健康保险为什么要设置观察期?

健康保险为什么要设置观察期?
齐景娥 来自: 网页 2021-05-13 11:35

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2021-05-13 11:44最佳答案

健康保险一般可分为普通住院医疗保险与大病保险也即重疾险,其中普通住院医疗保险观察期不同产品的设置不同,通常是30天、60天或90天;大病保险(重大疾病保险)观察期有的产品设置为90天,有的是180天,也有365天也即一年的。
而重疾保险的观察期有健康观察期和理赔观察期之分。
有的重疾险在保险条款中有这样的固定“合同有效期内,若被保者由于遭遇意外伤害事故或自合同生效日起90天后首次被确诊发生合同保障范围内的任一疾病,且自确诊之日起30天后没有身故的,保险公司会给付保险金,同时合同效力终止。”
该条款中的“90天”就是健康观察期,而理赔观察期就是条款中的“自确诊之日起30天后仍生存”,一般重疾险的理赔观察期可设置为15天、28天、30天。
保险公司之所以设置观察期是为了防止道德风险和逆选择,因而大家在投保的时候要仔细看清保险观察期的相关规定,有助于后期的理赔。

其他回答(共7条)

  • 2021-05-13 11:59 龙山红 客户经理

    观察期:
    健康保险的保单中常规定一个等待期或观察期,等待期或观察期多为180天,被保险人在等待期或观察期内因疾病支出医疗费用或收入损失,保险人不负责任。等待期或观察期结束后,健康保险责任才正式生效。
    编辑本段观察期特点:
    在健康保险中,观察期,是指在医疗保险、重大疾病保险这几类健康保险中,被保险人在首次投保时,
    从合同生效日算起的一段时间内被保险人患病,保险公司不予承担赔偿责任。
    从观察期的时限来看,在普通住院类医疗保险中,观察期一般为60天或90天;在重大疾病保险中,观察期一般为90天、180天、一年。
    所谓等待期也称为免赔期间,是指健康保险中由于疾病、生育及其导致的病、残、亡发生后到保险给付之前的一段时间。
  • 2021-05-13 11:56 符翩翩 客户经理

    健康保险的观察期也称为等待期,是指在医疗保险、重大疾病保险等健康保险中,被保险人首次投保时从合同成立后至保险责任生效前的这段时间。观察期条款是健康保险的特有条款,观察期内出险,保险人不承担赔偿责任。
  • 2021-05-13 11:53 黄睿多 客户经理

    在健康保险中,有一个很关键的词观察期,也称为等待期。如果不了解怎么配置保险,可以看看这篇文章

    观察期是指在医疗保险、重大疾病保险这几类健康保险中,被保险人在首次投保时,从合同生效日算起的一段时间内,被保险人患病所发生的费用,保险公司不予赔付。

    等待期或观察期结束后健康保险责任才正式生效。在保险条款中设置观察期,主要是为了能够更好地保护诚信投保人和被保险人的利益,有效防范“带病投保”等骗保行为,降低保险公司风险。

    不同的险种,观察期是不一样的,比如说寿险和重疾险等待期一般是90-180天,医疗险是30天,意外险等待期不超过24小时,因为意外不可预知,买完生效最好。

    从观察期的时限来看,在普通住院类医疗保险中,观察期一般为60天或90天;在重大疾病保险中,观察期一般为90天、180天、一年。

    因此,投保人或者被保险人,在投保时须认真阅读保险合同,确认保险观察期。

  • 2021-05-13 11:50 齐星星 客户经理

    健康保险的保单中常规定一个等待期或观察期,等待期或观察期多为180天,被保险人在等待期或观察期内因疾病支出医疗费用或收入损失,保险人不负责任。等待期或观察期结束后,健康保险责任才正式生效。为了防止投保人带病投保等道德风险而设置的。
  • 2021-05-13 11:47 齐晓娇 客户经理

    健康险都有观察期的也叫等待期。等待期或观察期多为180天被保险人在等待期或观察期内因疾病支出医疗费用或收入损失保险人不负责任。等待期或观察期结束后健康保险责任才正式生效。观察期是防止带病投保设置的。
  • 2021-05-13 11:41 龚宇飞 客户经理

    健康保险一般包括重疾险和医疗险。在健康保险中,有一个很关键的词:观察期,也称为等待期。观察期是指被保险人在首次投保时,从合同生效日算起的一段时间内,被保险人患病所发生的费用,保险公司不予赔付。大家可以看看这篇文章了解更多保险基础知识哦:

    从观察期的时限来看,医疗险的观察期一般为60天或90天,而重疾险的观察期一般为90天、180天、一年。对于投保人和被保险人来说,观察期越短越好。因为观察期越短,就可以越早获得理赔,特别是患有重大疾病这些情况,急切需要一笔钱支付医疗费用。如果两个产品在保障、价格等方面都十分相似的情况下,当然是选择观察期更短的产品,关于买保险还需要注意这些问题哦:

    那么,为什么要设置保险观察期呢?

    其实,设置保险观察期的理由很简单,就是为了防止道德风险,也就是保险公司为了防止客户带病投保。因为保险规定的大多数是同性质,可控的风险,如果不设置保险观察期,有的人就会在身体状况差的情况下,或者已经生病的情况下选择去购买保险,这样保险公司的赔付就会超出承受能力或者就得提高保费。这也就是为什么保险公司要求客户必须对自己的健康情况进行如实告知,大家可以看看这篇文章哦:《保险公司的健康告知,是在刁难我们吗?》

    总的来说,保险公司设置观察期也并不是什么霸王条款,如果想避免观察期内出险,最好的办法就是趁早配置保险!

    以上是我对该问题的全部回答,希望对你有所帮助!

  • 2021-05-13 11:38 龚崇松 客户经理

    就是怕你带病投保,来骗保险公司的钱,所以他要设置观察期

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