其他回答(共7条)

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  2021-04-12 07:13 黄益江 客户经理

  有时间限制，当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。
  报销范围：
  1、门诊报销：
  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。
  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  3、大病报销：
  （1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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  2021-04-12 07:10 龙展航 客户经理

  “异地就医”报销时间主要分为三种情况：

  一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

  二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

  三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

  扩展资料：

  申报程序

  1、参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1） 医疗保险卡的正反面复印件；

  2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；

  2． 参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：

  1） 参保人单位证明；

  2） 医疗保险卡正、反面复印件；

  3） 出院或诊断证明；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；

  6） 住院病历复印件。

  管理措施

  1、同步推进三项改革，规范医疗机构行为。在全国严格推行住院实名制，医院收治病人时严格核对个人身份证，减少冒名住院。

  2、实行异地就医医院等级制度。一般应要求异地就医医院等级在二级甲等以上。等级高的医院规模大，内部运作均按程序化管理，加之实行了计算机系统管理，票据、药品管理规范。

  出具的资料真实度高。而一部分小医院，由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多，医疗行为、费用记录不规范，医疗票据管理不严，确定为异地定点医院应从严控制。

  3、加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法，严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的，取消其异地定点医院资格。

  同时将情况反映给当地医保经办机构，并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息，将违规医院列入黑名单。

  可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况纳入社会诚信体系，动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。

  参考资料来源：

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  2021-04-12 07:04 龚小芹 客户经理

  异地医保报销分两种情况：

  一、是临时性去异地医疗，这样的话回来拿着自己的住院证明，包括病例表、收费收据等等，去找自己单位的医保监管员盖章，然后在每周一去省医保中心报销。

  二、情况是长久居住异地，这就要每年3月份先去原医保中心申请异地安置，填好异地安置表后，在居住地的医疗定点医院看病同样可以报销。

  扩展资料

  1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

  2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

  3、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

  4、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

  参考资料：

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  2021-04-12 07:01 符胜忠 客户经理

  一、出院后医保报销时间是有限制的，参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

  1、医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形，例如参保人员在外省市医疗机构就医，则必须参保人先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。

  2、异地医保报销时间限制：

  目前我国暂未完全实现医保全国联网，所以参保人员前往异地就医治病，则必须先行支付医疗费用，然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。

  为了确保医疗保险基金安全，我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同，因此报销时间期限也不同，但基本规定在6个月至1年的期限。

  根据我国现行医疗保险政策规定，一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销，不隔年报销。如果跨年住院，也要结算报销当年的医疗费用，过期不能报销，因此，希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。如需了解跟多，请拨打本地社会保障局服务热线12333。

  扩展资料

  转诊转院结算

  1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  参考资料来源：

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  2021-04-12 06:58 赵飞蓉 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  有时间限制，必须在次年1月前报销。
  一、门诊
  (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
  (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
  2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
  3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
  4、所需材料：
  身份证原件；
  医学诊断证明书原件；
  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
  普通门诊、急诊收费的收据原件、
  门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。
  5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
  6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

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  2021-04-12 06:55 龚崇松 客户经理

  您好！应该是当年之内都可以。另外各个地方比例不一样。
  一、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。
  二、在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。
  三、住院治疗时，要跟医生声明自己已经办了农村医疗保险，需要进行农村医保报销，这样医生会给你办理相关手续，否则，他们就按普通病人处理，最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的。出院的时候，必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证，并妥善保管。
  四、要找对报销的部门。负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇，很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销；有一些地方是乡镇卫生院出具单证，然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销；还有的地方是乡镇医院出具单证，参保人再持单证到乡镇财政所盖章，然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用；还有的地方农保报销在县级报销中心。如果在参保地乡镇医院治疗，无需专门办理报销，在办理出院的时候，医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗，则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。外出工作或是经商旅行等，在外地住院治疗的报销，除提供病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证外，还需要提供工作证明（可由工作单位开具，或是工作单位所在地的村委会或居委会开具），经商的需要提供务商证明（可有经商地的工商所开具）。如果不能提供这些证明，回参保地很可能无法报销。
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  2021-04-12 06:52 赵顺铃 客户经理

  • 医疗报销有时间限制。应在诊疗后半年之内报销。

  • 一般是下半年报销上半年的，此年上半年报销上一年度下半年的。

  • 实行出院时及时报销的，在出院时缴纳不报销部分即可

  • 另外各个地方比例不一样。

  
  

  报销规定：

  一、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。

  
  

  二、在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。

  
  

  三、住院治疗时，要跟医生声明自己已经办了农村医疗保险，需要进行农村医保报销，这样医生会给你办理相关手续，否则，他们就按普通病人处理，最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的。出院的时候，必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证，并妥善保管。

  
  

  四、要找对报销的部门。负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇，很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销；有一些地方是乡镇卫生院出具单证，然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销；还有的地方是乡镇医院出具单证，参保人再持单证到乡镇财政所盖章，然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用；还有的地方农保报销在县级报销中心。如果在参保地乡镇医院治疗，无需专门办理报销，在办理出院的时候，医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗，则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。外出工作或是经商旅行等，在外地住院治疗的报销，除提供病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证外，还需要提供工作证明（可由工作单位开具，或是工作单位所在地的村委会或居委会开具），经商的需要提供务商证明（可有经商地的工商所开具）。如果不能提供这些证明，回参保地很可能无法报销。