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  2021-04-13 11:55 龚子龙 客户经理

  工伤保险是社会保险制度的重要组成部分，是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。意外伤害险是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据投保对双方合同的约定和投保额，从保险公司获取相应的赔偿，二者并不相同。
  首先，工伤保险是一种政府行为，而人身意外伤害险是一种商业行为。工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要,高于社会贫困线，低于劳动期间的工资标准;人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定，投保人只要有缴费能力、身体健康状况符合合同规定的要求，投保金额不论多少都是可以的。
  其次，从性质上说，工伤保险属于法定的社会保险，由政府的劳动和社会保障部门(社会保险机构)管理，具有强制性，如果用人单位违反规定不为职工购买工伤保险，将承担一定的社会责任。依照《工伤保险条例》第六十二条规定，工伤保险具有社会强制性而意外伤害保险则属于商业保险，其规范调整属于商法部门，不具有强制性，保险的赔偿金额可根据投保金额大小而不同，体现缔约自由性。
  再次，从缴费标准看，工伤保险待遇是根据社会经济发展水平和承受能力，由政府制定统一的缴费标准。在支付工伤保险待遇时，要考虑工伤职工和供养亲属的基本生活需要。人身意外伤害险的保险金额则是保险人和投保人双方约定的，当发生保险事故时，保险人按合同规定的金额一次性赔付保险金，其保障水平是依据合同和投保人交纳的保险费多少而定的，多投多保，少投少保，不投不保。
  最后，从承担责任的主体看,建立工伤保险的目的是为了分散用人单位承担责任的风险，调动社会力量以保证用人单位损失减少，因此，用人单位在缴纳一定数额保险金后，最后由国家统一管理的社会基金支付赔偿金。而人身意外伤害保险其赔偿是由保险公司从收取的保费中支付。
  根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定，工伤保险是社会保险的一个重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保障制度。按照劳动法第七十二条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”的规定，中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险，都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时，可以根据本单位的实际情况，为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利，无法起到替代工伤保险的功能。
  综上所述，答案是可以的。职工在获得人身意外伤害险赔偿后，仍可以主张工伤保险赔偿。用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩，职工可以同时得到该两种赔偿。
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  2021-04-13 11:52 黄盛杨 客户经理

  如果你说的是医疗费用报销的话，情况是这样的，医疗费用报销是报销性质的，不是一次性给付性质的。比如一个人看病花了6000元，不管你买了多少份保险，社保也好，商业保险也好。目的是最好全能报销。因为社保医疗有的项目不是全报，社保不报的项目，商业保险可能会给报，具体看情况，但是自费药无论社保还是商业保险是都不给报的。如果这个人买了商业大病险，出险后，社保肯定会报销一部分，商业保险是你买了多少大病险，保险公司就会赔多少。
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  2021-04-13 11:49 符腾丹 客户经理

  工伤保险和意外险是可以同时报销的，两者并不冲突，只要在工伤保险和意外保险的报销范围内即可。

  根据《工伤保险条例》第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

  （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

  （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

  （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

  （四）患职业病的；

  （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

  （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

  （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  扩展资料：
  

  《人身意外伤害保险条款》第四条　本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间，因意外伤害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。

  1、因意外伤害事故以致死亡的，给付保险金额全数。

  2、因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废，或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。

  3、因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。

  4、因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能，或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。

  参考资料来源：
  
  

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  2021-04-13 11:46 连东英 客户经理

  你这里的“报销”，指的是意外伤害造成医疗费用，对吗？首先，医疗是一个给付性质赔付，会根据合同承保的医疗费报销比例给付医疗费用；你可以选择新农合作报销/城乡统筹报销/公费报销/工商报销/个人意外报销等等来报销，以上所有报销首先就是你要拥用上面这些报销的资格，也就是说你够买了上述险种的才行。但即使你都拥有，但给付医疗费在原则是你花多少就报多少，保险是不能通个这种行为来获取利润，所有和险种加起来只能赔付你医疗费的可报费用总额

  扩展阅读：

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  2021-04-13 11:40 齐新潮 客户经理

  申请工伤认定后，参考《工伤保险条例》享受工伤待遇，工伤治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。二次治疗的费用属于工伤复发，符合标准，任然由工伤基金支付。
  第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
  职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
  职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
  工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
  第三十八条　工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。
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  2021-04-13 11:37 辛国江 客户经理

  按照现行的保险公司的条例，当年住院费是不能报两份的工伤报了保险这边就报剩余的部分就可以。
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  2021-04-13 11:34 龚小芹 客户经理

  如果发生工伤事故，只能走意外险。而且只能报一次。也就是社保这边只能报一次。如果是参加了商业保险，那么社保部部分没有报的那部分金额可以报销。