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  2021-05-16 14:10 齐景宪 客户经理

  参加医保的收费标准是，以养老保险缴费基数为基数，按8％的比例缴纳基本医疗保险费。其中，个体业主和自由职业者全部由自己个人缴纳，个体经济组织从业人员个人按2％比例缴纳，由业主从其工资中代扣代缴，其余部分由业主缴纳。大额医疗救助暂按每人每月2.5元的标准缴纳。
  按照规定，凡以前未参加过基本医疗保险或中断参保3个月以上又重新参保缴费的，在一个医疗年度内发生的医疗费根据参保缴费的年限享受不同的待遇。
  据悉，个体和自由职业者从业前已经参加过基本医疗保险的，只要中断参保不超过3个月的，仍可享受城镇职工基本医疗保险和大额医疗救助待遇。目前参照2003年度城镇基本医疗保险统筹金最高支付额为34000元，大额医疗救助金最高支付额为15万元
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  2021-05-16 14:07 樊扬诗 客户经理

  职工基本医疗保险的住院医疗费年度起付标准统一为：三级医疗机构1200元、社区卫生服务机构300元、其他医疗机构600元，起付标准内医疗费由个人自负；参保人员年度内在同类别医疗机构多次住院的，起付标准按该类别医疗机构标准计算一次；年度内在不同类别医疗机构住院或转诊的，起付标准按其中最高类别医疗机构的标准计算一次；已办理特殊病种医保核准手续的参保人员，住院治疗时不设置起付标准。

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  2021-05-16 14:04 龚小艳 客户经理

  我朋友住院用了3000不到，那个光医保卡就可以报销1200。然后去宁波市总工会那里报销了400多。听说要是超过3000报销的更多。
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  2021-05-16 14:01 龚峰毅 客户经理

  宁波职工医保的报销限额为15万元，15万元以上部分的医疗费，统筹基金和大病救助金不再支付。

  已参加本市职工基本养老保险的用人单位在职职工，其缴费基数应与养老保险缴费基数一致。重大疾病医疗救助金（以下简称大病救助金）的缴纳标准为每人每月5元。

  城镇个体工商户及其从业人员、自由职业者按全市上年职工社会月平均工资的5．5%缴纳住院医疗保险费，并缴纳大病救助金。

  扩展资料：

  长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

  长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

  参考资料来源：

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  2021-05-16 13:58 辛培乐 客户经理

  宁波市城镇职工基本医疗保险报销流程：

  （一）参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

  （二）参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。

  参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

  （三）申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

  （四）患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

  （五）对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。

  发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

  （六）住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

  扩展资料

  转诊转院结算

  1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  参考资料来源：
  

  参考资料来源：

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  2021-05-16 13:52 赖鹏博 客户经理

  宁波市职工基本医疗保险报销比例

  1. 成年居民B档年度内累计发生的门诊医疗费3000元(含)以下，

  2. 社区医院就医基金承担50%，个人承担50%;

  3. 三级医院就医基金承担20%，个人承担80%;

  4. 其他医院就医基金承担35%，个人承担65%;

  5. 年度内累计发生的门诊医疗费3000元以上由个人承担；

  6. 住院治疗费用报销(年度内累计医疗费超过封顶线的费用，由个人承担)。

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  2021-05-16 13:49 齐晓强 客户经理

  宁波职工医保的报销限额为15万元，15万元以上部分的医疗费，统筹基金和大病救助金不再支付。

  根据《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第四条第五项 参保人员住院和特殊病种门诊医疗费（含起付标准费用），年度内累计在全市上年职工社会平均工资4倍以上至15万元以下（含15万元）部分，由参保人员承担10%，大病救助金支付90%，15万元以上部分的医疗费，统筹基金和大病救助金不再支付。

  扩展资料：
  

  《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第四条第二项 参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费和可列入统筹基金支付范围的特殊病种部分门诊项目医疗费按以下办法支付：可由统筹基金、大病救助金支付的部分，由市医保机构与定点医疗机构进行结算；

  可由所属医保机构统一管理的个人帐户和公务员补助金支付的部分，由所属医保机构与定点医疗机构进行结算；需个人自付的医疗费，由医疗机构与参保人员直接结算。

  参考资料来源：