有医疗保险来北京阜外医院怎么能回本地报销?...
赵颖辉
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2021-05-09 10:47
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2021-05-09 11:05最佳答案
在异地住院可以回来本地医保局报销。
医疗保险是属地治理,原则上是参保所在地,享受医疗保险所在地的待遇。假如参保人需要异地就医,可以在参保地医疗机构开转院证实,或到参保地社会保障局办理异地就医手续。
可以在不同的地方是在医院就医,先支付现金,出院后,身份证,户口簿,社保卡,转院证明或者去一个医生证明在不同的地方,缴费清单,证明参保地社保局支付医疗费用的报销。未申请办理院证实或异地就医手续的,参保社会保障局不报医疗费用。
扩展资料:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未开具指定医院或转诊单)、自购药品、公共医疗费用规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、门诊费、住院费、伙食费、陪伴费、营养费、输血费(家庭储血按规定报销的除外)、冷暖费、救护车费、特殊护理费等费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、骨科、整形外科、假体、假体、脏器移植、点名手术、会诊等;
5、超出报销范围的部分。
很多农民在购买了“新农村合作医疗”后,还购买了一些商业医疗保险,假如购买商业医疗保险,你需要先报销“新农村医疗”费用,然后剩余的费用找保险公司报销。
其他回答(共7条)
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2021-05-09 11:11 连丽红 客户经理
可以异地报销,现在医保可以全国使用,
异地办理医疗报销的流程:
1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;
5.省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
拓展资料:
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。该保险一般由政府承办,借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。
中国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日,人社部下发通知,通知说明失业者参加医保个人无需缴费。2015年11月初中央公布的“十三五”规划建议明确表示,政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。
2018年5月1日起, 国家卫生健康委员会拟启动3项措施:进口药品实行零关税;对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购;对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。
参考资料:
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2021-05-09 11:08 黄盛润 客户经理
在异地住院可以回来本地医保局报销。
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
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2021-05-09 11:02 米增强 客户经理
在非参保地因急疹住院就医如何报销?定点医院与非定点医院急诊住院的报销比例有什么不同?如果你是我市城镇职工医疗保险的参保人,在非参保地因出差、探亲、旅游等外出时,突发急、危、重症疾病须就近在市外医疗机构住院的,可委托他人在5个工作日内报参保地社保经办机构备案。备案后,医疗费用先由个人垫付,出院后凭相关票据到参保地社保经办机构办理报销;如果你是我市城乡居民医疗保险的参保人。
一、在非参保地因急诊住院,未能直接在医疗机构结算的医疗费用,先由个人垫付,再由社保经办机构为其办理零星报销业务。
二、因急诊抢救住院的,非参保地定点医院与非定点医院的报销比例是一样的。如非突发急、危、重症疾病住院的,在非定点医院就医的医疗费用不纳入我市城乡基本医疗保险支付范围。
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2021-05-09 10:59 赵顺达 客户经理
异地医保 是可以报销的,因出差 、探亲、休假等特殊原因 在异地发生的紧急住院医疗费用, 按参保地的规定报销。急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。如长期在外,可提前提出异地就医申请。 -
2021-05-09 10:56 窦连波 客户经理
一、异地医保报销 的条件
1、已办理异地安置、探亲 、驻外工作学习等外 地就医登记备案手续的参保人员, 在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、异地医保报销比例(最高90%)
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
三、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称) -
2021-05-09 10:53 齐晓彦 客户经理
第一 你这个问题 能否报销 问下通辽的社会保险中心 电话12333
第二 各地政策不同 解答也不同 只有当地解答最权威
第三 祝福你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福 -
2021-05-09 10:50 黄益溢 客户经理
最好的办法是你给别人说去北京耍,然后在北京耍的时候生病了没办法只能就地医疗,再给你们当地的社保部门打电话说明情况。备案后社保部门会打电话来北京你医疗的医院了解情况。
如果你想正常的办理去北京医疗很麻烦,一般都不会同意你去异地医疗。
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