工伤认定失败,个人支付的医疗费能用医保报销吗
因为这边医院在我们刷医保卡的时候说,工作时候受的伤可以走工伤报销,但是就不能刷医保卡了,所以当时我们是全额自费治疗的。现在由于工伤认定失败,所以想问问自费的医疗费可以走医保报销途径吗?具体需要怎么操作?希望有经验的网友支支招,感激不尽
管火金
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2021-04-13 09:58
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2021-04-13 10:04最佳答案
能!
工伤认定失败,只说明你这次受到的伤害不属于工伤,不能按照《工伤保险条例》享受相关待遇(也就是不能由工伤保险基金支付相关待遇及费用)。只要你缴纳过医保,医保这一口是会按相关政策给予报销救济的,但有点你必须明确,工伤保险的报销比例极高,有伤残等级的话还有相关工伤待遇,而医保就不同了,所产生的医药费用是按比例报销,而且除了医药费用外,没有其他待遇的(这也是工伤和非工伤最大的区别)。
个人观点,供参考。
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其他回答(共7条)
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2021-04-13 10:22 齐敬磊 客户经理
公司不报工伤的,你可以自己提出申请,并根据认定结果要求单位直接支付工伤赔偿: 1、向人力资源和社会保障局(原劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提... -
2021-04-13 10:19 齐春影 客户经理
只要工伤没有认定,需自己自掏腰包的医疗费用,医保必须给予按规定报销,否则参加医保何用 -
2021-04-13 10:16 赵风莲 客户经理
只要你收到了社保局下达的工伤认定决定书,那么你就是工伤,按《工伤赔偿标准》 的规定,工伤医疗费用是由工伤基金全额支付的,等到伤残鉴定之后,拿到了鉴定结果后社保局会与一次性伤残津贴一起赔偿的,现在必需保存好医院的收款收据。 -
2021-04-13 10:13 赵风茹 客户经理
工伤认定失败,可以问一下单位是否可以协助手工报销医疗费用,符合医保范围的医疗费用应该是可以报销的,或咨询一下当地医保科或工伤科,这种情况应该如何处理。
如上,供参考 -
2021-04-13 10:10 齐明杰 客户经理
1、工伤中至和工伤保险有关,和医疗保险是没有关系的,两个是不同想保险。
2、如果工伤认定为工伤,但是单位没有为员工购买工伤保险,无法申请工伤待遇。那么单位应该承担工伤保险待遇的所有费用。 -
2021-04-13 10:07 龚峰毅 客户经理
工伤医疗费用由工伤基金全额支付(但必需是收到工伤认定决定书之后),所以这笔医疗费用必需由公司或个人垫付,要等到伤残等级鉴定后才能与一次性伤残津贴共同赔偿及报销!请看《工伤赔偿标准》 -
2021-04-13 10:01 赖鹏博 客户经理
不可以!
工伤认定结论未出来之前,工伤职工医疗费用由用人单位垫付。医疗保险不支付工伤医疗费用,如果虚构非因工负伤事实,用医疗保险报销工伤,是违法行为,涉嫌诈骗养老保险基金。
《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
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