城镇居民医疗保险证怎么用啊?

城镇居民医疗保险证怎么用啊?
龙层花 来自: 移动端 2021-05-02 13:02

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2021-05-02 13:11最佳答案

一、需提供资料,根据首次费用报销情况分为三类

(一)住院费用在定点医院挂账(直通车)结算的:

1、城镇居民医疗保险证原件(审核后退回)及复印件

2、住院费用结算发票原件、住院费用明细总清单、医保结算单原件(定点医院出院时给患者的)

3、本人身份证原件(审核后退回)及复印件

4、本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)

(二)住院费用在社保中心零星报销的:

1、城镇居民医疗保险证原件(审核后退回)及复印件

2、住院费用结算发票原件(异地就诊因发票原件不足可提供发票复印件)、住院费用明细总清单复印件、居民医疗保险住院费用报销单原件(社保中心报销时给患者的)

3、本人身份证原件(审核后退回)及复印件

4、本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)

(三)门诊特殊病种

1、城镇居民医疗保险证(审核后退回)及复印件

2、门诊特殊病种门诊费用发票原件(定点医院给患者的)

3、门诊特殊病种审批表(201表)复印件(定点医院给患者的)

4、门诊诊断证明

5、本人身份证原件(审核后退回)及复印件

6、本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)

非本人办理需提供代办人身份证复印件,特殊参保人群代办还需提供以下资料:

1、未成年人:监护人身份证复印件、参保人户口本复印件(证明监护关系)、监护人的银行卡或存折复印件;

2、参保人身故:继承人身份证复印件、参保人户口本复印件(证明继承关系)、医学死亡证明、火化证、销户证明复印件(3选2)、权益放弃声明(每位放弃继承权益的法定继承人签字)、继承人的银行卡或存折复印件;(除国家开发银行外陕西省境内开户银行);

3、低保户:低保证明及享受2017年度低保政策的证明。

扩展资料

保险待遇

1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。

3、就医管理:

城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构。

参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。

(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)

4、支付比例:基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院,报得越多些)

5、基本保额:

一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

报销范围

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(四)符合规定的其他费用。

参考资料来源:


其他回答(共7条)

  • 2021-05-02 13:26 齐晓彬 客户经理

    你好!城镇居民医保卡是居民医保参保人员在看病时必须要使用的一个凭证,看病时必须要出示医保卡,发生的医疗费用直接与医院结算享受待遇,不出示医保卡发生的医疗费用不享受待遇。居民医保不设个人帐户,所以不能在药店购药。

    扩展阅读:

  • 2021-05-02 13:23 赵风莲 客户经理

    在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

    住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%。

    如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

    扩展资料:

    门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

    二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    参考资料来源:

  • 2021-05-02 13:20 龙宝霞 客户经理

    1、主要作用是:识别持卡者在城镇居民医疗保险中的合法身份,并作为参保就医的电子凭证;持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险结算。
  • 2021-05-02 13:17 黄皖疆 客户经理

    1、门诊刷卡:参保人员可以在医保定点单位,药店就医或者买药的时候,可以通过POS机刷卡使用,无法提取现金或者进行转账使用的。当然也可以用于平时医保定点医院进行购药。
    2、住院刷卡:在定点医疗机构入院时候可以出示医保卡以及身份证,出院结账的时候可以按照相关政策当场进行报销。
  • 2021-05-02 13:14 粱俊芳 客户经理

    城镇职工(居民)医疗保险卡的用处:

    一类是普通门诊刷卡,在定点社区卫生服务机构就医,凭医保卡可当场报销;

    另一类是住院刷卡,在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证(户口本),出院结帐时按政策比例当场报销。

    1、参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。

    2、参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。

    3、解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期。

    扩展资料:

    参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

    筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求,并考虑当地居民家庭和财政的负担能力,恰当确定筹资水平;探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

    缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

    参考资料来源:

  • 2021-05-02 13:08 齐春春 客户经理

    城镇居民医保卡可以在看病住院时使用,即在办理住院时用医保卡办理入院登记,在出院时可以按照一定比例直接报销治疗费用,个人只需要支付报销售的自费部分。

    以郑州为例,根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》第二十二条 参保居民凭郑州市社会保障卡在定点医疗机构门诊和定点零售药店就医购药,其医药费用由个人帐户支付,个人帐户资金用完后由个人负担。

    第二十七条 在外地医疗机构就医发生的住院医疗费用和除急诊外在本市非定点医疗机构发生的住院医疗费用,统筹基金不予支付。但在基本医疗保险有效期内,全日制在校大中专学生放假回原籍发生的住院费用,按本市三类定点医疗机构支付标准结算。

    第三十五条 参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,个人应负担的部分,由个人用现金或个人帐户支付;统筹基金应支付的部分,由定点医疗机构记帐。

    扩展资料:

    《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》第三十一条 有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:

    (一)在国外或港、澳、台地区治疗的;

    (二)自杀、自残的(精神病除外);

    (三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

    (四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

    (五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

    (六)按有关规定不予支付的其他情形。

    参考资料来源:

  • 2021-05-02 13:05 黄睿多 客户经理

    虽然城镇居民医疗保险卡已经普及但是很多民众还是不太清楚城镇职工(居民)医疗保险卡的用处,下面将给大家详细的讲解一下:
    一类是普通门诊刷卡,在定点社区卫生服务机构就医,凭医保卡可当场报销;
    另一类是住院刷卡,在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证(户口本),出院结帐时按政策比例当场报销。
    注意.
    异地就医市外就医不能刷卡,参保居民到市外医院就医的,先到区社保局申请异地就医或转院,凭发票、清单等相关就医资料到社保局办理报销手续。
    新参保未领卡就医新参保居民医保卡未到位的,就医结束后请参保人员注意保存报销凭证,持有效身份证件到区社保局办理报销手续。
    参保居民医保卡信息有误或遗失医保卡,办理时携带本人身份证(户口簿)直接到区社保局修改、补办,当场就可领取到新卡。

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