。

  如果投保大病保险，就可以针对个人承担的部分再次进行报销，减轻家庭的经济压力。

  二、什么是重疾险？

  重疾险的本质是“收入损失险”，属于健康保险。

  他与大病保险的报销不同，重疾险是保险公司一次性给我们一大笔钱，这笔钱我们可以自由支配，不仅可以用于治病，还可以用于维持几年内家庭生活水平不变。

  重疾险赔付金可以用于：恢复身体、购买保健品、车贷房贷、子女教育和老人赡养等开销。

  三、买了大病保险还需要买重疾险吗？

  当然需要买重疾险！为什么呢？

  1、理赔方式不同：

  大病保险只是针对我们个人承担的部分进行一定比例的报销，药品报销有一定的额度限制。

  以深圳为例，如果购买了大病保险，住院发生的费用需在社保范围内才可以进行报销：个人承担1万，剩余部分承办机构支付70%。

  发生的药品费用，需属于《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品才可报销，承办机构报销70%，报销限额15万。

  而重大疾病险是只要罹患合同规定的疾病，就一次性给付对应保额，想怎么花就怎么花。

  大部分人配置的重疾保的在30到50万，有些朋友为了增强保障，可能会将保额做到70-100万。

  重疾险一旦触发保单，便可得到几十万甚至上百万的赔付，与大病保险的赔付方式还是有本质区别的。

  2、保障内容不同：

  大病保险可报销的药品范围如下：

  来源：《深圳市重特大疾病补充医疗保险

  可报销药品范围有限，而且只有15万元的限额，在重大疾病面前，15万真的不够花。

  市面上大部分重疾险包含重疾和轻症保障，甚至有一些还包含中症保障，比大病保险保障更加全面。
  

  并且很多产品还针对癌症、心脏疾病等高发疾病可以进行多次赔付，只要符合理赔要求，就给一大笔钱。

  四、写在最后

  大病保险是政府和保险公司合作给我们的福利政策，但是不要以为有了大病保险就可以不再做其他保险配置，每个险种都有各自的作用，不能互相替代，合理的组合才可以使我们得到全面的保障。如果认为深蓝君的回答解答了你的疑惑，欢迎点击我的头像，关注深蓝君保险测评，会最快看到我的其他回答。

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  2021-05-25 08:23 辛培兵 客户经理

  1 、保险属性不同
  商业大病保险属于商保范畴，并且商业大病保险费用与其所投保的产品以及保障范围有关，一般情况下，保障的内容越多越全面，保费越高。 而且随着年龄的增长，保费也会上涨。
  而医疗保险属于社会保险范畴，其基本设计原理是低水平、广覆盖，保障的力度并不高； 医疗保险实行的是报销制度，事后报销无法缓解患者家庭短期内骤增的经济压力； 社会基本医疗保障中，自负段、起付标准、最高支付限额等限制也增加了病人的负担。 因此，虽然大部分人有医保，但是医保的保障力度有限。 现在越来越多的人将购买商业大病保险作为一个补充和预防的手段。
  2 、保障内容不同
  商业大病保险是按照商业保险公司条款约定，被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付，所以相对于医保而言，商业大病保险的保障范围更加灵活，选择空间较大。 而且现在市场上很多重疾险产品是含有轻症、中症保障和豁免功能的，患病后后续保费就可免交，但保障继续有效，具体依条款而定。
  医疗保险保障范围是城镇居民医保、新农合的参保人。 在提供基本医疗保障基础上，它保障的是参保人在患病时花费的医疗费按一定的比例赔付。
  3 、缴费方式不同
  商业大病保险需要被保险人自愿投保，费用完全由 投保人 自己承担。 投保渠道多样，可通过线上投保、电话投保、 保险公司投保 等多种方式。 一般情况下保障终身的产品保费高于定期产品。
  医疗保险所需资金从城镇居民医保基金中划拨，原则上不再额外增加个人缴费负担，所以通常情况下，只要参加居民医保的人群原则上就可以不用另外缴纳医保费用。
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  2021-05-25 08:20 黄盛木 客户经理

  嗯，这个应该不全是，不过如果购买了医疗保险的话里面一般是包括大病的，一般的疾病都是可以报销的，所以，医疗保险和大病保险一般是捆绑的，但也不是绝对的。
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  2021-05-25 08:17 路誉盛 客户经理

  写过一篇相关的文章，题主可以参考一下。

  历险记之拥有社保及百万医疗保险，是否还需要一份重疾保险

  对于已经拥有百万保额的人，是否还应该再考虑一份重大疾病保险呢？保障会不会重复了，也就是说钱会不会花重复了，造成资金浪费？医疗保险与重大疾病保险有何相似的地方，又有何不同之处呢？

  俗话说，有啥也别有病，身体是革命的本钱。生病了，医疗保险将成为你坚强的后盾。

  常常听说的城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险、农村合作医疗保险、地方补充医疗保险、大病保险、商业医疗保险到底是什么关系？

  生病发生的医疗费用报销多少？

  重大疾病保险和医疗保险，具体的特点和区别是什么？

  保障大病风险，应该选重大疾病保险还是医疗保险呢？

  重大疾病保险： 是一种定额给付型保险。

  只要确诊了保险合同约定的重大疾病就能申请赔付。赔付金额根据购买时的保额确定，与是否发生了医疗费用、治疗花了多少钱等无关。因此，赔付金额也可能远远超出实际治疗费用。

  医疗保险： 是一种费用报销型保险。

  必须以发生合理且必要的医疗费用为前提，赔付时会扣减社保已经报销和免赔额以下的部分。所以，医疗保险的最终赔付金额，一般不会超过一年保险期间内的实际医疗花费。（如果附加有津贴型险种，是有可能超过实际花费的金额的）

  如果有一份长期的重大疾病保险，只要能连续按时交费，合同就始终有效。不必担心因健康变化和产品中途停售等原因失去保障。

  一旦在保险期间内“出险”，即使未缴完后续的保费，保险公司也会赔付。而且，长期重大疾病保险的保费一般是固定的，不会随着年龄变化而上升，也就是均衡费率制。

  医疗保险的保险期间通常是一年。如果还想获得保障，可以在保障期满后继续购买。

  重大疾病保险和医疗保险的作用是不一样的：

  重大疾病保险，既可以弥补医疗费用，也是治疗后康复费用的主要来源。同时，还能弥补生病后不能工作的收入损失。

  医疗保险，可以作为社保的有力补充。比如，它能保障社保不能报销的自费药、进口药等。让治疗更有品质。

  这两类保险，究竟应该如何选择呢？

  重大疾病保险还是首选的基础保障。它不仅能弥补医疗花费，还有不可替代的收入损失补偿功能。

  在此基础上，可以再补充一份医疗保险。用来报销治疗费用，减轻经济压力。

  全国的医保体系分为：

  1、城镇职工基本医疗保险

  2、公费医疗

  3、城镇居民医疗保险

  4、新型农村合作医疗保险

  一、城镇职工医疗保险
  

  我国城镇职工医疗保险金的原则是：“以支定收、收支平衡、略有结余，医疗保险基金实行现收现付制”。医疗保险改革之初，要求个人缴纳工资总额的2%，用人单位缴纳工资总额的6%。

  个人缴纳的医保费用进入个人账户基金，用于报销门诊费用；企业单位缴纳的工资总额的1%-1.4%进入个人账户基金，其余进入社会统筹基金。社会统筹基金用于报销住院医疗费用。

  例子：王某，35岁，参保城镇职工医疗保险，王某的个人账户基金有1000元。2010年5月，王某得了重感冒，断断续续去医院看病，一共花费1500元。那么，医保报销的只有1000元，500元不能报销。

  原因：社会统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。社会统筹基金用于支付住院费用，个人账户基金用于支付门诊费用。

  个人缴纳的医保费用进入个人账户基金，用于报销门诊费用；企业单位缴纳的工资总额的1%-1.4%进入个人账户基金，其余进入社会统筹基金。社会统筹基金用于报销住院医疗费用。

  例子：王某，35岁，参保城镇职工医疗保险，王某的个人账户基金有1000元。2010年5月，王某得了重感冒，断断续续去医院看病，一共花费1500元。那么，医保报销的只有1000元，500元不能报销。

  原因：社会统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。社会统筹基金用于支付住院费用，个人账户基金用于支付门诊费用。

  二、公费医疗

  公费医疗原来是针对行政、事业单位职工的医疗保险。我国医疗保险制度改革后，一些地方对某些人员依然实施公费医疗制度，如八大部委工作人员、现役军人、在校学生、监狱服刑人员等。公费医疗制度的特点是，参保人员不需要缴纳医疗保险费，其资金来源于财政拨款。

  三、城镇居民医疗保险

  1.城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；

  2. 城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；而城镇职工医疗保险来源于个人和企业缴费，不享受政府补贴。

  3.城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

  4. 城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇；而城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

  四、新型农村合作医疗保险

  新型农村合作医疗保险是农民自愿参加，个人、集体、政府共同筹资的互助共济的医疗保险制度。新农合的缴费水平低，医疗待遇也相对比较低。

  中间白色部分才是我们真正可以报销的费用

  商业医疗保险

  社会医疗保险这么好，为什么还要商业医疗保险？

  1. 社会医保“保而不包”

  2. 医保仅报销医保目录内的药品和医疗：

  社会医疗保险具有“缴费低、广覆盖”的特点，致力于让人人看得起病。因此，医保目录内的药都是价格不高，疗效合格且市场供给能力充足的药品。目前，医保目录的药品占市面上药品的种类不足2%。进口药、特效药以及新型医学材料均不在报销范围内，限制了人们追求更好疗效的需求。

  3. 商业医疗保险贵吗？

  商业医疗保险是一年一交的消费型保险，保费不高。

  4. 买了商业保险后，不用买社会医疗保险？

  事实上，商业保险是社会医疗保险的补充。社会医疗保险免赔额较低，一般为1300元，对于免赔额以上的医疗费用按比例赔付。

  其次，如今市面上许多商业医疗保险都以“社保赔付后”为条件，对超出医保报销以外的部分全额赔付。如果以无社保身份投保，保费会高很多，也不划算。

  合理医疗费用

  在医疗险产品理赔中，我们经常会遇到一个专业名词，叫做“合理医疗费用”。

  这个词也会出现在保单的条款中，目前我国保险公司条款所说的“合理医疗费用”是指根据社保规定的费用进行理赔，除此之外为条款所指的“自费部分”，它则由客户自己承担。

  那么，到底什么是“合理医疗费用”呢？难道还有不属于合理的费用？

  到底“合理医疗费用”都包括哪些？

  对于传统型医疗险来说，“合理医疗费用”的范围与当地医保报销的范围相同，甲类（无自付）全部纳入“合理医疗费用”，乙类（有自付）按比例纳入“合理医疗费用”，而丙类（全自付）则不属于“合理医疗费用”。

  随着一系列医疗险产品的开发上市，“合理医疗费用”也突破了社保报销范围的限制，涵盖了合理的床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费（诊疗费）、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费。

  哪些费用不属于“合理医疗费用”

  “合理医疗费用”首先要求符合通常惯例且医学必需，此外，保险合同条款还明确排除一些特定的医疗费用，下面就举例介绍一些不属于“合理医疗费用”的情形：

  ①不属于上述十种类型之一的医疗费用，比如陪床费、空调费、垃圾处理费等；

  ②医保范围外的特定药品，主要为营养补充类、免疫功能调节类、美容及减肥类、预防类以及中草药类；

  ③器官移植中的供体费用，包括供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送等发生的相关费用；

  ④试验性、研究性医疗项目的费用；

  ⑤与被保险人的诊断及治疗无关的费用：比如没有诊断糖尿病但使用降糖药，男性患者开具妇科药等。

  通过以上分析，不难看出，社保及百万医疗基本上可以满足大小疾病的医疗费用支出了，但是对于后期的高额疗养费、收入损失以及五年存活期之后因为身体原因而不得不降低工作强度而导致的收入进一步降低这部分是完全无能为力。那么，很明显，社保及百万医疗固然很好，保额也高但不覆盖不全，在有经济能力的情况下，重大疾病保险是一定要纳入家庭保障计划之内的。