其他回答(共7条)

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  2021-04-20 17:24 龚子飞 客户经理

  一、首先确认急诊报销的条件：

  （1）经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、住院死亡的患者。

  （2）经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销。急救医保报销范围是：急性脑出血、急性大面积脑梗，急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、肺栓塞、气胸、急性休克、昏迷、哮喘持续状态、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手术的急腹症、严重急性中毒、中度以上烧伤。除此之外的病种不报销。

  （3）经现场急救后转送至医院未能住院的患者不予报销。

  二、办理住院的手续：

  1、持医生开具的住院证后 ，到住院部一楼办理住院手续。

  2、办理入院手续时出示病人身份证，准备好预缴款金额。带身份证，入住病房后及时办理补登记手续。

  3、各级医保病人在办理入院手续时出示医保病历卡、医保磁卡或医保介绍信。未带医保卡，可先办理自费住院，但务必于3日内凭住院证及前面所述的凭证办理变更手续。

  4、 办完住院手续后可凭住院证、病历首页到相应的病区住院。仔细核对预缴款收据上的姓名和金额，并妥善保管收据（补缴住院费及办理出院手续时须以此为凭证）。

  三、以深圳市社会医疗保险办法为例，第五十六条规定：基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

  四、咨询当地社会人力保障局

  扩展资料：

  下列情况现金支付的医疗费用直接可以报销：

  1、参保人员未携带就医凭证或者未办理转诊手续，在本市医保定点医院急诊就医发生的医疗费用。

  2、参保人员暂未领到就医凭证，在医保待遇享受期内发生的医疗费用。

  3、参保人员在外省市医院发生的急诊和急诊住院医疗费用。

  4、参保人员办理相关手续后，在外省市发生的符合规定的医疗费用。

  参考资料：

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  2021-04-20 17:21 符育明 客户经理

  可以报销的。

  参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。

  参保人住院急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用，不纳入普通门诊统筹支付范围。异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。

  扩展资料：

  凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1、医疗保险卡正反面复印件；

  2、已确认的《异地医保就医申请表》复印件；

  3、出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4、医疗费用开支明细清单；

  5、医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）。

  参考资料来源：

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  2021-04-20 17:21 龚峰毅 客户经理

  一、医保中心规定的报销适用范围
  1、经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、住院死亡的患者。
  2、经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销。
  急救医保报销范围是：急性脑出血、急性大面积脑梗，急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、肺栓塞、气胸、急性休克、昏迷、哮喘持续状态、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手术的急腹症 、严重急性中毒、中度以上烧伤。除此之外的病种不报销。
  3、经现场急救后转送至医院未能住院的患者不予报销。
  二、医保中心规定的报销内容
  1、不给报销的项目：里程费、等时费、担架费、急救出诊费、丙类药品、乙类药品的自付部分、5%卫材费。
  2、给予报销的项目：医疗护理抢救费、诊疗费、处置费、监护费、药费、卫材费、吸氧费等急救费用总额的50%为患者返款金额。
  三、如何办理报销手续
  1、携带的材料：
  对死亡的患者：120收据原件，死亡诊断的复印件，院前急救病志复印件、药品明细、医保卡；急诊死亡的患者加带急诊病志；住院死亡的患者加带死亡小结、住院结算收据。
  对住院的患者：120收据原件、院前急救复印件、药品明细、出院小结、住院结算收据复印件、医保卡。
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  2021-04-20 17:18 黄益溢 客户经理

  急诊费用是可以报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

  以下两类急诊可以申请报销：一类是就医关系在上海的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在上海因院前急救发生的医疗费、医保卡或社保卡报损或报失期间的急诊医疗费；第二类是就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。

  扩展资料

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

  （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  参考资料来源：

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  2021-04-20 17:18 齐晓娟 客户经理

  一、参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。

  二、医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

  报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  三、参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用，不纳入普通门诊统筹支付范围。异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。

  四、异地急诊住院报销资料：（需呈批，是否可以报销要看呈批结果）

  1、发票（当地财政部门监制，医院盖收费章）

  2、与发票对应的费用清单（明细清楚、个人信息与发票信息想通的汇总清单）、

  3、出院小结和诊断证明书（医院加盖业务章）

  4、住院病历复印件（入院记录）

  5、医保卡正反面复印件

  6、单位证明（出差、探亲假、外派工作等）

  扩展资料：

  “异地医保就医”主要分为三种情况。

  一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

  二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

  三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

  参考资料来源：

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  2021-04-20 17:15 龚家贱 客户经理

  昆山医保卡费用及住院费报销结算办法：

  1. 1)参保人员出院时，医疗中心只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。
     

  2. 2)住院床位费按规定标准支付;

  3. 3)一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50%执行;

  4. 4)参保人员出院时，定点医疗中心医保办应当将所有费用清单复印一式三份，医疗中心，治疗保险机构，参保人员各一份。

  5. 5)急诊，在外地安家人员看医生也有具体规定。

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  2021-04-20 17:15 辛培军 客户经理

  急诊费用是可以报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

  以下两类急诊可以申请报销：一类是就医关系在上海的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在上海因院前急救发生的医疗费、医保卡或社保卡报损或报失期间的急诊医疗费；第二类是就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。

  扩展资料：

  上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。

  参考资料：