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  2021-05-09 10:37 赵风蕾 客户经理

  有人打架？看来只能由本人来一锤定音了。
  foolc的回答比较接近事实。只有一点错误北京门诊报销限额为20000，不是2000.
  城镇职工基本医疗
  基本医保+补充医保<大额互助+退休人员补充医保>
  门诊报销
  在职工起付标准1800元非指定社区医疗机构报50%指定社区医疗机构报70%
  最多只能报销20000元
  70周岁以下退休职工起付标准1300元以上部分报85%
  住院报销
  在职工首次住院1300元以上部分报销以后650以上报销
  3万以下报85%3-4万报90%4万以上报95%最多报7万超过7万部分参加大额互助的人员可以按70%报最多报17万
  退休人员首次起付标准1300以后650
  3万以下91%3-4万94%4万以上97%
  然后回答你的疑问：
  1：“医保”就是“院保”？
  对于大多数的城市而言，这个说法没错。大多数城市确实不负责门诊责任的。但是少数大城市，比如北京，上海，天津等，是可以报销一部分门诊费用的。welcome小地方的人，没听说过这些，你不用太在意他想当然说的话。
  2：友邦精灵提供的确实是北京现行的医保制度。之所以他说的退休人员报销比例和foolc有一定出入是因为foolc的计算还包含退休人员补充医保，而友邦精灵说的仅仅是基本医保。我建议你使用foolc提供的数字，因为目前北京大多数退休职工都有退休人员补充医保。（ps：foolc提供退休人员住院的报销比例也要略高于基本医保，也是因为他的计算加入了退休人员补充医保）
  3：小张今年感冒十次，花销超过1800元，难道超出的部分也可以报50%？无论是否住院？？
  在北京是可以赔偿的，不需要住院。只要去门诊，积攒够足够的消费就ok了。但是在大多数城市，几乎只有住院才能获得报销。

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  2021-05-09 10:34 齐晓巍 客户经理

  医保卡不是银行卡，里面储存的是你的参保信息与持卡就医信息，并没有现金储存。
  持卡结算的意思是指你持卡在定点医院挂号就医，结算时医疗保险能报销的部分金额不用交，需要你另外交纳现金的内容包括起付线部分、自费部分与按比例报销后需个人负担部分。
  门诊就医每年有起付线，起付线所含金额需个人承担，在职职工1800，退休1300。到了起付线以后再持卡结算时，就不用交全额，只用交自费部分与按比例报销后需个人负担部分的金额了。
  例如：你一次在中日友好医院看病花了1200元，其中200元的药品属于医保不能报销的药品，这200就属于自费部分。中日友好医院属于A类医院，在职职工门诊报销比例为70%，那么剩下的1000元中的70%也就是700元是医保报销的，300元就是按比例报销后需个人负担部分了。这样算下来你这次看病的1200元医保能报销700元，自己负担500元，如果还没有到起付线，那么结账时还得交1200元，那700元就累积在起付线金额中。如果已经到了起付线，结算时就交自己负担的那500元就可以了。
  你的情况，首先要弄清楚医保卡是否正常，如果欠费或者损坏等情况医保卡就不能结算，需现金结账后将单据交单位手工报销，如果医保卡正常，应该就是还没到起付线，这两种情况从结账单据上就能看清楚，卡正常结算的收据左上角应该有医保已结算的字样，单据上也能区分开了医保内金额、起付线金额已经自费金额等。现在刚刚年初，大多数是还没到起付线，你应该属于支付起付线的情况，看看结账单就知道了。
  下面是北京市基本医疗报销的报销比例表，希望可以帮到你。
  
  报销类别参保人员类别起付线报销比例补充医疗保险封顶线门诊费用在职本市社区卫生服务机构就诊180090%无2万元非社区卫生服务机构就诊70%退休70周岁以下
  （非社区卫生服务机构就诊）130070%15%2万元70周岁以下
  （本市社区卫生服务机构就诊）80%10%70周岁以上80%10%
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  2021-05-09 10:31 黄盛沛 客户经理

  首先你要确定，并不是所以门诊或者手术的费用都属于医保的范畴。只有属于医保范畴而且达到起报线的才可以报销。
  在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1300元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同。
  3医保个人账户每月都会返还钱，不管你看不看病这钱都是你的，按缴费基数不同、各人年龄不同，这个数也不同。35岁以下的是2.8%，35-45岁是3%，45岁到退休前是4%。
  4你花多少钱看病与你的医保存折上的钱没有关系。只是你的报销上限是门诊2万，住院的话根据病不同上限也不同。
  5在北京那医保卡看病，属于医保报销的部分，会直接实时结账，不需要单独去报销，缴纳医保暂时没有拿到的可以事后拿着病例和缴费单据到医保中心报销。

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  2021-05-09 10:28 连东英 客户经理

  直接使用社保卡挂号、交费、办理住院登记、住院结算。
  每个自然年度门诊起付线1800元，这个1800元需要自付，过了1800元按照比例予以报销，报销费用必须符合北京市医保报销规定。
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  2021-05-09 10:22 赵香汝 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  具体来讲，想要了解社保卡看病怎么报销，具体的报销比例一定要参考。
  第一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；
  第二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；
  第三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；
  第四，连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。
  需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病报销比例是不一样的，这主要与当地的医疗保险待遇有关系，建议可以拨打社保电话12333咨询，或者向当地的社保局咨询！
  社保卡住院报销注意事项：
  1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
  假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
  注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
  2.在职员工住院医疗报销报销比例
  医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
  这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

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  2021-05-09 10:19 黄盛林 客户经理

  社保卡就医如果是直接刷卡消费，就不用再报销了。如果是住院报销，先用社保卡登记住院，再由医院的住院代表递上社保局审批，审批通过后就可以直接用社保卡结数出院。
  社保卡就医消费报销比列：
  第一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；
  第二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；
  第三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；
  第四、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。
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  2021-05-09 10:16 齐晓平 客户经理

  北京医保卡使用方法：
  

  ①、挂号时必须出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据；

  ②、到诊室看病时，要出示社保卡和医疗手册；

  ③、缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。

  按照不同的人群，报销的费用门槛不同:

  1.在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

  2.70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

  3.70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  扩展资料：

  北京医保卡报销方法

  第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同。

  第二、医保个人账户每月都会返还钱，不管你看不看病这钱都是你的，按缴费基数不同、各人年龄不同，这个数也不同。35岁以下的是2.8%，35-45岁是3%，45岁到退休前是4%。

  持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销：

  一是急诊没带社保卡；

  二是进行计划生育手术；

  三是企业欠付医疗保险费；

  四是补换社保卡期间。

  北京医保卡查询余额

  ①北京医保卡电话查询：12333

  ②北京医保卡在线查询：北京医保卡余额查询

  ③网上银行查询医保存折

  ④医保卡服务窗口查询：北京市人力资源和社会保障局联系方式

  ⑤其他方法：定点医疗机构查询

  北京医保卡挂失补办

  补办卡应先行预挂失，有三种方式：一是拨打社保卡服务热线“96102”电话挂失；二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失；三是可在社保 卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天，超过后自动解挂。之后，持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续，15个工作日后，持身 份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。

  北京医保卡使用新规定

  1、人工器官报销提高50%

  此次发布的医保新政策调整了人工器官的报销标准，在目前水平上提高50%。报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、 安装埋藏式心脏复律除颤器及其他体内人工器官。

  2、医保增110个诊疗项目

  另外一个显著的调整是，110个诊疗项目被纳入医保项目。这些新增的内容中，包括公众熟悉的诸如胰岛素强化治疗(每日120元)、前列腺微波治疗(每人次900元)和伽马刀(每例16000元)等诊疗项目。医保参保患者今后在就诊时，如果涉及到这些新增项目，就可以正常报销。

  参考资料：