工伤保险和人身意外重大疾病保险能同时报销吗

工伤保险和人身意外重大疾病保险能同时报销吗
龙展航 来自: 移动端 2021-05-09 11:20

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2021-05-09 11:26最佳答案

工伤保险和意外险可以同时报销,二者保险理赔并不产生冲突,不产生影响。

一、意外险赔付范围

1、死亡给付

被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付

2、残废给付

被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付

3、医疗给付

被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保

4、停工给付

付被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金

二、工伤保险赔付范围

1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害

2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害

3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害

4、职工身患职业病

5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明

6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害

7、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡

8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害

9、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的

扩展资料:

一、意外险保险申报材料

1、死亡给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、身故金受益人及申请人身份证,被保险人户口本,死亡证明书,法医鉴定书或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据

2、伤残给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、伤残金受益人及申请人身份证,法医鉴定书,住院门诊病历或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据

3、医疗给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、医疗金受益人及申请人身份证, 住院门诊病历及医疗费收据,保险单及最后一期收据

二、工伤保险申报材料

1、工伤认定申请表

2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)

4、工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况,工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料,申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理

参考资料来源:百度百科—意外保险

参考资料来源:百度百科—工伤保险

其他回答(共7条)

  • 2021-05-09 11:44 齐春怡 客户经理

    1.意外险属于商业保险范畴,理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件。工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到理赔条件,都应该进行理赔。
    2.为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务,用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。
    3.无论用人单位是否购买了商业保险,一旦职工发生工伤事故,用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。
    4.根据《工伤保险条例》的相关规定,如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:
    (1)医药费由用人单位全额垫付;
    (2)停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放;
    (3)停工留薪期内需要护理的由单位负责;
    (4)住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放;
    (5)如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的,还可以享受伤残津贴(1-6级伤残),一次性伤残补助金,一次性工伤医疗补助金(5-10级伤残解除合同后领取)和一次性伤残就业补助金(5-10级伤残解除合同后领取)等待遇。
  • 2021-05-09 11:41 齐晓平 客户经理

    工伤险和意外险可以同时报。
    工伤保险是社会保险,是通过社会统筹的办法,集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。工伤职工遭受工伤事故伤害,依法享受工伤保险待遇,是法律的规定。
    意外伤害险,是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的商业保险。根据《保险法》的规定,当投保人出现合同中的应当赔付事项时,投保人有权获得相应的赔偿。
    从法理上,工伤保险和意外伤害险可以同时报,但因为都需要原始票据,实践中有的项目不能活动完全双赔。
    《保险法》
    第二条 本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
    《工伤保险条例》
    第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
    工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
  • 2021-05-09 11:38 齐春影 客户经理

    1、工伤保险和失业保险的概念
    (1)工伤保险:是社保五险之一,也是国家强制要求单位为职工参加的一种社会保障,就是职工在生产、工作中因遭受伤害或患上职业疾病的职员一种补偿。理赔标准按照当地工伤保险的统一标准进行,一般包括工伤医疗待遇、暂丧失劳动能力津贴、暂丧失劳动能力津贴、死亡待遇等。
    (2)意外险:意外险失业商业保险的一种,是指被保险人遭受突发性、外来性、不可抗性的意外伤害,并以被保人身故、伤残作为给付条件,根据投保双方约定的契约和投保额进行理赔的一种保险产品。
    2、可以同时报销吗?
    工伤保险意外保险是互不冲突的,当职工在工作以前发生意外事故,导致身故或伤残,工伤保险是一定可以使用的,如果意外事故符合意外保险的理赔标准,那么保险公司必须按照投保时合同约定的标准进行理赔。因此工伤保险和意外保险是可以同时报销。
  • 2021-05-09 11:36 齐景岳 客户经理

    工伤保险限于职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗。意外险的范围要更广一些,无发生地域限制,也不限定是工作时间、工作场所、因工作原因等。两类保险医疗费一般是不可以重复报销的,因为医疗费属于费用补充型的,只能报销社保未报完的剩余部分。但如系定额给付(如日住院补贴)及身故或全残保障的赔偿金可以获得重复赔偿。
  • 2021-05-09 11:33 齐敦益 客户经理

    工伤保险是社保之一,办理社保即可享受,而意外险是商业保险,意外险的赔付按照保险合同进行赔偿。意外险包括意外伤害和意外医疗两部分,如果同时办理了工伤保险和意外险,在同一事故理赔中,我们可以采取先用工伤保险来报销医疗费用,超过社保报销的部分用意外医疗报销。
    就住院医疗费用而言,工伤保险跟意外险的报销不能重复报销。而意外伤害部分,如果因为意外事故造成的残疾或者身故,工伤保险跟意外险分别按照各自约定的保险金进行赔偿。

    扩展阅读:

  • 2021-05-09 11:29 齐晓怡 客户经理

    您好! 工伤保险的医疗费用报销和意外保险的医疗费用的报销是有冲突的,但是如果是因为工伤伤残,那么可以同时享受;如果不是工伤而是平时的意外,那么只能享受的是意外保险的承保范围(包括意外伤害身故、意外医疗、意外伤残等)
  • 2021-05-09 11:23 车广义 客户经理

    意外医疗和住院医疗都属于补偿性的,工伤保险报了就不会再报,但意外保险可以按伤残程度赔付,不冲突。

    认定为工伤的社保可以赔付,但是没有认定工伤的,在商业保险公司购买的保险则可以得到赔付;为公司弥补一部分损失。另外医疗部分如果社保未赔付部分又是符合赔付标准的,商业保险可以继续赔付。意外伤害部分不冲突,凭鉴定书社保赔付完后我们按照保险责任可继续获得赔付付。

    扩展资料

    《根据工伤保险条例》第62条规定,依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。虽然你老公所在的旅行社并未为其购买工伤保险,但工伤保险具有强制性,应当由单位出资购买,未购买则应当由旅行社按照工伤标准支付相关赔偿金。

    其次,人身意外伤害保险和附加意外伤害医疗保险属于商业保险,其与工伤保险性质不同,可同时并存。如果发生工伤了,劳动者一方面获得商业保险的赔偿,同时还可享受工伤保险待遇。

    参考资料来源:

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