其他回答(共7条)

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  2021-04-23 09:49 齐昆明 客户经理

  医保报销分为本地医保报销和外地医保报销：
  一、本地医保报销流程：
  1、持患者医保本和身份证办理住院；
  2、出院时，携带这些材料：
  （1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；
  （2）住院通知单，住院押金条收据；
  （3）身份证、医保卡。
  然后到医院收费结算处现场办理报销即可。
  二、外地医保报销流程：
  1、提前办理转诊审批表和居住证明。
  2、拿着医保本、身份证办理住院，
  3、拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。
  4、办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份
  带着所列的材料，去本地政务服务中心（城镇职工、城乡居民医保），或者镇（街道）医保办，办理报销事项。
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  2021-04-23 09:46 齐晓彤 客户经理

  医保报销分为本地医保报销和外地医保报销：
  一、本地医保报销流程：
  1、持患者医保本和身份证办理住院；
  2、出院时，携带这些材料：
  （1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；
  （2）住院通知单，住院押金条收据；
  （3）身份证、医保卡。
  然后到医院收费结算处现场办理报销即可。
  二、外地医保报销流程：
  1、提前办理转诊审批表和居住证明。
  2、拿着医保本、身份证办理住院，
  3、拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。
  4、办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份
  带着所列的材料，去本地政务服务中心（城镇职工、城乡居民医保），或者镇（街道）医保办，办理报销事项。
  
  职工医保报销比例为：
  在职职工的门诊、急诊报销比例为50%，医疗费用需要1800以上的部分才可报销；
  70周岁以下的退休员工报销比例为70%，医疗费用需要1300以上的部分才可报销；
  70周岁以上的退休员工报销比例为80%，医疗费用需要1300以上的部分才可报销。
  最高报销额度不得超过2万元。
  职工医保住院的报销比例和住院的医院级别有关，具体可以咨询医院的工作人员。
  以三级医院为例：在职职工3万以下报销85%；3-4万元报销90%；4万以上不超过最高报销限额可报销95%。退休人员支付的比例是在职职工的60%，起付标准以下的，由个人支付。
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  2021-04-23 09:43 龚子飞 客户经理

  一、在本地住院。在本地住院的参保职工，出院时只需持本人的医疗卡及身份证，到医院医疗保险结算窗口直接结算领取报销药费。
  二、非本地住院报销。需持本地医院出具的转院证、探亲、出差等相关证明及住院医疗发票，住院诊断证明，住院清单（最后出院时的汇总清单）。发票、清单、诊断中的印鉴要清晰。异地安置人员报销之前要先在社保局领取异地人员安置表，按要求填写完整之后，先到社保部门网络登记，登记之后在参保本地无法使用。个人账户年末由单位人事干部统一领回邮寄本人。
  三、在社保局报销的报销流程。带齐以上所有相关资料以及职工医疗保险卡 → 职工医疗结算审核岗进行初审票据要素、以及是否在住院期间缴费 → 由初审人员将符合规定的医疗票据、以及医保卡交结算人员结算 → 由结算人员交付复合人员符合生成支付计划→ 手续齐全由财务人月核定之后支付医疗保险费（需向财务人员提供领款人员的身份证）→ 负责该项业务的领导签字。
  四、城镇职工基本医疗保险
  1、调整起付线标准。具体标准如下：（医疗机构的级别确定以2010年定点医疗机构年审资料为准）
  一级定点医疗机构：100元；
  县二级定点医疗机构：200元；
  地区级二级定点医疗机构：400元；
  三级定点医疗机构：600元；
  2、调整最高支付限额至50000元。具体支付比例如下：
  将乙类药品个人自付比例从10%调至5%。
  将转外就医个人先行自付10%调整至5%。
  医院等级 医疗费用 （元） 退休人员 在职职工
  统筹 % 个人 % 统筹% 个人%
  一级 101---10000 90 10 85 15
  10001---25000 93 7 88 12
  25001---50000 97 3 92 8
  县二级 201---10000 85 15 80 20
  10001---25000 90 10 85 15
  25001---50000 95 5 90 10
  地区二级 401---10000 80 20 75 25
  10001---25000 85 15 80 20
  25001---50000 90 10 85 15
  三级医院 601---10000 75 25 70 30
  10001---25000 80 20 75 25
  25001---50000 85 15 80 20
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  2021-04-23 09:40 樊扬诗 客户经理

  一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
  “住院二次医保”简介：
  保障范围：因病住院治疗（含急症留观并收入住院治疗的）、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。
  参保条件：属于城镇职工基本医疗保险保障范围内16~60周岁的在职职工（含公费医疗的党政机关、事业单位）均可参加。

  扩展阅读：

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  2021-04-23 09:37 龚小英 客户经理

  职工医疗保险报销流程：
  (一)居民医保本地定点医院报销方法
  1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。
  超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。
  2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
  3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。
  (二)转诊转院报销方法
  1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。
  2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：
  (1)转院审批表;
  (2)完整的住院病历复印件(盖章);
  (3)发票原件(盖章);
  (4)汇总清单(盖章);
  (5)医疗保险证。
  (三)异地安置报销方法
  1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份)，寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
  2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括：
  (1)完整的住院病历复印件(盖章);
  (2)发票原件(盖章);
  (3)汇总清单(盖章);
  (4)医疗保险手册;
  (5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。
  (四)出差、探亲报销方法
  1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。
  2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。
  (1)参保人员的单位(村、居委会)证明;
  (2)出差地或探亲方的居住证明;
  (3)本次住院的医疗费票据;
  (4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);
  (5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;
  (6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);
  (7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。
  (五)社区门诊医疗费报销方法
  参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。

  扩展阅读：

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  2021-04-23 09:34 黄盛木 客户经理

  没有流程。本地医保本地住院治疗，住院时提供社保卡，缴纳住院押金，出院时就会医保即时结算（报销）。
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  2021-04-23 09:31 龚宇飞 客户经理

  带社保卡挂号就医,直接结算,不用事后报销。

  如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。报销范围是参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  报销流程如下：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  扩展资料

  城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗）之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

  参考资料