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  2021-05-08 17:07 齐明杰 客户经理

  商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险，所以社会保险不能替代商业保险。规避风险前提是买到对的保险，想了解更多的可以看看这篇文章：

  社会医疗保险和商业医疗保险的区别主要体现在以下几个方面：
  

  1.两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质，以盈利为目的，不带有强制性，主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。

  2.两者的保险范围不同。前者的保险范围较广，不仅保“大病”，而且保“小病”，不仅对参保人的住院费用给予一定补偿，而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小，一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。

  3.两者保险费筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担，个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳，负担较少。后者费用完全由参保人承担，国家和单位不予分担。

  4.参保人参加保险的条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定，无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险。后者的参保条件以保险公司的规定为准，只有具备参保条件的人，保险公司才接受其参保。

  5.两者的管理制度不同。前者由政府集中领导，由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导，由商业保险公司具体承办，保险公司作为相对独立的经济实体，实行自主经营、自负盈亏的核算制度。

  咨询，买保险再也不花冤枉钱！

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  2021-05-08 17:04 符胜忠 客户经理

  1、性质不同。社会医疗保险和商业医疗保险都是我国医疗保障体系的组成部分，前者是由政府主导的福利性制度，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。后者是保险公司开发的医疗保险，属于商业性质，以盈利为目的，不带有强制性，主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。

  2、保险范围不同。前者的保险范围较广，不仅保“大病”，而且保“小病”，不仅对参保人的住院费用给予一定补偿，而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小，一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。

  3、费用筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担，个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳，负担较少。后者费用完全由参保人承担，国家和单位不予分担。

  4、参保人条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定，无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险。后者的参保条件以保险公司的规定为准，只有具备参保条件的人，保险公司才接受其参保。

  5、保险待遇不同。前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿，商业保险公司将按照保险条款理赔。

  扩展资料：
  

  1、商业医疗保险模式是按照市场法则由私营机构自由经营的医疗保险模式。主要特点是：医疗保险被视为一种特殊商品，在市场上自由买卖，买方可以是企业、团体、政府或个人，卖方则是营利性（不享受税收优惠）或非营利性(享受税收优惠）的私人医疗保险公司或民间医疗保险机构。

  2、私营医疗保险的资金主要来源于投保人及其雇主所缴纳的保险费，政府财政不负责补贴，缴费水平通常取决于参保时年龄、性别以及个人的健康状况，是在假定未来保费收入现值与医疗费用支出现值相等的基础上计算出来的。

  3、商业医疗保险缴费一般较高。一般不适用于低收入阶层、老年人及体弱多病者，却能较好地满足中、高收入者高层次的医疗服务需求，但其社会公平性较差。美国是实行这一模式的典型代表。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-05-08 17:01 赵顺起 客户经理

  一、社会医疗保险与商业医疗保险的基本区别

  1、社会医疗保险

  社会医疗保险是国家的一项福利，基本解决怕病问题，是最基本的保障！

  医保并非都是强制参保，事实上仅职工医保才是强制参保，新农合和城镇居民医保都是自愿参保，但由于行政推动和政策鼓励，后两者的参保率也非常高。

  所以，以后千万不要觉得只有职工医保才是医保，职工医保、城镇居民医保和新农合这三项，有其中一项就算是有医保哦~

  2、商业医疗保险

  商业医疗保险没有政府强制，遵循自愿投保原则，是个人自愿与保险公司订立保险合同，按时缴纳保险费。签订的保险合同受《保险法》的保护。

  它由保险公司开发，根据保险合同约定，当被保险人因为疾病或者意外伤害造成医疗费用和收入损失，保险公司会根据约定金额进行补偿。

  考虑到大家可能对商业医疗保险不太了解，这里直接整理了一份性价比高的医疗险给你们>>

  二、两者在报销方面的区别

  社会医保虽然覆盖范围特别广，但是有一利必有一弊，它的报销限制特别多。总结起来有四条：起付线下不报，封顶线上不报，个人自费部分不报，个人自付部分不报。

  而商业医疗保险能做的恰恰是报销医保不能报销的部分，是对医保的很好补充，比如医保不能报销的自费药、特需门诊、进口药、某些治疗费等，商业医疗险都可以报销。

  所以一般建议两者搭配使用效果更佳，怕你们不了解，又怕你们买的时候会踩坑，直接整理了一下哪些医疗险不能买，真的是操碎了老母亲的心>>

  以上。还有什么疑问的话，记得可以找我鸭~

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  2021-05-08 16:58 齐敦益 客户经理

  社会医保和商业保险的区别

  医疗险主要分为社会医疗险和商业医疗险。

  社会医疗险

  社会医疗险主要有企业职工医疗保险、城镇医保和新农合。社会医疗险属于国家福利，一般可以用来作为最基础的医疗保障。 社会医疗险对于健康告知一般没有任何要求，不管你有没有罹患疾病，都可以购买。

  一般企业职工医保在社保报销范围内可以报销70%—90%；而城镇医保和新农合的报销比例一般在50%—70%，报销比例略低于企业职工医保，但是部分地区已经针对城镇医保开展二次重大疾病报销了。

  缴纳过企业职工医保的朋友一般都知道，企业职工医保一般分为两部分，一部分是个人缴纳，一部分是公司缴纳，个人通常缴纳30%，企业缴纳剩余的70%，一般最低缴纳基数在1000多，各地的缴纳基数略不相同。新农合和城乡医保一般一年缴纳200多，按照家庭成员的人数进行缴纳。相信一般没有人会拒绝这样的社会福利。

  商业医疗险

  商业医疗险的种类繁多，一般我们比较常见的有百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。

  商业医疗险一般可以作为医保的补充，因为医保的报销通常有社保范围，所以医保没办法报销的部分可以用商业医疗险继续报销，这样可以更大程度的减轻家庭财务压力。

  但是商业医疗险不像医保人人可参保，如果想要投保商业医疗险，必须先通过健康告知，如果健康告知没有通过核保，那么就会被拒保。

  如果有既往病史或者之前体检时知道自己有某些身体症状，但是在投保商业医疗险时，健康告知故意隐瞒或者故意带病投保的，如果出线需要理赔，保险公司会先去核实你的情况，只有完全符合理赔，保险公司才会理赔，带病投保或者故意隐瞒一般都有就诊记录，保险公司都是可以调查出来的，所以即使你投保了，也会被拒赔。所以商业保险如实告知是非常重要的。保险合同是具有法律效益的，受法律保护的，不是保险公司不想赔就不赔的。

  医保具体是怎样报销的？

  医保报销有起付金额和封顶金额。所谓起付金额，就是最低赔付金额，意思有点像商业医疗险中的免赔额。只有达到了起付金额，医保才给报销。而封顶线，则是指最高报销额度。比如，封顶线30万，那么超过30万医保则无法再报销。

  如果一个人用医保住院治疗，那么这个人的住院医疗的费用单上，一般包括医保报销部分、自费金额和自付金额。医保报销部分很好理解，就是医保报销的部分；自费金额一般是指没有纳入医保范围的各项费用，比如进口药或者陪护费用等，需要自己自费。而自付金额是指已经纳入了医保的费用，医保报销了一部分，剩余的部分需要自己承担。之前说了，医保只报销70%左右，并不会100%报销，还是有自付部分的。

  引自：

  满意请采纳哦！

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  2021-05-08 16:55 齐晓威 客户经理

  医保和商业医疗保险的区别
  社会医疗险
  社会医疗险主要有企业职工医疗保险、城镇医保和新农合。社会医疗险属于国家福利，一般可以用来作为最基础的医疗保障。 社会医疗险对于健康告知一般没有任何要求，不管你有没有罹患疾病，都可以购买。
  一般企业职工医保在社保报销范围内可以报销70%—90%；而城镇医保和新农合的报销比例一般在50%—70%，报销比例略低于企业职工医保，但是部分地区已经针对城镇医保开展二次重大疾病报销了。
  缴纳过企业职工医保的朋友一般都知道，企业职工医保一般分为两部分，一部分是个人缴纳，一部分是公司缴纳，个人通常缴纳30%，企业缴纳剩余的70%，一般最低缴纳基数在1000多，各地的缴纳基数略不相同。新农合和城乡医保一般一年缴纳200多，按照家庭成员的人数进行缴纳。相信一般没有人会拒绝这样的社会福利。
  商业医疗险
  商业医疗险的种类繁多，一般我们比较常见的有百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。
  商业医疗险一般可以作为医保的补充，因为医保的报销通常有社保范围，所以医保没办法报销的部分可以用商业医疗险继续报销，这样可以更大程度地减轻家庭财务压力。
  但是商业医疗险不像医保人人可参保，如果想要投保商业医疗险，必须先通过健康告知，如果健康告知没有通过核保，那么就会被拒保。
  如果有既往病史或者之前体检时知道自己有某些身体症状，但是在投保商业医疗险时，健康告知故意隐瞒或者故意带病投保的，如果出线需要理赔，保险公司会先去核实你的情况，只有完全符合理赔，保险公司才会理赔，带病投保或者故意隐瞒一般都有就诊记录，保险公司都是可以调查出来的，所以即使你投保了，也会被拒赔。所以商业保险如实告知是非常重要的。保险合同是具有法律效益的，受法律保护的，不是保险公司不想赔就不赔的。
  来源：
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  2021-05-08 16:53 黄盈椿 客户经理

  医疗保险主要分为社会医疗险和商业医疗险。
  社会保险主要有企业职工医疗保险、城镇医保和新农合。社会保险属于国家福利，一般可以用来作为最基础的医疗保障。
  一般企业职工医保在社保报销范围内可以报销70%—90%;城镇医保和新农合的报销比例一般在50%—70%;报销比例稍微比企业职工医保低，但是部分地区已经针对城镇职工开展二次重大疾病报销。
  缴纳过企业职工医保的朋友都知道，企业职工医保分为两部分，个人+公司，个人按照规定缴纳30%，企业缴纳70%，最低缴纳基数1000多，各地缴纳基数有很大差异。新农合和城乡医保一般一年缴纳200多，按照家庭成员人数进行缴纳。
  商业医疗保险种类有很多，一般我们比较常见的就是百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。
  商业医疗保险一般可以作为医保的补充，因为医保的报销通常有社保范围，所以医保没有办法报销的部分可以通过商业保险进行报销，可以更大程度减轻家庭压力。
  如果想要投保商业保险，必须先通过健康告知，如果健康告知没有通过，就会被拒保。
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  2021-05-08 16:49 齐春敏 客户经理

  两者的属性不同
  
  社会医疗保险是国家根据宪法规定，是国家或地方通过立法强制执行的，是一种社会保障制度，以促进全民健康保障；商业医疗保险是由保险人以及投保人签定保险合同，保险公司是以营利为目的，被保险人自愿购买的产品。关于医疗保险的更多详细内容，推荐阅读
  
  两者的保障程度不同
  
  社会医疗保险是基础保障，一般是保而不包，其次保障内容以及报销存在一定的局限性，以维护社会为基础的；商业医疗保险保障内容十分全面，弥补了社保的不足，进口药获得一些特殊药品都可以进行报销，且商业医疗保险产品一般交保费越多，获得的保障也越多，体现权利和义务对等的原则。
  
  两者的作用不一样
  
  社会医疗保险主要是提供居民基础的健康呵护，维护社会稳定，是建设健康中国和和谐社会的指标之一，其保障水平是有限的，当市民有极大的疾病风险时就得不到充分的保障；而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充，可以弥补不足，满足了许多人群的额外保障需求，进一步解决了人们看病难，看病贵等问题。
  
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