其他回答(共7条)

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  2021-05-16 11:31 赵风莉 客户经理

  城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多，小到感冒发烧，大到癌症重疾，都在保险销范围内；根据现骨干规定，参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围

  1、住院治疗的医疗费用

  2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

  3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用

  4、符合规定的其他费用

  扩展资料：

  城镇居民基本医疗保险报销比例

  1、学生、儿童

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

  2、年满70周岁以上的老年人

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

  3、其他城镇居民

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用；转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额

  参考资料来源：百度百科—城镇居民基本医疗保险制度

  参考资料来源：百度百科—城镇居民基本医疗保险

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  2021-05-16 11:28 黄益溢 客户经理

  选择医保定 点医院的方法
  关于医 疗保险
  医疗保险是为补偿疾病所带来 的医疗费用的一种保险 。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
  小病小伤——就近基层医疗机构
  很多人在选择医疗定点机构时，表现出一脸蒙圈，那么多专科医院和三家医院究竟该怎么选择?通常来讲，需要选择1~2家离家近的小医院，如感冒、发烧、闹肚子等小病小伤直接找离家近的基层医疗机构就足够了。
  基层医疗机构包含：社保定点的一级医院，门诊部，诊所，医务室和社区卫生服务机构。
  重要医疗保障——综合性三甲医院
  选择本市本区的综合性三级甲等医院，会让大家在生病时找到医疗保障。由于综合医院的医疗条件好，专家多，可以提供最专业的医疗服务。但是这些医院可能的弊端就是挂号比较难，看病的患者多，所以一定要在选择时设置一定等级梯度，以免到哪儿都人满为患。
  医保有起付线，并不是100%报销
  按照医保基金与参保人员个人共同负担医疗费的原则，参保人员在定点医疗机构发生的属于基本医疗保险范围内的医疗费，自己要先承担一部分，医保基金才按规定比例支付。
  医保都有起付线和封顶线，医院越好，起付线越高。挂号费、自费药、服务型费用都不予报销。
  如：北京市规定，当医保范围内医疗费用(含药费和检查费)超过起付线(在职1800元/年，退休1300元/年)时，社保根据医院级别不同按相应比例报销(在职一级90%，二级以上70%;退休一级90%，二级以上85%)，最高报销限额2万元。
  医疗定点医院，一年后可更改
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  2021-05-16 11:25 车庆云 客户经理

  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，有了城镇居民基本医疗保险可以提高我们应对风险的能力，但是还不足够，想要在生活的意外和风险来临时更从容，就要配齐四大险种。点开即可了解：
  
  它具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式。
  
  城镇居民基本医疗保险的报销范围
  
  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
  
  1、住院治疗的医疗费用；
  
  2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
  
  3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
  
  4、符合规定的其他费用。
  
  城镇居民医疗保险不予报销范围
  
  1、自购药品的;
  
  2、应当从工伤保险基金中支付的;
  
  3、应当由第三人负担的;
  
  4、应当由公共卫生负担的;
  
  5、到境外就医的;
  
  6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
  
  备注：工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
  
  
  

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  2021-05-16 11:19 黄盛波 客户经理

  城镇居民医疗保险可以在除定点医院之外的地方使用吗？不可以吧
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  2021-05-16 11:16 龚子鸣 客户经理

  吉林市中医院是铁路医保定点医院吗？
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  2021-05-16 11:13 齐晓峰 客户经理

  基本医疗保险定点医疗机构（医院）：是指经统筹地区劳动保障行政部门审查获得定点医疗机构（医院）资格，并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的，为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构（医院）。
  并不是 医保病历里第一页写着医院简介的就是“基本医疗保险定点医院”。
  一个城市或乡镇被批准为“基本医疗保险定点医院”的有几十家或数家。
  你可以在这些被批准为“基本医疗保险定点医院”中选择一家或2家，这就是你的“基本医疗保险定点医院”。你在你选择的“基本医疗保险定点医院”住院是可以享受医保的，至于门诊看病，一般要办理“大特病门诊申请审批”手续 才能享受医保。
  城镇职工基本医疗保险，有社保卡（医保卡），一般卡上每月进钱（每月工资扣除的医疗保险）
  门诊看病可以刷卡。
  城镇居民基本医疗保险，一年交一次费，卡上一般没有钱。只有在社区小医院 门诊看病可以报销很少一部分费用。
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  2021-05-16 11:10 龙宣霖 客户经理

  办理条件
  参加医疗保险的参保人
  大病医疗保险报销范围
  参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
  1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
  2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
  3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
  4、血友病专科门诊治疗;
  5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
  6、地中海贫血专科门诊治疗;
  7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
  8、其他大病等。
  大病医疗保险不能报销的情况有哪些?
  1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
  3、因交通事故造成伤害的;
  4、因本人违法造成伤害的;
  5、因责任事故造成食物中毒的;
  6、因自杀导致治疗的;
  7、因医疗事故造成伤害的;
  8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  办理材料
  1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
  2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
  3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
  4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
  5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
  6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
  7、大病医疗统筹规定的其它材料。
  8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;
  9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
  10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
  办理流程
  所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;
  申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
  定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
  最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《吉林市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  报销比例标准
  大病保险实际支付比例不低于50%
  在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

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