武汉大学生暑期回家手术住院,费用可以报销吗...

武汉大学生暑期回家手术住院,费用可以报销吗?需要医院提供哪些凭证?开学之后直接去医保室报销吗?
黄盛权 来自: 移动端 2021-04-25 13:54

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2021-04-25 14:00最佳答案

经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布,其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗,扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保,这意味着今后大学生得自己缴费,不再享受公费医疗的“好处”。
大学生医保报销条件:
大学生在本市范围内的普通门诊,应先到本院校内医疗机构就医。院校内无医疗机构的,可指定附近的一所定点医疗机构,视作院校内医疗机构;大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医,享受院校内医疗机构同等医保待遇。
大学生医保报销流程:
1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医,要提供不同医院的(同上)材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前,如出院后又进同一医院治疗的),也要提供同不同时期住院的(同上)材料;
2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;
3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。(到非医保定点医院或诊所治疗,一律不能报销)
大学生医保住院及门诊大病的费用结算:
1.定点医疗机构结算
(1)大学生凭结算凭证在本市定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用,属于居民医保基金支付的,应由定点医疗机构记账,其余医疗费用由定点医疗机构向大学生本人收取。
(2)定点医疗机构应按月汇总大学生的医疗费用,并根据大学生结算凭证、医疗项目、出院账单等资料,填写费用结算申报表,于每月1日至10日向所属的区县医保中心申请结算。
(3)区县医保中心应在收到定点医疗机构提交的结算申报表及相关资料后的10个工作日内,对大学生的医疗费用进行初审及提出初审意见,并将结算申报表汇总后报市医保中心。
(4)市医保中心应在收到区县医保中心初审意见和汇总资料之日起的10个工作日内,按有关规定进行审核,再将审核情况汇总报市医保办审定后,在7个工作日内拨付给定点医疗机构。
2.医疗费用零星报销
(1)大学生在外省市发生的符合规定的住院、急诊住院、门诊大病的医疗费用,属于居民医保基金支付的,由各院校按规定汇总后到所属的区县医保中心申请零星报销。区县医保中心审核后,将报销费用拨付给院校,再由院校支付给大学生。
(2)区县医保中心应按月汇总大学生零星报销费用,根据有关资料填写零星报销汇总表及结算申报表,报送市医保中心,市医保中心按规定审核后予以支付。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-25 14:06 边友康 客户经理

    武汉市职工医保,住院出示医保卡,出院可以直接抵扣医药费。如果是新农合,参考下图操作流程:
  • 2021-04-25 14:03 龚子龙 客户经理

    大学生医保报销流程1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,. 2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。

  • 2021-04-25 14:03 齐智娟 客户经理

    初入大学的新生,一般会由校方同意办理大学生医疗保险。大学生医疗保险具有涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决等特点,现已纳入城镇居民医疗保险,为在校大学生提供了不少便利。持有大学生医疗保险的学生,在生病就医后如果需要报销,需要根据门诊、住院等不同情况提供不同的大学生医疗保险报销资料。
    一、医疗报销必备材料:
    发票原件、病例、费用总清单(一定要是费用总清单且加盖公章)、学院证明(参保证明、意外伤害证明或异地住院证明)等材料。
    二、门诊类报销资料:
    1、无责任人的意外伤害(必须详细写明“受伤详细经过”、学院出示“意外伤害证明”(加盖学院公章),“受伤详细经过”应写清:何人于何时何地因何发生何种伤害。
    2、门诊大病(恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、尿毒针肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病、结核病、血友病共7种门诊大病)。门诊大病申请流程:经本人到市医保处申请,自己填写《门诊大病补助申报表》,提报患者近一年内二级及以上定点医院住院病历复印件及相关检查化验报告单,于每季度第一个月的(1日—10日)报送市医保处,经专家鉴定合格后,发给《门诊大病医疗证》。患者可凭证到本人选择的定点医院门诊治疗。
    三、住院类报销资料:
    1、当地住院:因疾病或无责任人外伤在本地定点医院住院的,可直接在医院联网报销。具体程序是;住院第一天带病人身份证到医院医保科备案,出院时在医院直接报销。
    注意:自即日起,可以在定点医保医院报销但未直接在医院报销的材料,市医保处将不再受理,材料将无法报销。
    2、异地住院:在学校所在地以外非本省联网定点医疗机构住院的,出院后带材枓也可报销。其中寒、暑假需具备发票原件、住院病例复印件、费用总清单、学院证明等材料;其它时间发生的需在住院时将“医疗保险急诊住院登记表”填写完毕,并及时上报至城镇居民医疗保险窗口进行备案,未及时备案的材料市医保处自即日起将不再受理。
    四、领取报销单:
    报销单下发后本人需携带本人身份证、银联卡、以及报销单到“泰安市社会服务保障中心”一楼8号窗口领钱。若本人无法亲自去,也可找人代理(代理人需携带代理人身份证、报销本人身份证、报销单、银联卡)
    五、校医院就诊:
    每医疗年度校医院就诊费用的前100元(随市医疗保险政策及时调整)按照50%的比例报销(需携带本人身份证),超额费用学生本人承担。
    六、注意事项:
    1、所有在私立医院及门诊、药店等其他非公立医疗机构发生的费用不予报销。
    2、交通事故发生的不予报销。
    3、美容矫正类治疗不予报销,比如:近视、弱视、斜视、拔牙、镶牙、补牙、整容等。
    4、违法犯罪、打架斗殴、酒精中毒、吸毒、自残等发生的医疗费用不予报销。
    5、应市医保处要求:在校大学生尽量不要独自上交医保材料,有需报销的材料请先交予本学院医疗保险负责人(学校一般每月会定期收集一次)
  • 2021-04-25 14:00 赵飞虎 客户经理

    分析如下:

    1.学生在学校卫生所、校医院就医,凭学生证和身份证就可以享受即时优惠结算。

    2.学生在校外就医产生的普通门诊检查费,报销时需要准备的资料有:医保定点医院有效发票、检查费用明细清单原件、疾病诊断证明书原件、病历及相关检查单原件,校医院审核后报上级审批,由财务处将报销费用通过银行转账转入学生账户。

    3.学生在校外住院,报销时需要准备的资料有:住院期间有效发票、住院期间汇总费用清单、出院小结、身份证跟银行卡复印件、若转院就医需提供首诊医院转院证明,大学生医保办公室整理后送医保中心报销,医保中心受理审核通过后,将报销费用转入学生个人银行账户。

    扩展资料:

    主要政策

    (一)参保范围。各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

    (二)保障方式。大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。

    鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。

    (三)资金筹措。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。

    大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。

    各地要采取措施,对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用,通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助,切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。

    参考资料:

  • 2021-04-25 13:57 连丽艳 客户经理

    门诊还是在校医或学校指定门诊就医。
    需要住院的话,凭本人身份证原件,在武汉市基本医疗定点医院,就可以办理医保住院(个人定点医院的医保系统已经于11月1日升级,可以使用在校大学生医保结算)。在医院出院时直接享受该统筹的部分减免。
    寒暑假期间或外地实习期间住院,可以垫付现金回武汉市享受现金报销。
    医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。在校大学生居保统筹比例百分之七十几 左右.
    这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
    很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
  • 2021-04-25 13:57 齐景岳 客户经理

    《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》(以下简称实施细则)规定:大学生的普通门诊由各高校负责管理。大学生门诊须在高校指定的医疗机构或高校医务部门就医,报销比例不得低于70%。医保基金按各高校缴费人数每人每年20元的标准将大学生普通门诊资金拨付给高校,由高校统筹包干使用。
  • 2021-04-25 13:56 粱俊芳 客户经理

    大学生医保报销说明
    大学生医保报销有以下几种情况:门诊报销;意外伤害门诊报销;异地住院报销;一级医院住院报销;二级以上医院住院报销。
    就上述几种报销做以下说明:
    1.门诊报销
    我校门诊报销仅限于南校校医院、升华门诊部和校本部医院。看病报销时只需携带医保卡和校园卡到门诊就诊即可,报销比例为70%。
    2.意外伤害门诊报销材料说明 1)诊断证明书 2)费用发票(如有手术费,西药费,化验费和材料费,须准备具体名称和价格) 3)意外伤害登记表 4)门诊原始病历本 5)如是假期看病,须准备大学生假期疾病申报表 6)身份证复印件 注:医院所有报销材料须盖有医院公章(医保科,医务科或医院结算科)
    3.异地住院报销材料说明 1)诊断证明书 2)原始发票 3)费用总清单(手术和材料须写明具体名称和价格) 4)医院等级证明书 5)身份证复印件 6)如是假期住院,须准备大学生假期疾病申报表 7)如有住院前72小时内不间断的急救费用可合并纳入住院费用报销(需备好有效原始发票,西药费和材料费须准备详单)
    如是意外伤害,还需准备: 1意外伤害登记表 2病历首页 3长期医嘱 4临时医嘱 5入院记录 6急诊病历原件 注:医院所有报销材料须盖有医院公章(医保科,医务科或住院结算科)。暑假异地治疗费用由个人先行垫付,返校一月内到校本部医院前栋三楼医保办公室报销。 4.一级医院住院报销材料说明
    1 )原始发票 2 ) 费用总清单(手术和材料须写明具体名称和价格) 3 ) 诊断证明书 4 ) 入院记录或出院小结 5 )病案首页 6 )长期医嘱 7 )临时医嘱 8 )身份证复印件 9 )如是假期住院,须准备大学生假期疾病申报表 10 )如有住院前72小时内不间断的急救费用,可合并纳入住院费用报销(需备好有效原始发票,手术费,西药费,化验费和材料费须准备详单) 如是意外伤害,还需准备: 1 )意外伤害登记表 2 )入院记录 3 )急诊病历原件 注:医院所有报销材料必须盖有医院公章(医保科,医务科或住院结算科)。 二级以上医院住院报销材料 1)诊断证明书 2)原始发票 3)费用总清单(手术和材料须写明具体名称和价格) 4)出院小结或入院记录 5)身份证复印件 6)如是假期住院,须准备大学生假期疾病申报表 7) 如有住院前72小时内不间断的急救费用,可合并纳入住院费用报销(需备好有效原始发票,手术费,西药费,化验费和材料费须准备详单)
    如是意外伤害住院,还需准备: 1)住院病历首页 2)长期医嘱 3)临时医嘱 4)意外伤害登记表 5)住院记录 6)急诊病历原件 注:医院所有报销材料须盖有医院公章(医保科,医务室或住院结算科) 在以上五种报销中只有异地报销和意外伤害报销需到校本部医院医保办报销,其余三类在就诊医院即可完成报销。

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