在北京入了学平险还用入医疗保险吗

p我是北京的中学生,我已经入了学平险但是还用入医疗保险吗p
赵飞虎 来自: 移动端 2021-05-04 16:00

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2021-05-04 16:06最佳答案

一、学生社保和学平险不能同时报销,但是学平险可以二次报销医保未报销部分。

二、学生社保在出院时会自动划扣,学平险则需要在住院后通知保险公司,在出院后携带所需单据前往保险公司办理即可,单据齐全保险公司则在七天内完成理赔。

扩展资料:

发生意外后,理赔前要看清一些注意事项和除外责任。

报案时效:发生意外或住院后家长一定要在24小时内向保险公司报案,将有关信息反馈给保险公司。报案方式包括通知代理人、直接拨打保险公司热线电话和网上报案。

住院医疗保险需在保险公司规定的二级(含)以上医院住院就诊,不包括门诊医疗费用以及整容、体检、康复治疗和流产等费用,不包括被保险人订立合同前就已患有的疾病及先天性疾病、遗传性疾病;

住院就诊医院规定:住院医疗保险需在保险公司规定的二级或二级以上医院住院就诊,不包括门诊医疗费用以及整容、体检、康复治疗和流产等费用,不包括被保险人订立合同前就已患有的疾病及先天性疾病、遗传性疾病。

意外伤害责任免责:不包括被保险人从事探险活动、攀登运动、武术比赛及摔跤比赛等高风险运动。

住院医疗观察期:学平险对于生病住院有90天的观察期,投保学平险的孩子只有在保单生效满90天之后,才能享受疾病住院医疗保险赔偿。

申请理赔所需单据:

(1)当孩子因罹患疾病办理理赔时所需单据为:

1、医学诊断证明或出院小结;

2、医疗费原始收据;

3、费用清单及结算明细;

4、本人身份证或户籍证明复印件;

5、保险单正本。

(2)当孩子因意外伤害办理理赔时所需单据为:

1、医学诊断证;

2、有关部门出具的意外伤害事故证明;

3、医疗费原始收据及处方;

4、本人身份证户籍证明复印件;

5、本人或监护人的授权委托书;

6、保单正本。

《学平险条款》:

第一章 保险对象

凡3至18岁全日制在校学生,均可参加本保险。

第二章保险期限及保险责任

1、保险期限自保险人签发保单之日零时起,至学生毕业离校之日24时止。

2、被保险人在保险有效期间,因遭受人身意外伤害事故所致伤、残、亡所造成的医疗费用,或其个人财产的直接经济损失,保险人负责赔偿。

第三章 保险金额与保险费

本保险按份投保,每人每学年交保费人民币陆拾圆整(¥60.00),在投保时按学制一次交清。

每份保险的保险金额分别为:人身意外死、残10000元,因意外导致的伤害医疗费3000元,连续续保因疾病住院,符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用,本公司扣除100元免赔额后,在保险金额范围内,按百分之六十的比例给付医疗保险金,保金20000元。

第四章 险外责任

一、战争、军事行动、核辐射和核污染;

二、打架、斗殴、寻衅滋事以及违法犯罪行为;

三、被保险人的故意行为;

四、因第三者造成被保险人伤害而引起的治疗费用中依法应由第三者承担的部分;

五、被保险人在非保险人和学校指定或同意的医院的住院费用和专业门诊费用(包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、挂床治疗等);

六、公费医院和基本医疗保险支付范围之外的自费项目和药品、检查、治疗、材料等费用;

七、被保险人因矫形手术或美容所支出的各种费用;

八、被保险人先天性疾病或投保前已有残疾的康复和治疗费;

九、被保险人住院期间支出的挂号费、膳食费、护理费、陪住费、取暖费、输血费、理疗费等;

十、被保险人健康护理等非治疗性行为;

十一、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等;

十二、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复;

十三、被保险人因同一种疾病的第二次治疗;

十四、未经被保险人同意的转院治疗;

十五、由于本公司现行《家庭财产保险条款》中“除外责任”造成保险人财产的损失,保险人不予赔偿。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-05-04 16:12 黄白燕 客户经理

    农村孩子学校交了保险(学平险),学生的农村合作医疗还得交,两种险种需要配套着使用。

    合疗承担全部医疗费的百分之五十左右,而剩余的百分之五十自费部分是可以通过走学平险全额报销的(超出学平险保额范围的不在此列)。

    如果不缴纳农村合作医疗保险(现为城乡居民医保),单靠学平险保险的比例可能会受限制,而原属于国家医保报销的部分就享受不到。

    扩展资料

    举一个例子:如果一个小孩只参加学平险,那么发生意外花费了5000元,按照规定学平险按照一定的比例保险,剩余的部分就得自己出。而参加了农村居民合作医疗保险,则是先给予医保目录内全部医药费至少百分之五十的报销,而剩余的百分之五十走学平险,那几乎就是全额报销。

    农村合作医疗必须是以孩子名义参保的,如果是大人参保了农村合作医疗,而孩子是学平险的话,则只能报学平险了。

    农村合作医疗各地实际报销额度并不一致,原则是门诊补偿、住院补偿、大病补偿,报销后的钱是归参保人所有。

    学平险是属于意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗的保险,适合未成年学生。

    各个保险企业一般都制订有自己的学平险条款,各个公司的条款对保险责任、保险金额,赔偿规定等会有一些差别。所以在报销的时候来注意保留所有的医疗凭证。

    参考资料来源:

  • 2021-05-04 16:09 车广侠 客户经理

    学霸说保险,手把手教您给小孩挑选最好的保险!今年136款热销孩子重疾险对比表已经更新,您可以点开看看。

    怎么给小孩买保险这个问题难倒了众多宝爸宝妈,今天学姐就跟大家一起研究研究,到底如何给小孩买保险才不会被坑!牢记这三个思路点:

    第一,医保要办理好,这是国民基础保障!

    孩子上了户口之后,要第一时间去把新生儿医保(城乡居民医保)办理好,无论大病还是小病,基本的医保都是特别特别重要的,所以一定要给小孩办理好医保。

    第二,如果有打算配置商业保险的话,建议考虑纯保障型的重疾险+医疗险+意外险。

    先看重疾险,它能提供很长时间的保障(最长可保障终身)。另外,重疾险能在得病之后直接赔付一大笔现金,不单单能解决医疗费的问题,还能一并解决很多后续隐藏的问题,比如因为疾病耽误了功课,都需要钱,毕竟俗话说得对,钱不是万能的,但没有钱是万万不能的。买一份纯保障型的重疾险刚好可以用来解决这些问题。

    今年真正优秀的8款小孩重疾险,我整理在了这篇百度知道的回答里,点击阅读十大值得购买的热销小孩重疾险产品。

    至于医疗险,可以用来报销孩子平时看病的医疗费用,比如说配置一款0免赔的住院医疗险,每年保费一二百元,就能买1万元的保额,性价比很高。

    最后我们来看意外险,儿童买意外险是很便宜的,每年只要是六七十块钱,就能买到20万的保障,可以保障孩子的意外身故、意外伤残以及意外医疗责任,划算又实用。

    第三,不要给孩子买什么保险?

    不要给孩子买寿险,也尽量不要在重疾险中附加两全责任。具体的原因我都在这篇知道的回答如何给小孩买保险?中有过详细的介绍,因为稿子里讲得很详细了,这里我就不浪费时间说了。

    按照我给您的思路去配置保险,如果是给孩子配置定期保障的话,每年1000块上下就可以搞定,如果是买终身保障,每年也才两三千,不贵,又很有用。

    以上就是我对"小孩学校买了保险,是否还需要买医疗保险?"的全部回答,希望能对您有所帮助!

    望采纳!

  • 2021-05-04 16:09 米增建 客户经理

    社保医保和农村合作医疗保险冲突。新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突,国家规定不得重复参加,跟商业保险没有冲突,前三者都是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,所以对公民来说可随便参加。新农合与社保的区别在哪里?新农合:一是只能农民才可以参加;二是必须以家庭为单位整户参加;三是新农合是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销;四是因新农合基金筹措有限,保障力度略低;五是新农合为国家的政策,以解决参合农民“因病致贫、因病返贫”为最终目的。社保:社保中的医保就不一样啦,具有低水平,广覆盖的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有双方负担,统账结合的特点;以以收定支,收支平衡为原则。按统一标准享受待遇。
  • 2021-05-04 16:06 齐春春 客户经理

    在学校买了保险,要了解买的什么险,其中包括哪几个险种,如果有医疗保险,那就不用再去买了,如学校买的险不包括医疗险,还是应在户口地加入医保险为妥。
  • 2021-05-04 16:03 连书耀 客户经理

    你们手里应该有保险凭证,没有上学校去要.北京学平险规定:“因疾病导致的住院医疗费用:40000元”各地不一样,你要先找到保险凭证。或者找学校让学校帮解决,需要的资料学校最清楚!
  • 2021-05-04 16:03 黄皓燕 客户经理

    首先要弄清楚是什么医保,如果是社会基本医疗保险小孩是一定要参加的,至于其他商业医疗保险只能作为社会基本医疗保险的补充,可根据个人和家庭情况选择购买。
  • 2021-05-04 16:02 连佩忠 客户经理

    学生社保和学平险不能同时报销,学生社保报销完,才能报销学平险。

    一、学生社保卡报销

    1、参保人在申办至领取金融社会保障卡期间,按相关规定就医发生门诊费用的,先行现金支付,待领取金融社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构或绑定结算医院进行现金报销。

    2、发生住院费用的,定点医疗机构应检验身份证与本人是否相符,并复印身份证存放病历中,出院时已领取到金融社会保障卡的,直接在就医的定点医疗机构办理记账手续;出院时未领取到金融社会保障卡的,先垫付足额押金,待领取到金融社会保障卡后,到就医医院办理补记账手续。

    3、办理补记账手续时,定点医疗机构应核对该参保人费用发生时的社保待遇,无待遇变化等特殊情况的,按规定办理补记账手续;如参保人社保待遇及享受时间等情况发生变化的,则就近到社保局经办机构按社保相关政策审核报销。

    二、学平险报销流程

    1、当孩子发生意外时,第一时间向保险公司报案;

    2、准备并向理赔中心提交理赔资料(保险保单、被保人身份证或户口本、诊断书、出院小结、医疗费用原始收据、费用明细清单等);

    3、等待保险公司对情况进行审核;

    4、审核通过即可领取保险补偿款。

    扩展资料

    学生社保和学平险区别:

    1、保险性质不同:居民医保是非盈利性的;商业学平险是保险公司主办,是盈利性的。

    2、参保条件不同:原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的不允许参加商业学平险;居民医疗保险对参保人没有身体健康等特殊限制,符合参保条件的各类学生儿童均可参加。

    3、资金来源不同:儿童参加医保,除个人缴费外,财政还给予较大补贴;商业学平险的保费完全由个人负担。

    4、保障范围不同:

    一、在医疗方面,医保的赔偿比例较低,学平险可以对自费医疗部分予以进一步补偿;

    二、学平险还包含身故和伤残责任,但医保没有。如果孩子发生意外事故或者生病,在儿童医保报销之后,家长还可以到本地同城保险公司按照学平险的标准进一步理赔。

    参考资料:

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