其他回答(共7条)

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  2021-04-27 13:31 连俊勤 客户经理

  综合医疗保险参保人在市内定点医疗机构就医都可。没有区的限制了。
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  2021-04-27 13:25 齐智娟 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  社保的医疗险分3种：综合医疗、住院医疗、劳务工医疗
  1.综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。
  2.住院医疗保险：外地城镇户口必须参加住院医保，交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，外地农户，单位愿意也可以参加这个住院医疗保险，主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用，不包含生育险。可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。
  3.农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险，又称合作医疗保险)：这针对外地农户的，住院待遇相对较低，有少量的门诊补贴，享受住院报销，但是报销比例和限额没有上面两种医保高，并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病，不含生育保险。外地农户，单位至少要给参加劳务工医保，单位愿意的话，可以选择成住院医保，外地城镇户口最少都要是住院医保，单位愿意，可以参加综合医保。
  以上这三个医保住院都是可以报销的，住院报销上综合跟住院是一样的，但是合作的住院报销待遇比前两个就低了，并且医院的选择上没有前两个多，只能去指定的社康医院就医，不能直接去大医院的。
  农民工医保，报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保，这两种报销比例不同，总的来说职工医保高于居民医保，职工普遍能达到80%，居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系，年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工，是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)
  每个月交的费用有区别：
  1、综合医疗保险：个人交2%，基数最低为2173元（按3621元*60%算），每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。综合医疗保险最全面，包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。
  2、住院医疗保险：个人交0.2%,基数为2173元，每个月从工资中代扣4.346元。单位交0.7%,即15.211元。个人和单位一共交费19.557元/月。大病、住院的待遇跟综合一样，看门诊需要到绑定的社康看，一年门诊费用上限为800。
  注：综合医疗保险缴费以员工的每月工资总额为基数，但不得高于市上年度在岗职工月平均工资的300%，不得低于市上年度在岗职工平均工资的60%，高于或低于者，则分别按300%或60%为基数。【自2009年7月1日起，我市社会保险缴费基数和待遇计发中的市上年度在岗职工月平均工资按3621元计算，深圳市户籍员工养老保险最低缴费基数为2173元(就是3621X60%)】
  3、合作医疗（俗称劳务工医疗保险，现在改称农民工医疗保险）：个人出4元，单位8元，看门诊也是需要到绑定社康看病。

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  2021-04-27 13:22 管火金 客户经理

  我市出台的少儿医疗保险为患病儿童家庭带来基本保障。 本报记者 许业周 摄 （本报资料图片）
  《深圳市社会医疗保险办法》将从3月1日起实施，我市医疗保险改革推出17项新举措包括提高医疗保险费划入个人账户的比例；扩大个人账户支付范围；提高来深建设者医疗保险待遇；地方补充医疗保险待遇取消封顶线；少儿医保参保人可用父母个人账户看门诊等。市社会保险基金管理局局长袁建勇昨天详细解读了《深圳市社会医疗保险办法》及17项新举措。
  四种保险形式“大一统”
  举措一是整合医疗保险政策，完善医疗保险体系。我市多层次、多形式的医疗保险体系分为基本医疗保险、地方补充医疗保险、企业补充医疗保险和公务员医疗补助、商业医疗保险等。基本医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、来深建设者医疗保险和少年儿童及门诊大病医疗保险等四种形式。
  过去四种形式是单向出台，这次统一在一个大的制度里，四种形式的基本医疗保险实行统一的基本医疗保险“三个目录”、住院“起付线”和“封顶线”，不同点只是报销比例或报销金额。同时在基本医疗保险基础上，明确规定企业可按不超过职工工资总额的4％提取企业补充医疗保险费。
  五类人群纳入基本医疗保险的保障范围
  举措二是扩大了基本医疗保险的覆盖范围，努力实现我市特色的全民医疗保险。《办法》规定，在现行基本医疗保险的基础上，将以下人群纳入到我市基本医疗保险的保障范围内：首先是达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的老人。按照《办法》规定，达到法定退休年龄，未在国内其他地方享受社会医疗保障的人员，由本人在首次参加我市医疗保险时，以本市上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按照缴费基数的11．5％×12个月×18年一次性缴足，其中70％将计入个人账户、30％计入医保统筹基金；第二类是行业统筹驻深单位非深户退休老人；第三是未达到法定退休年龄的深户非从业居民；第四是具有本市户籍的18周岁以上低保人员；第五是在深大专院校在册学生等。
  部分非深户籍员工可享生育保险
  举措三是，参加综合医疗保险的非深户在职人员可以与深户在职人员一样参加生育医疗保险，并享受同等的生育医疗保险待遇。而目前我市有24万参加综合医疗保险的非深户籍员工。
  举措四是，财政对户籍非从业人员和来深建设者参加医疗保险给予适当补贴。
  基本医疗保险中断不超3个月可“续上”
  举措五是广大参保人关注的焦点之一，即基本医疗保险中断参保时间不超过3个月的，其中断前后的连续参保年限可合并计算。按照过去的规定，医疗保险参保人由于工作变动等原因，造成医疗保险中断，参保年限从重新参保时开始计算，从而对享受医疗保险待遇造成影响。
  修改后新《办法》解决了这一难题，规定：连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。
  住院医保参保人将增加门诊待遇
  改革的第六项举措是，在住院医疗保险缴费标准不变的情况下，每人每月从住院医疗保险费中划出6元用于建立门诊医疗基金。住院医疗保险参保人的门诊医疗待遇、就诊程序、结算方式和服务管理等参照我市来深建设者医疗保险的有关规定执行；住院医疗保险参保人门诊大病、住院医疗待遇保持不变。
  来深建设者大病门诊记账比例提高至90％
  不仅户籍员工的医疗保险待遇提高，来深建设者医疗保险待遇也得到极大提高。此次改革的第七项举措是，将来深建设者医疗保险药品目录按广东省基本医疗保险的药品目录执行，参保人可记账使用的药品范围更广；此外，来深建设者医保参保人住院起付线在原标准基础上降低100元；住院期间使用规定范围内的药品、诊疗项目、一般医用材料等的费用，列入记账范围的比例与综合医疗保险和住院医疗保险相同。
  此外，来深建设者门诊大病的记账比例由50％提高到90％；在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，记账范围内医疗费用报销比例由70％提高到90％；输血费报销比例由50％提高到70％；床位费标准由27元提高到35元等。
  部分退休参保人给予健康体检补助
  第八项新举措是，对综合医疗保险退休参保人给予健康体检补助。参加综合医疗保险的退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休启动金500元，并按月享受地方补充医疗保险补助20元，由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户，可用于本人的健康体检。
  意外伤害也可由医保基金支付
  第九项举措则是将非工作原因、非他人责任、非本人故意行为、非违法违规行为造成的意外伤害，纳入基本医疗保险保障范围。但因工伤、他人责任造成伤害的，因本人故意行为或违法行为造成伤害的，因交通事故、医疗事故造成伤害的，医疗保险基金不予支付参保人发生的医疗费用。
  提高医疗保险费划入个人账户的比例
  第十项举措是综合医疗保险参保人个人账户划入比例提高，能增强参保人门诊就医的支付能力。与老办法相比，35周岁以下人员、35周岁至45周岁人员、45周岁以上未退休人员以及退休人员的个人账户划入比例从本人缴费基数的3．8％、4．4％、5％和6．9％提高到5％、5％、5．6％和8．05％。
  少儿医保参保人可用父母个人账户看门诊
  个人账户比例提高了，其支付范围也将提高。第十一项新举措规定：综合医疗保险参保人个人账户，用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药费用“门槛”，由2个月市上年度在岗职工月平均工资降为1个月。“门槛”以上的积累额可以用于支付健康体检、预防接种费用和用于其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。这样一来，参加少儿医保的孩子看普通门诊费用可用父母的个人账户来支付。
  增加门诊大病种类糖尿病也可报销
  过去，我市大病门诊只有心脏病等3种疾病可报销，由于我市糖尿病患者比例也较大，为减轻他们的负担，此次改革第十二项举措是增加门诊大病种类，降低参保人患门诊大病的“个人自付段”。在原有3种门诊大病的基础上，新增糖尿病、冠心病等14种门诊大病，今后上述17种病患者发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人账户支付；个人账户不足支付的，且属于门诊大病相应的门诊专科范围内，医疗保险年度内门诊费用超过市上年度在岗职工平均工资5％以上的部分，超过部分的70％分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付。
  进口特殊医用材料不设最高支付线
  在降低参保人负担方面，新《办法》还提高了进口医用材料的记账比例，取消进口人工器官和特殊医用材料的最高支付限额。
  新举措第十三条规定，参保人住院时因病情需要，在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时，使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料，无国产普及型可比价格的，由原按进口普及型价格的50％提高到60％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。取消4种进口人工器官，如人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节和3种进口特殊医用材料，分别为心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊的最高支付限额。
  自行到市外就医可报销部分医疗费
  比较受广大参保人关注的是，新《办法》规定，参保人自行到市外就医，可报销一定比例的医疗费用。按照原来的老办法规定，参保人自行到市外就医不予报销。
  新《办法》中的第十四项新举措规定，参保人自行到本市市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按医院同意转诊的比例降低20个百分点；参保人自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低40个百分点。
  据介绍，目前广州已有5家定点转诊医疗机构，而参保人若需转诊，其接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。
  连续参保6年以上不设报销封顶线
  此次改革还有一项举措是跟所有参保人都相关的，就是提高了地方补充医疗保险待遇，取消报销封顶线。第十五项新举措明确规定，原来我市规定参保报销的最高限额和参保年限挂钩，最高的封顶线是20万，改革后，地方补充医疗保险最高支付限额由原来的连续3年以上的最高报销20万，提高到连续参保6年以上不设封顶线，突破20万的限额，按规定应该报销多少全额报销。
  此外，列入基本医疗保险统筹基金记账范围的，并且超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用，和在住院期间，使用地方补充医疗保险用药目录规定的药品、地方补充医疗保险诊疗项目的费用，从原来由地方补充医疗保险基金支付85％提高到90％。
  到社康看病门诊药品“打七折”
  为引导综合参保人到社区医疗服务点看病，第十六项新举措还规定，在来深建设者医疗保险、住院医疗保险参保人门诊绑定在一家社区健康服务中心或社区医疗服务站，实行社区首诊的基础上，推出引导综合医疗保险参保人到社区就诊的新举措：综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗药品目录的门诊药品费用，70％由个人账户支付，30％分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付，而患门诊大病由医疗保险大病统筹基金支付的除外。
  这就意味着拿同样的药品，若参保人到大医院开门诊药品，若药品100元则全部由参保人个人账户支付，而在社康，则个人账户只花70元，剩下30元由大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付，相当于打了七折。
  骗取医疗保险基金将重罚
  举措十七是加大对骗取医疗保险基金的处罚力度。《办法》明确规定，单位或个人骗取医疗保险基金的，由市劳动保障部门责令返还，情节严重的，由市劳动保障部门按骗取金额处以1倍以上3倍以下的罚款；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。
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  2021-04-27 13:19 黄盈椿 客户经理

  1.深圳综合医疗保险参保人个人账户可使用的范围
  (1).深圳综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。
  (2).个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用，也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。
  (3).深圳综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，70%由个人账户支付，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付，但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。
  

  2.患有门诊大病的参保人能享受哪些门诊待遇?
  (1).参保人因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。
  (2).深圳综合医疗保险参保人患其他门诊大病，发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人账户支付;属于门诊大病所发生的相应门诊专科医疗费用，个人账户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的，超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。
  (3).深圳综合医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  (4).参保人因病情需要发生的门诊输血费，综合医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，住院医疗保险和农民工医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  

  3. 参保人住院，药品费用以及医疗费用列入计账范围的比例
  参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  

  4.医疗保险支付的最高床位费以及住院起付线标准
  深圳综合医疗保险、深圳住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日，深圳农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。

  按照医院不同级别设立不同的住院起付线，市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内的住院起付线以下的住院医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金不予支付(参保人转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线)。

  5.基本医疗保险统筹基金最高支付限额即封顶线

  每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍.

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    6.参保人就医规定
    深圳综合医疗保险参保人应在市内定点医疗机构就医。
    深圳综合医疗保险、住院医疗保险参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：
    (1).所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类;(2).经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;(3).属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
    符合市外转诊条件的深圳综合医疗保险、深圳住院医疗保险参保人，申请转往市外医疗机构就诊的，应当按以下程序办理转诊院手续：
    (1).由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由;
    (2).由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》;
    (3).由转出医院科主任签署意见，交医务办或医疗保险办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往市外医疗机构诊治;属于市社保机构核准的疾病，经核准后可转往市外医疗机构诊治。
    接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。
    

  7. 符合异地就医条件的医疗费用如何报销?
  参保人在国内异地急诊住院、《深圳市社会医疗保险办法》第六十条所规定人员在备案的医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销。
  参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时应从其个人账户扣减。
  参保人在国内异地发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。
  参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。
  

  8. 自行到市外就医的医疗费用，能否报销?
  能。参保人自行到本市市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低20个百分点;参保人自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低40个百分点。
  参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：
  (1).深圳综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的住院医疗费用;
  (2).长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用;
  (3).参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，以及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用;
  (4).参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的费用;
  (5).在国内其他城市发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用。
  

  9.哪些情况需要到就医的医疗机构报销相关费用?
  住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用，有以下情形之一的，先行支付现金，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销：
  (1).就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;(2).经医院同意，住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药。
  　

  10.医疗费用报销在报销时间和提供资料方面规定
  参保人应在医疗费用发生之日住院从出院日起12个月内提交以下资料办理报销手续：
  转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明门诊、出院诊断证明书或出院小结住院、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。
  参保人在定点医疗机构就医时，应出示本人的社会保障卡。参保人丢失社会保障卡的，应及时向市社会保险机构挂失;挂失后补办期间发生医疗费用的，可凭相关证件及单据到市社会保险机构申请报销，其中综合医疗保险参保人发生的门诊医疗费用应按《深圳市社会医疗保险办法》的规定从其个人账户中扣减。
  

  
  

  
  

  
  

  
  

  
  

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  2021-04-27 13:16 赵馥洁 客户经理

  以前非深户不能买综合医疗保险.现在可以了.享受市民待遇
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  2021-04-27 13:13 辛培兵 客户经理

  不管是深户还是非深户，现在的保险政策是都可以购买深圳综合医疗保险的，唯一的区别在于深户可以通过公司或自己买，而非深户只能通过公司买。非深户人员虽能以公司的名义购买综合医疗保险，但还是会有一些不便，比如现在要购买，只有找所在的公司买，具体事宜要跟公司协商。但是，不在这家公司工作了，到时又要挂在另一家的公司名下才能买，相对比较麻烦。
  要购买深圳综合医疗保险，需要向深圳的分公司去社保局提交申请，需提供以下资料：
  1，总公司那边的社保缴费证明(在当地社保局开)
  2，本人的身份证
  3，单位情况说明书(为何要在深圳增加医疗险等原因说明)
  深户的综合医保和非深户的住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是深户的综合医保有个人帐户，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用，还含有生育险，可以报销生育费用。非深户综合医疗保险的住院医保，只有住院才可以报销，没有个人帐户，没有门诊报销，没有生育险。

  扩展阅读：

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  2021-04-27 13:11 赖鹏博 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  不管是深户还是非深户，现在的保险政策是都可以购买深圳综合医疗保险的，唯一的区别在于深户可以通过公司或自己买，而非深户只能通过公司买。非深户人员虽能以公司的名义购买综合医疗保险，但还是会有一些不便，比如现在要购买，只有找所在的公司买，具体事宜要跟公司协商。但是，不在这家公司工作了，到时又要挂在另一家的公司名下才能买，相对比较麻烦。
  要购买深圳综合医疗保险，需要向深圳的分公司去社保局提交申请，需提供以下资料：
  1，总公司那边的社保缴费证明(在当地社保局开)
  2，本人的身份证
  3，单位情况说明书(为何要在深圳增加医疗险等原因说明)
  深户的综合医保和非深户的住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是深户的综合医保有个人帐户，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用，还含有生育险，可以报销生育费用。非深户综合医疗保险的住院医保，只有住院才可以报销，没有个人帐户，没有门诊报销，没有生育险。