我母亲患有甲亢病,我老家在遂宁农村在成都医...

我母亲患有甲亢病,我老家在遂宁农村在成都医院看病未住院用去几千元,请问用农村的医疗保险能报销吗?
管火金 来自: 移动端 2021-04-16 12:22

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2021-04-16 12:37最佳答案

按照安徽省卫生厅、财政厅、民政厅皖卫农【2009】94号文件规定,自2010年1月1日起,新型农村合作医疗补偿实施方案规定如下: 一、住院补偿 (一) 起付线和补偿比例 在取得省内卫生行政部门认定的新农合定点资格并与新农合经办机构签订协议的乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院的可报费用的起付线及分段补偿比例见下: 乡级卫生院(或一级医院) 县级医院(或二级医院) 县外医院 (原则上指三级医院)
最低起付线 100元 300元 500元
起付线以上 至300元 35% 至700元 35% 至1000元 35%
300元以上 70% 700元以上 65% 1千至1万元 55%
1万元以上 65%
注:“国家基本药物”费用的补偿比例比《新农合药品目录》内的药品费用的补偿比例再提高8个百分点
上述说明: 1.多次住院,分次计算起付线,起付线以下费用个人自付。对重点优抚对象、五保户、 低保户对象不设起付线。 2.参合农民在县外(省内)非协议的定点医疗机构住院,上述中的补偿比例下调5个百分点;在省内非定点或被暂停、停止、取消定点资格的医疗机构住院的医药费用原则上不予补偿。 (二)大病保底补偿 费用段 5万元以下部分 5~10万元段 10万元以上部分
保底补偿比例 30% 40% 50%
二、注意事项 (一)有责任的各种意外伤害(如:交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、在工厂(场)或工地作业时负伤等等),新农合基金不应给予补偿。对无法判定有无责任的意外伤害,其住院医药费用回县级新农合机构报销。(二)既参加新农合又参加了商业保险的农民住院可以凭住院医药费用发票和医院费用清单的复印件及保险公司结报单据等材料到新农合管理机构按规定办理补偿,补偿待遇与未参加商业医疗保险的参合农民同等对待。对目前同时参加两种由政府举办的医疗保险的农民工和在校学生,可享受两次补偿。但第二次补偿在新农合部门办理时,仅对第一次补偿后的余额进行审核和结算。 (三)参合农民在县级以上定点医疗机构住院前3日内的门诊检查费用以及住院期间到上级医院所做的与病情相关的门诊检查费用,如符合基金支付范围,可纳入当次住院医药费用一并计算。必需在外地医院检查治疗的特殊重病患者病发时(60日内),可向居住地农合医疗办事机构提交书面申请报告。但费用报销比例相对较低。由于各地区新型农村合作医疗政策差别,具体报销与以上规定可能存在差异,请向居住地农合医疗管理机构咨询。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-16 12:46 车广伟 客户经理

    异地就医,新农合需要经参保地批准,携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。
    需要携带的材料:住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。
    新农合医疗保险异地报销流程:
    1、出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。
    2、工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
    3、一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。
  • 2021-04-16 12:43 辛培勇 客户经理

    可以报销,详细原因如下:

    异地办理医疗报销的流程:

    1. 在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;

    2. 出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;

    3. 出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;

    4. 如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;

    5. 省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

  • 2021-04-16 12:40 龙巧云 客户经理

    可以异地报销。

    参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

    参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

    1、医疗保险卡的正反面复印件;

    2、已确认的《异地就医申请表》复印件;

    3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

    4、医疗费用开支明细清单;

    5、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)。

    扩展资料:

    保障内容

    1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

    2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。

    在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

    高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

    合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

    3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。

    按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

    参考资料来源:

  • 2021-04-16 12:34 龚子龙 客户经理

    新农村合作医疗可以跨省使用,可以跨省使用,但是报销还要回户口所在地,不能跨省报的。

    一:报销流程和所需材料

    1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

    2、所需报销清单:一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、、出院小结、病例复印件、身份证复印件,户口本复印件、转诊证明。

    3、 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

    4、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

    二:能报销多少

    1、门诊报销

    (1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

    (2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;

    (3)门诊大病报销比例50%。

    2、住院报销

    (1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。

    (2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。

    (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。

    (4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

    (5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

    3、大病报销

    国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌

    等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。

    扩展资料:

    注意事项:

    以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

    (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

    (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

    (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

    (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

    (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

    (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

    (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

    (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

    参考资料:

  • 2021-04-16 12:31 黄盛毅 客户经理

    能报销,但你要及时通知老家的新农合机构.
  • 2021-04-16 12:28 辛培刚 客户经理

    农村合作医疗保险,按规定只能在当地乡镇医院就医,要到其它地区就医的,需当地医保部门批准,批准后才可报销费用。
    各省规定的报销费用不同,一般一次性报销费用不能超过20000万元。
  • 2021-04-16 12:25 龚崇栋 客户经理

    在外地住院回老家农村医疗保险能报销多少?
    可以报销;异地办理医疗报销的流程:
    1.
    在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
    2.
    出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
    3.
    出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
    4.
    如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;
    5.
    省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高不一定。有很多病,只能在本地治疗。如果在外地治疗了,只能自己自费。但是有些病是可以报销。这个你需要去当地社保局了解
    各地的保销比例不同。
    新型农村合作医疗保险住院报销按以下规定办理:
    (一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。
    (二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段。
    在外地住院,没有农合可以申请外地就医能报,50%

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