其他回答(共7条)

• 

  2021-04-15 12:26 齐明杰 客户经理

  一、异地医保报销比例：

  1、医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

  2、报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  二、异地办理医疗报销的流程：

  1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；
  

  2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；

  3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；

  4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；

  5、省外报销的比例最低，起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，医院级别越低，报销比例越高。

  扩展资料：

  结算程序

  (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  (二)急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  (三)异地安置人员结算程序

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

  用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  （四）转诊转院结算

  1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  参考资料来源：

• 

  2021-04-15 12:20 车广义 客户经理

  农村合作医疗保险异地可以报销。人社部以参保人员为中心，以异地长期居住老年人和转诊转院患者住院费用为重点，建成了国家异地就医结算系统，并制定了全国统一的跨省异地就医联网技术标准和业务规范。

  通过国家平台“一根针”，穿起了全国所有省份众多医疗机构的“线”；通过金保工程业务专网这“一张网”，参保人员手中这“一张卡(社保卡)”，建成了联通参保、就医两地，纵贯部、省、市三级的全国实时联网结算系统。

  实现了以登记备案为入口，出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转，确保次均费用结算时间基本控制在10秒内完成。

  扩展资料

  农村合作医疗保险异地办理流程：

  1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊；

  2、选择跨省定点医疗机构就医，否则不予以报销；

  3、患者携带身份证（或户口本）、合作医疗证、入院证明、转诊单（或转诊短信）办理入院手续；

  4、患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算，注意携带齐全的材料，支付个人自付费用即可。

  参考资料来源：

• 

  2021-04-15 12:17 黄真敏 客户经理

  这种情况属于异地急诊，是可以报销的。新农合异地就医后，报销的时候需要带上准备好的材料，然后带上所有材料在县级人社局办理费用报销，具体办理流程：

  1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

  2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。

  3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

  具体需要的材料：

  1、住院病历，尤其是在异地就诊办理的住院病单（门诊不给于报销）。

  2、费用清单，包括所有住院或用药等清单明细。

  3、住院发票，等出院时要拿到住院发票，并且医院盖章。

  4、疾病诊断书，住院或者出院时，医院卡具的诊断书。

  5、出院小结。

  6、身份证、户口本，患者本人的身份证和户口本，需要代办的还需要带上代办人的身份证。

  7、合作医疗本(或证、卡)，患者本人的医疗卡。

  8、急诊证明，出院时要求医院接诊医生开具一个急诊证明。

  疑问一、新农是否合报销：异地就医新农合是可以报销的。

  疑问二、哪个部门报销：县级人社局办理费用报销

  疑问三、报销比例：三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  疑问四、补助金额多长时间到账：一切手续办理完毕后，一般是1-2周，也就是10天左右就能拿到。

  扩展资料：

  特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。

  也就是说参加农村合作医疗的，由于外出务工的在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。

  参考资料：

• 

  2021-04-15 12:14 辛在柱 客户经理

  农村医保可以报销。
  “新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  农村医保报销补偿范围与标准：
  1、门诊补偿：
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院补偿
  (1)报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  3、大病补偿
  (1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  不属报销范围：
  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
  5、报销范围内，限额以外部分。
• 

  2021-04-15 12:11 齐显峰 客户经理

  异地医保报销比例：
  医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。
  报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
  异地医保报销范围：
  异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
  一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
  二、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
  三、大额医疗救助最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。
• 

  2021-04-15 12:08 贾黎黎 客户经理

  医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算;
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
• 

  2021-04-15 12:05 赵骏凯 客户经理

  需要提供：
  1、住院发票
  2、出院证（以上两样都要原件）
  3、住院费用和用药清单（盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查一般为自费项目）
  4、户口或身份证复印件
  5、新型农村医疗保险证书
  6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明，因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。证明如果由住院医院所在地的社保或新型农村合作医疗中心提供会更有说服力。
  带上以上资料回户口所在地新型农村合作医疗管理小组报销。
  目前在户口所在地县以外的医院就医，报销比例非常低。四川低到20%，（非定点10%），还要先扣1000元门槛费和所有自费项目。
  不用写申请或开证明。（除非新型农村医疗保险证书与户口簿上名字不符）