请问城镇居民医疗保险和商业保险可以同时报销吗

请问城镇居民医疗保险和商业保险可以同时报销吗
齐敬磊 来自: 移动端 2021-05-09 13:47

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2021-05-09 14:05最佳答案

分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。

报销时,要遵循先社保后商业保险的原则。消费者在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销。

若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。

扩展资料:

医疗报销

门诊

(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

4、所需材料:

身份证原件;

医学诊断证明书原件;

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-05-09 14:11 齐晓宁 客户经理

    这位朋友你好,农村医保和商业保险这两者是可以同时报销的,因为农村医保它是属于社会保险,跟商业保险没有很大的冲突。

    只要符合社保和商业报销的赔付标准,二者完全是能够同时报销的,而且,社保能够提供的只是最基础的保障,商业保险能够有效地弥补社保的不足,所以,即便有了社保,也很有必要制定商业保险的保障计划,投保相应的适合自己的商业医疗保险。

    社保和医保的区别是概念不同,作用不同。

    1、概念不同:社保就是社会保险,包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险共五个项目,医保是医疗保险,包含在社会保险之内。

    2、作用不同:社保是政府行为有强制性,为参保人员提供五种保险范围内的经济保障,医保主要为参保人员提供医疗方面的保障。

    奶爸总结:

    最后奶爸建议大家除了社保中的医保,我们还要购买商业保险中的百万医疗险,让保障提升一个高度。

  • 2021-05-09 14:08 黄盛杨 客户经理

    不能同时报销,根据社会医保保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

    社会医疗保险同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。

    员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

    扩展资料

    社会医疗保险结算程序:

    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终结算的依据。

    医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

    参考资料来源:

  • 2021-05-09 14:02 黄相森 客户经理

    如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险,在发生治疗费用时只能先用社保报销,剩余的部分才由商业医疗保险来报销。
    社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则:费用补偿原则。即花多少,报多少。可最高实现两者结合后全部报销。
    医保和商业保险是有区别的:
    1、两者的属性不同。社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的;而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的,它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。
    2、两者的保障程度不同。社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发;商业医疗保险的保险金给付水平,是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的,交保费越多,获得的保障也越多,体现权利和义务对等的原则。
    3、两者的作用不一样。社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活,维护社会稳定,是国民收入再分配的一部分;而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充,主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。
  • 2021-05-09 13:59 辛培刚 客户经理

    社会医保和商业保险无法同时保险,要遵循先社保后商业保险原则!经过社保报销后,剩下社保报销不了的费用可以用商业医疗险保险报销,社会医保和商业保险报销的总额也不能高于实际所花费的医疗费用总额。医保的报销指南看这里:

    社保报销范围有一定的限制,报销费用有起付线和封顶线,报销范围一些特效药品和高端治疗手段费用无法报销。社会医保的不足这里有更详细的说明:

    商业保险等可以弥补社会医保的缺陷,商业医疗保险可以报销范围更广,保单合同约定的住院费、手术费、药品费、检查费等可以报销,还有一些增值服务提高就医体验,解决看病难的问题。除了商业医疗险,再配置其他险种能够使我们的保障更加完善:

  • 2021-05-09 13:56 赵颐轩 客户经理

    报销医疗费都是实报实销的,不会超过实际医疗花费,一般先报医保再报商业保险
  • 2021-05-09 13:53 龚小芝 客户经理

    医保和商业保险不可以同时报销,职工医保和商业保险报销时是分先后原则的,在报销时应先报销职工医保后,再对商业保险进行保险。但大家需要注意的是,职工医保和商业保险报销时的总额加起来是不能高于实际所花费的医疗费用总数的。

    一般情况下,职工医保和商业保险在报销时要遵循先后原则,应先社保后商业保险。在报销的时候,往往要先通过社保报销后,报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以,投保人应该把不报销的票据,拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了,如果单据只有一份的情况下,医保报销时可以使用原件,而商业保险报销时可以使用复印件的。

    另外,大家在报销时需要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,社保中的医保报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。有关医疗保险的更多详细解析,点击阅读

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  • 2021-05-09 13:50 齐敦益 客户经理

    先凭原件报销医保(这个有规定的,同时购买医保和商业保险的被保险人,必须先在医保报销)
    然后凭你在医保的报销单据以及你医疗费用的复印件去保险公司报销剩余部分.
    所有,有医保的客户,一般不建议购买医疗保险.(或者购买住院津贴型的)

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