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  2021-05-24 09:35 龚家跃 客户经理

  医疗的报销范围还是不小的，下面给你详细的分析一下：

  1.医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

  2.假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

  3.特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；工伤、职业病；女工生育；流氓斗殴；酗酒致伤；交通肇事；他人故意伤害；医疗事故；美容、健康体检；其他不属于社会医疗

  4.保险基金支付范围的费用。
  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
  2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
  3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

  另外城镇医保报销

  城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：

  1.包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；
  2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；
  3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。
  城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

  扩展资料
  

  医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

  参考资料 

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  2021-05-24 09:32 齐显影 客户经理

  城镇居民医疗保险报销范围
  

  癫痫――脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。

  再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。

  慢性血小板减少性紫癜――血(尿)常规检查、骨髓象检查、PAIg及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。

  参保城镇居民患有已经纳入本市城镇职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

  扩展资料：

  不属医疗保障报销范围

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5、报销范围内，限额以外部分。

  参考资料来源：

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  2021-05-24 09:29 齐敦禹 客户经理

  医疗保障，是人们生活保障之一。医疗保障报销比例在城镇和农村又不同，那2015年城镇居民医疗保险报销比例是多少?农村门诊报销比例又是怎样呢?一起看下面的信息。
  城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
  一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%)。
  农村门诊报销比例：
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  农村住院报销比例
  (1)报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  (2)报销比例：
  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  农村大病报销比例
  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  哪些不属医疗保障报销范围
  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
  5、报销范围内，限额以外部分。
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  2021-05-24 09:26 辛国爱 客户经理

  一    医保报销的范围
  

  1、医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。根据有关规定，医生在开医保范围外的药品和检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。

  2、同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。

  扩展资料

  
  

  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

  2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

  3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构）。

  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
  

  参考资料    

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  2021-05-24 09:23 连会新 客户经理

  城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销：20000元。住院报销：30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度。门诊报销：2000元。住院报销：17万元。
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  2021-05-24 09:20 赵飞虹 客户经理

  城镇职工医疗保险与普通的城镇居民基本医疗保险是有区别的，一般参加工作的居民，可以享有80%不等的医疗报销，如果是公务员待遇的职业，还可以享有一定额度的医疗费用补贴。职工医疗保险的优惠要比普通的要多。
  城镇职工医疗保险的报销：
  上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
  如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
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  2021-05-24 09:17 齐暑华 客户经理

  一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
  必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”，参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。
  医保“二次报销”要符合一定条件。
  600-800元，报销40%
  800-1000元，报销50%
  1000-3000，报销60%
  3000以上，报销70%

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