其他回答(共7条)

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  2021-04-27 14:44 梅金莉 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  所谓大病医保，不是指的某一项大病，在享受完社保报销之后，个人自付+自费的部分金额总和超过去年年社平工资的话，才进入大病医保的报销范围。
  大病医保的报销范围大致我只能举例给你，因为没有确切的数额的：
  假设：海南（海口）市当地的2011年的社会平均工资是4万，而你父亲的治疗过程在通过医保报销后：
  1、自付部分+自费诊疗项目及药品的总金额3万，那么是不进入到大病医疗的报销范围的。
  2、自付部分+自费诊疗项目及药品的总金额5万，那么根据国家的新政实施要求，报销比例不低于50%的标准来算，还可以通过大病医保再进行报销50%，即2.5万。
  但是，根据你说的情况来看，属于异地就医，那么要享受到医保政策，在异地就医前你需要到当地社保局（海南）去办理异地就医申请，取得许可后到异地就医，才能享受到医保的报销，否则是享受不到的。
  所以，综合考虑，假设你父亲享受了医保报销+大病医疗报销的报销比例应该是>=75%以上——前提是一切符合报销要求。

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  2021-04-27 14:41 黄盛洁 客户经理

  职工患病，和单位没有关系，一切按照医疗保险规定执行，由医疗保险按照规定比例报销医药费。单位没有补贴。发生大病，按照大病医疗保险给予报销

  扩展阅读：

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  2021-04-27 14:38 黄盛杨 客户经理

  城乡困难居民大病医疗救助，是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民，给予限额资金救助，享受医疗优惠政策;对特殊困难群体(包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员)给予医前救助，并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。
  符合下列条件之一的城乡居民，均可申请大病医疗救助：
  (一)城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员;
  (二)农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象;
  (三)按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。
  三、什么条件不属于大病医疗救助承担范围?
  答：有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围：
  (一)未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用;
  (二)在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用;
  (三)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供，而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的;
  (四)隔年度发生的住院医疗费用;
  (五)门诊治疗发生的医疗费用;
  (六)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用;
  (七)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用;
  (八)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。
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  2021-04-27 14:35 赵风莲 客户经理

  一、补助方式：

  大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。

  二、大病医疗救助对象：

  1、农村五保对象；

  2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；

  3、城乡居民最低生活保障对象；

  4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；

  5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；

  6、总工会核定的特困职工；

  7、城乡低收入家庭成员。

  扩展资料：

  一、救助标准：

  《城乡大病医疗救助办法》

  第二章 救助的对象和标准

  第四条

  凡我区辖区内常住人口中持有《五保供养证》、《农村居民低保证》和《城镇居民低保证》的家庄成员为城乡大病医疗救助对象。

  城乡大病医疗救助对象因患大病，个人承担医疗费用在3000元以上的，给予适当医疗救助。

  第五条

  开展新型农村合作医疗后，农村五保户和城乡低保对象必须参加农村合作医疗才可享受城乡大病医疗救助。

  经农村合作医疗个人缴费政策性减免仍无能力缴纳合作医疗个人应缴纳资金的，可由区民政局在医疗救助基金中实行全部或部分资助，使其享受农村合作医疗待遇。

  因患大病，经合作医疗补助后，个人年负担医疗费用仍在3000元以上的，再给予适当的医疗救助。

  第七条

  城乡大病医疗救助实行分次申报审批、分次救助（必要时可以一次性救助）的办法，救助标准以救助对象的家庭为单位。

  家庭全年累计个人应承担的医疗费用在3000元至5000元的，按照个人应承担医疗费用的20%的标准予以救助；家庭全年累计个人应承担的医疗费用在5000元以上的，按照个人应承担医疗费用的30%的标准予以救助。家庭全年累计救助金额最高限额3000元。

  二、农村大病医疗救助申请需要什么材料？

  1、个人申请；

  2、家庭收入状况证明；

  3、医疗诊断书、病史病历资料复印件；

  4、医疗报销凭证、医疗费用收据；

  5、申请人身份证、家庭户口本复印件；

  6、农村商业银行存折复印件。

  参考资料：

  参考资料：

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  2021-04-27 14:29 梅金荣 客户经理

  城乡困难居民大病医疗救助，是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民，给予限额资金救助，享受医疗优惠政策;对特殊困难群体(包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员)给予医前救助，并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。

  符合下列条件之一的城乡居民，均可申请大病医疗救助：

  (一)、城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员。

  (二)、农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象。

  (三)、按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。

  三、什么条件不属于大病医疗救助承担范围?

  答：有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围：

  (一)、未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用。

  (二)、在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用。

  (三)、不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供，而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的。

  (四)、隔年度发生的住院医疗费用。

  (五)、门诊治疗发生的医疗费用。

  (六)、因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用。

  (七)、因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用。

  (八)、市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。

  22类大病都有哪些：

  儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、危重孕产妇、BH4缺乏症、唇腭裂、甲亢、I型糖尿病、血友病、脑梗死、急性心肌梗塞、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病。

  国家对于农村的医疗保险制度越来越完善，农民看病报销的比例也越来越高，享受到的医疗待遇也在不断提高。只要参与了农村新农合保险的农民，生病住院到当地指定的医疗保险机构就诊，都能享受到医保报销，个人只需要承担少量的医疗费用，另外符合大病补助的对象只要提交相关的材料就可领取到补贴金，让广大农民不再为医疗费发愁。
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  2021-04-27 14:26 龚安静 客户经理

  大病医疗保险很重要，但少有人知。我国现行的医保共有五种形式，分别是：
  

  • 公费医疗

  • 城镇职工基本医疗保险

  • 城镇居民基本医疗保险

  • 新型农村合作医疗

  • 大病医保

  一、大病医保是什么？

  大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用，在基本医疗保险报销后，再次进行补偿的一项新的制度性安排。

  只要参加了医保，就可以享受大病保障。因为基本医保的报销是有上限的，超过了上限医保就不管了，有了大病医保的话，在基本医疗保险报销后，就可以再用大病医保进行二次报销。

  二、买了就不用买商业保险了吗？

  很多人以为现在有了大病医保之后，重疾险和医疗险就可以不配置了，这其实是个错误的观念。

  大病医保和商业保险的区别在哪？有了医保是否还需要买重疾险？以下文章告诉你答案：

  >>>有了社保就不用买商业保险了？社保与商业保险的区别在哪里？

  三、大病医保要交多少钱？怎么参保？

  大病医保的费用并不高，虽然每个地区的收费存在差异，但一般每年收费都在30元左右，比如北京市每年36元，深圳每年30元，相差的也不大。

  至于怎么参保这个问题，通常是与基本医疗保险同步缴纳或者到社保局办理大病医疗保险的缴费。想要缴纳大病医保的朋友可以咨询当地的社保部门。

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  2021-04-27 14:23 齐昆明 客户经理

  2017年大病医保新政策1：职工和城乡居民大病医保将“二合一”
  “大病医保”是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。目前广州大病保险主要分两类，一是职工医保中的“职工重大疾病医疗补助”，二是城乡居民医保的“城乡居民大病医疗保险”，这是完全不同的两大体系。对于广州市的两类医保参保人来说，享受大病医保都不用另行缴费，但报销限额的水平存在较大的差异。
  《征求意见稿》要求，在2016年底前，广东各地进一步调整完善大病保险制度;到2017年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度。也就是说，要将职工和城乡居民的大病保险政策“二合一”，“整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统”。同时，大病保险政策实行市级统筹，由各地级以上市统一制定政策、统一组织实施。
  此外，记者昨日从省人社厅有关负责人处了解到，将来医保改革的目标是实现基本医疗保险城乡一体化，这意味着职工医保和城乡居民医保也将进行整合。该负责人表示，“目前广东还在测算相关的数据，具体的政策出台要报省政府批准，暂时没有时间表。”能否建立全面覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度，还要看职工医保和城乡居民医保的整合情况，因此，《征求意见稿》中的相关条文可能要修改。
  2017年大病医保新政策2：大病医保报销上限将大幅提高
  大病医保的筹资标准方面，《征求意见稿》中明确，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。
  在待遇水平方面，《征求意见稿》要求各地要合理设定起付标准和年度最高支付限额。具体说来，大病医保起付标准根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定，不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。大病医保年度最高支付限额“原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍”。
  记者了解到，广州职工重大疾病医疗补助的年度报销限额为“上年度本市在岗职工年平均工资的3倍”，而广州城乡居民大病医保则是个固定数，最高限额为12万元，连续参保（以2015年起算）满2年最高限额可提至15万元，连续参保（以2015年起算）满5年，最高限额可提至18万元。2014年广州在岗职工月平均工资约为6187元，按现行政策计算，广州的职工医保的重大疾病医疗补助限额为6187元×12×3≈22.3万元，而城乡居民大病医保最高限额为18万元。记者按《征求意见稿》计算得知，职工和城乡居民的大病医保最高支付限额均将提高到6187元×12×4≈29.7万元。
  2017年大病医保新政策3：医疗费用越高将获更多医保支付
  现行办法中，广州市的城乡居民大病医保已实行了分段支付。参保人员住院或门特发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付70%。
  对此，《征求意见稿》明确，今后将建立完善分段支付机制，按医疗费用高低分段设置大病保险支付比例，医疗费用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%。《征求意见稿》还提出“适当向困难群体倾斜”，具体的政策是“对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，大病保险起付标准降低50%，适当提高支付比例，不设年度最高支付限额”。
  2017年大病医保新政策4：报销范围、报销比例及报销流程
  一、2017年大病医保报销范围
  1. 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
  2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
  3. 肾移植后的抗排异治疗。
  4. 精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
  需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：
  1. 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）;
  2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的（推荐购买商业意外伤害保险）;
  3. 因本人违法造成伤害的;
  4. 因责任事故引起食物中毒的;
  5. 因自杀导致治疗的（精神病发作除外）;
  6. 因医疗事故造成伤害的;
  7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的（推荐购买商业补充医疗保险）。