其他回答(共7条)

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  2021-05-16 08:25 齐春敏 客户经理

  1、职工可报销的医保慢性病为：高血压病、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化、肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换术)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞等。

  2、居民报销的医保慢性病为：慢性肾小球肾炎、肺结核进展期、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血友病、癫痫、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、系统性红斑狼疮、精神分裂症等。

  扩展资料：

  注意事项：

  医保慢性病报销比例：职工的报销比例为70%(未参加公务员或企业补助的)或75%(参加公务员或企业补助的)，居民的报销比例为40%。

  医保慢性病报销流程：在当地规定的慢性病申报时间内，将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可。

  根据职工医保或居民医保，将所有资料交到所在单位的医保科或当地人社局等部门等待审批，办理完成后即可在指定医院的门诊开药、检查享受报销政策。不同地区具体的规定可能有一定差异，最好咨询一下所在单位的医保科或当地人社局比较好。

  参考资料来源：

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  2021-05-16 08:22 梅金荣 客户经理

  各地对于慢性病的政策是不同的，以和田地区为例，《和田地区城镇职工基本医疗保险门诊慢性病治疗暂行管理办法》第二条规定，门诊特殊慢性病病种范围及统筹年度内限额标准：

  （一）肺源性心脏病 1500元；

  （二）慢性支气管炎 1500元；

  （三）高血压病II期以上（含II期） 2000元；

  （四）冠状动脉粥样硬化性心脏病 2500元；

  （五）脑血管意外后并发症、后遗症 2000元；

  （六）糖尿病2500元；

  （七）慢性肾炎 1200元、肾病综合症 3000元、慢性肾功能衰竭 8000元；

  （八）精神病 2500元；

  （九）肝硬化 3000元；

  （十）慢性活动性肝炎 2500元；

  （十一）重型系统性红斑狼疮 2000元；

  （十二）癫痫 1200元；

  （十三）糖尿病并发症 1500元。

  第五条规定，门诊治疗特殊慢性病种属《自治区基本医疗保险药品目录》、《自治区基本医疗保险诊疗项目目录》，符合基本医疗保险准予支付的费用，不分医院等级，不分甲乙类药品。

  在限额内的由基本医疗保险统筹基金支付70%，参保人员个人支付30%，超过限额标准部分统筹基金不予支付。

  参保特殊慢性病人在门诊就诊，定点医疗机构为患者建立特殊慢性病治疗档案，按规定的门诊特殊慢性病病种范围进行治疗检查，不符合该病种检查治疗用药标准的，统筹基金不予支付。每次开具的处方，应以一张处方治疗一种疾病为主，一次处方量以30日量为限。

  经审批，确认为门诊特殊慢性病患者，持医疗保险卡、《门诊特殊慢性病医疗簿》，可在指定的基本医疗保险定点医疗机构就诊、购药，发生的医疗费用直接与定点医疗机构按规定结算。

  异地退休人员的特殊慢性病门诊费，可将发票及门诊处方寄至原单位，由单位负责办理报销手续，异地退休人员没有单位的由所属社区负责办理报销手续，尚未建立社区的暂由劳动保障站所办理。

  扩展资料：

  医保慢性病报销比例：职工的报销比例为70%(未参加公务员或企业补助的)或75%(参加公务员或企业补助的)，居民的报销比例为40%。

  医保慢性病报销流程：在当地规定的慢性病申报时间内，将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可。

  职工可报销的医保慢性病为：高血压病、冠状动脉粥样硬化性**病、慢性肺源性**病、风湿性**病(未实施换瓣手术，保守治疗)、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化。

  肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换术)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、血友病、肝豆状核变性、运动神经元病、脊髓空洞症、癫痫。

  多发性硬化症、重症肌无力、视神经脊髓炎(脱髓鞘视神经症)、中心性视网膜病变、双眼黄斑变性、血栓性静脉炎、大动脉炎、结肠炎造瘘术后、干燥综合征、系统性红斑狼疮。

  白塞氏综合症、成人斯蒂尔病、心境障碍躁狂发作、心境障碍抑郁发作、双相障碍、精神分裂症、组织器官移植术后治疗、各种恶性肿瘤。

  第六条规定，地区慢性病鉴定工作由地区劳动鉴定委员会负责。鉴定委员会确认通过的人员由地区劳动和社会保障局根据鉴定结果按有关规定办理门诊慢性病医疗簿后，持社保卡到各级社会保险机构办理门诊慢性病登记注册手续，按规定享受门诊特殊慢性病报销待遇。

  对持门诊特殊慢性病簿的参保人员，每三年进行一次相关病种情况的检查复核。各参保单位（街办社区）负责收集本单位职工门诊特殊慢性病医疗簿统一进行复核。

  地区劳动鉴定委员会按照分期分批分病种的方式，组织持簿人员到指定的定点医疗机构进行检查复核确认（对各县市持门诊特殊慢性病簿的参保人员，委托县市劳动鉴定委员会组织持簿人员到指定的定点医疗机构进行检查复核确认）。

  参考资料来源：

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  2021-05-16 08:19 齐晓平 客户经理

  如果当地医保的慢性病是按照病种来管理的，那么他肯定是有范围的，在范围内的慢性病病种是有专门的待遇的，对于不在范围内的慢性病，当地应该是列入普通门诊费用当中报销的。门诊慢性病报销的政策各地都是不一样的，建议你直接向当地医保经办部门咨询或拨打当地社保咨询电话12333咨询
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  2021-05-16 08:16 连丽英 客户经理

  慢性病有哪些？哪些医保可以报销？报销比例是多少？看视频你就知道了！我是深蓝保，专注保险测评！关注深蓝保，教你买保险不采坑~

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  2021-05-16 08:13 辛培勇 客户经理

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  2021-05-16 08:10 米国超 客户经理

  根据《城镇职工基本医疗保险特殊门诊管理暂行办法》文件规定，鉴定为慢性病种包括：
  慢性病毒性肝炎、糖尿病出现合并症，高血压Ⅱ期以上，各种慢性心衰、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、视网膜黄斑变性)的病人，其符合正政策范围的门诊费用在个人帐户用完并自付本市上年社平工资10%(到达退休年龄人员自付本市上年社平工资的6%)后，医保报支60%，个人负担40%。
  慢性病病种目前共有11种，具体为:
  II期及以上高血压、饮食控制无效的糖尿病、心脏病并发心功能不全、失代偿期肝硬化、肺心病、肾功能衰竭透析治疗、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、帕金森病、再生障碍性贫血、精神分裂症。
  持《慢性病就诊症》的参保职工，到所选择的医院就诊看病拿药，也可到定点药店购药。发票和处方交单位经办人员，集中到医保中心报销,其所发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊医药费用，年度内累计500元以上的费用由统筹基金支付70%，个人自付30%(可用个人帐户支付)。报销期限半年一次(每年7月和12月)。医疗费用较大的，可随时报销。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
  中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

  扩展阅读：

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  2021-05-16 08:07 齐晓彦 客户经理

  在
  中国江西新闻网供本报专稿
  为加强城镇职工和城镇居民基本医疗保险门诊特殊慢性病管理，更好地保障参保人员的基本医疗需求，省劳动部门明确城镇职工和城镇居民基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围。包括恶性肿瘤、系统性红斑狼疮在内的特殊慢性病病种，被纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围。
  恶性肿瘤等10种病纳入医保范围
  据介绍，省劳动和社会保障厅规定，各地市应明确城镇职工和城镇居民基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围。
  原则上城镇职工和城镇居民基本医疗保险特殊慢性病病种不得少于12种，其中应包括以下10种：（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）帕金森氏综合症；（5）慢性肾功能衰竭(尿毒症期)及肾移植后抗排斥治疗；（6）精神病；（7）高血压病；（8）糖尿病；（9）肺结核病；（10）慢性肝炎。
  另外，有条件的设区市可结合当地慢性病发病情况，将慢性支气管炎、牛皮癣、类风湿性关节炎、消化性溃疡、癫痫等慢性病纳入本统筹地区医疗保险门诊特殊慢性病管理范围。
  据本地情况确定报销比例和范围
  根据省劳动部门的规定，各统筹地区完善门诊特殊慢性病管理办法，明确报销比例和报销范围。有条件的统筹地区可建立门诊特殊慢性病用药招标采购和配送制度，以提高统筹基金使用效率。
  省劳动部门规定，各统筹地区要提高对参保人员申报特殊慢性病门诊医疗的服务水平，简化申报手续。同时，督促医疗保险定点医疗机构加强对慢性病患者的因病施治，改善特殊慢性病患者的门诊医疗服务条件。
  开展医疗救助帮助困难人员
  对统筹地区尚未列入门诊特殊慢性病病种管理的其他慢性病参保人员，因长期门诊治疗慢性病医药费用支出较大，造成生活困难的，由本人申请，并经医疗保险经办机构确认，可列入统筹地区二次补偿范围，并按二次补偿的规定由统筹基金支付部分医药费用。
  没有开展二次补偿业务的统筹地区，可由医疗救助渠道给予救助。