没有转院证明医保部门就不给报销在外省看病的...

没有转院证明医保部门就不给报销在外省看病的费用,难道现在的医疗机构就这样对患者的吗?太缺德了吧
龙宝霞 来自: 移动端 2021-04-30 13:29

声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com

2021-04-30 13:41最佳答案

分析如下:

可以,异地办理医疗报销的流程:

1,在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。

2,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明。

3,出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。

4,如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。

5,省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

6,医保异地结算:建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

扩展资料

主要内容包括以下几个方面:

1、制定异地医保接续办法

《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确,随着人口流动的加剧,越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐,在不同城市来回奔波。为此,《实施方案》指出,建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度,并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

2、三年内建立异地就医结算机制

(一)三年内,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民,参保率均提高到90%以上。用两年左右时间,将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保,确有困难的,经省级人民政府批准后,参加城镇居民医保。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。

(二)逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2010年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高个人缴费标准,具体缴费标准由省级人民政府制定。

城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

医保异地结算

(三)提高基金统筹层次,2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市(地)级统筹。

(四)鼓励医保经办机构与医药服务提供方的谈判付费,推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续。

(五)建立异地就医结算机制,制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。提倡政府购买商业医保。

成都与广州异地报销“模式”已基本成形,本月底可实现两地异地报销。昨日(7日)记者从成都市医保局获悉,成都参保人员在广州务工期间就医,可享受到异地结算的便利;同样,广州参保人员在成都就医,也能享受异地结算。据悉,广州是成都市首个进行异地医疗费用结算的城市,如果试点成功,今后,异地医疗费用结算有望在其他城市实现。 [2]

3、全国统一建居民健康档案

(一)从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视,为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。普及健康知识,2009年开设中央电视台健康频道。

(二)提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元,2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。

琼穗异地医保结算

4、建城乡一体化基本医保制度

为提高基本医疗保障管理服务水平,《实施方案》还提出鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革,合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准,控制成本费用。探索建立城乡一体化的基本医疗保障制度。

4.跨省结算

中国国城乡居民总参保率维持在95%以上,虽然接近“人人享有医保”的目标,但“异地就医报销难”仍影响着农民工、随子女异地定居的老人,以及异地求医的大病患者。今年两会上,医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。

中国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存,城乡居民总参保率维持在95%以上,但上述各项医保,特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低,多数省份、地方的统筹层次停留在地市,甚至区县一级,造成医保患者跨区出县就诊,医药费报销受限,近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。

在一些外地务工人员集中的省份(地市),农民工持有家乡的新农合,在务工地看不起病。而在北京、上海、广州等大城市,越来越多随儿女异地养老的外省退休老人,因为受医保无法异地报销结算的制约,看病难、看病贵负担也正在加剧。

2014年全国两会上,医保应尽快实现异地就医即时结算报销,也是代表、委员的建言热点。

国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表,2015年,要全面推开省内异地就医直接结算(即时报销),同时选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制;重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-04-30 13:53 齐明松 客户经理

    是指可以看病后回参保地社保局报销,不是已经报销了。

    注意事项:

    1.有转院证明,表示医院同意异地就医,医疗费用可以回参保地社保局报销。如果没有转院证明,又不属于急诊的,参保人直接异地就医,通常医保不报销
    2.异地转院的,所有费用自己先付,再拿所有费用发票、诊断书、药方底方、住院的出院小结回参保地社保局报销

    • 异地办理医疗报销的流程:

    1. 在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;

    2. 出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;

    3. 出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;

    4. 如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;

    5. 省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

  • 2021-04-30 13:50 齐星星 客户经理

    以江西省为例,跨省医疗费用是可以报销的。

    但是需要提前备案,也就是异地就医备案。然后在选择异地就医的定点医疗机构。绝大多数地区可选择异地定点地区,在选择的地区中所有接入了人社部异地就医平台的医院均可作为就医的医疗机构。然后在持卡就医,即办理入院手续时就应出示社会保障卡。

    参保人员需要在异地就医之前向本人所在参保地医保经办机构递交异地就医备案所需材料,办理异地就医备案手续。目前,部分地区可由转诊医院向经办机构递交备案材料,协助参保人员办理异地转诊备案手续。原已异地安置的人员,其单位一般会根据社会保障卡发放等情况批量备案。

    一、本地备案时需要准备的材料有以下几种:

    (一)参保人员因异地安置退休、异地长期居住、常住异地工作原因申请异地备案需提交以下材料:

    1、《江西省医疗保险异地安置人员备案表》;

    2、由所在单位出具的长期安置地工作或学习的证明材料;

    3、本人、配偶、子女或其他亲属在安置地有当地户籍、住房产权证(不动产权证)或暂住证(居住证)等证明材料;

    4、本人身份证复印件或社会保障卡复印件。

    (二)参保人员因异地转诊原因申请异地备案需提交材料:

    1、《江西省医疗保险转诊转院备案表》;

    2、本人身份证复印件或社会保障卡复印件;

    二、异地发生急诊处理办法:

    参保人员因出差、旅游等在异地突发疾病需要急诊急救住院时,条件允许的可通过传真、公务邮箱等方式报送如下材料,申请异地急诊备案:

    1、《江西省医疗保险异地急诊备案表》;

    2、相关急诊证明材料,如抢救记录、病危证明书、急诊证明等相应材料;

    3、本人身份证复印件或社会保障卡复印件。

    经办人员对急诊备案材料即时审核,符合急诊标准的即时按急诊备案上传。时间或条件不允许异地备案的,可不备案先行就诊,出院后按照统筹地区相关规定实行零星报销。

    扩展资料:

    符合跨省异地就医直接结算政策,参加基本医疗保险的以下四类人员可以申请办理异地就医医疗费用直接结算:

    (一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

    (二)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

    (三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。

    (四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

    参考资料来源:

  • 2021-04-30 13:47 龚峰景 客户经理

    可以用长期在外居住的证明代替医院转诊证明。

    1、以山东德州为例,长期在外省居住,可以提供长期在外居住证明的,不用到医院开转诊证明。

    2、根据《德州市人民政府关于印发德州市居民基本医疗保险办法的通知》(德政发〔2014〕13号)规定,参保人员因病情需要转外地医院住院治疗的,须经当地最高级别的定点医院出具转院手续,并报社会保险经办机构备案,转入医院一般应为当地三级医保定点医院。

    3、因病情危急,来不及按规定办理转院手续的,住院7日内(须在出院前)报社会保险经办机构,办理转院、备案手续;未按规定办理住院、转院和备案等医保手续,在医保定点医疗机构发生的医疗费用,其政策范围内的医疗费用起付线以上部分报销20%。

    扩展资料:

    当年符合参保条件的人员,自取得本市非农业户籍之日起,90日内持本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片等材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社会保障事务所办理参保缴费手续,

    按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费,自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。

    2011年符合参保条件的人员,在1至5月期间参保了,当月或新生儿从出生日起的医疗费用都可追溯报销。参保人员持医疗费用单据去户籍所在地社保所手工报销即可。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-04-30 13:44 齐晓娜 客户经理

    可以报销,但是需要知道购买的是新农合还是城镇居民医保,因为两者的报销手续不同。

    1. 新农合报销:

          需要住院才能报销,去门诊治疗的话是不能报销的。
      一般情况下根据各个省市县的不同,报销比例优惠有所差异,但是通常不转院的(当地就医)报销25%,转院的报销45%。
              报销时需带上诊断证明书、出院记录和新农合证、医疗费用发票、医疗卡、身份证(或户口簿)到交新农合所在地卫生院审核报销。 有的地方需要开具转诊证明才能报销,所以得在入院期间去办理转诊证明,否则出院以后转诊证明是不让办的。不过每个地方的规定不同,详情可以咨询当地的社保部门

    2. 城镇居民医保:

            根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案), 其医药费先由个人全额垫付。
      出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
      因此,就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。


  • 2021-04-30 13:38 齐昆明 客户经理

    是农村合作医疗的患者的话,有的地方不开转院是给予报销的,但是报销比例会低10%左右。有的地方还不能报销。这个要咨询你当地的农村合作医疗。如果是职工医保的话 应该是不予报销的。转院前要先去本地医疗机构确定是能转出的病,然后报医保审批,再转院。
  • 2021-04-30 13:35 车巧怡 客户经理

    可以报销。

    一、异地跨省就医条件

    异地常驻工作人员:公司长期派在异地出差工作的人员。但这类人员要符合长期在外地居住。

    异地安置退休人员:子女在异地居住,且户籍已迁入当地的户籍人员。如果户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保时,申请异地安置需要备案。

    异地长期居住人员:长期居住在异地,而且符合参保地规定,这类人需要在参保地申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,凭本人新型社保卡直接结算医疗费。

    符合参保地转诊人员:异地住院、急诊急救住院和转院患者,如果因为病情需要,外地就医,且已经在当地医院开具转诊证明的病患。

    二、异地医保报销的流程(先备案、选定点、持卡就医。)

    1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

    2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

    3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

    4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

    5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

    扩展资料:

    1、跨省异地住院结算时,万一不成功的解决办法。

    国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡结算时报错,请首先确认本人是否备案了,就医的医院是不是跨省定点医疗机构,这两点都没问题,请医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构,第一时间排查解决持卡结算问题。

    2、获得异地就医的有关信息

    请记住一个实用而功能强大的网址http://si.12333.gov.cn。这是全国医保联网的信息查询系统,有五大功能板块:异地定点医疗机构查询、参保人登记备案情况查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、统筹区开通信息查询。

    已经在参保地完成备案的人员,可以在网站上注册,完成实名验证后,即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。

    参考资料来源:

  • 2021-04-30 13:32 龚峰毅 客户经理

    我也是一样的呀,我老婆的医保在绍兴县,在绍兴县原华宇医院检查出来甲状腺吧,我们是不知道情去了杭州省肿瘤医院做了手术,办理住院手续窗口人员说过绍兴医保在省医院不能用,她说出院后回绍兴可以报销,今天去医保窗口工作人员说我没有转院证明.看来我的医疗费用百份百要自费了.
    医疗机构真的太缺德了.没有为老伯姓考虑.你们要我到联合国开转院证明好了.

相关百科精选

  • 中国大地财... 中国大地财产保险股份有限公司...

  • 中英益利资产管理股份有限公司 中英益利资产管理股份有限公司是由中英人寿、信泰人寿、华润信托和凯石投资共同出资组建,其中,中英人寿保险有限公司持股41%,信泰人寿保险股份有限公司持股34%,华润深国投信托有限公司持股20%,上海凯石投资管理有