其他回答(共7条)

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  2021-04-11 18:51 龚富贵 客户经理

  续交后当月不可以报销，需要连续缴费满6个月，自第7个月起才可以报销。

  根据规定，参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算；中断参保后再次参保时，需从缴费当月起重新计算连续缴费时间，连续缴费满6个月，自第7个月起发生的医疗费住院、门诊大病、门诊统筹可按规定报销。

  重新计算连续缴费年限，并不意味着之前的缴费年限归零，之前的缴费年限是作为累计缴费年限计算，只要累计缴满了当地的医保规定年限，退休后就能免费享受医保待遇。另外，医保断缴3个月，医保的个人账户不会清零，里面的钱一分钱也不会少，可继续在门诊使用。

  达到法定退休年龄，符合办理退休手续时，职工医保缴费年限累计女满20年、男满25年，退休后终身享受医保报销。缴费年限够了，年龄不够，如停缴医保将不享受报销。退休后才能报销。简而言之，退休前，连续缴费满6个月可报销；退休后，累计缴费年限够可报销。

  扩展资料：

  医保实行按月缴费，参保者一旦停止缴费，从次月1日起，将不能再享受医疗保险待遇。医保基金实行的是“现收现付”制，也就是说，用现在的钱看现在的病，只要参保人开始缴纳医保，就可以享受医保待遇。

  但有人平时不参保，等生病了或者老了才参保，为了保证医保基金的正常运行，也为了避免这些人钻空子，所以，医保停交后，住院、门诊大病、门诊统筹不报销。

  参考资料来源：

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  2021-04-11 18:49 赵马元 客户经理

  个人交的社保，只要有医疗保险都是可以报销的，具体报销范围和报销比例由各地规定。医保报销是在出院结算时自动结算报销，个人只需支付自费部分。

  以北京为例，根据《北京市基本医疗保险规定》第二十六条　基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算，不得互相挤占。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金和个人帐户分别支付。

  第二十七条　基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准的具体办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。

  扩展资料：

  《北京市基本医疗保险规定》第三十六条　在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：

  (一)在三级医院发生的医疗费用：

  1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；

  2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

  3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

  (二)在二级医院发生的医疗费用：

  1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；

  2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；

  3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

  (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

  1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

  2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；

  3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

  (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

  但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。本条第一款所列基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

  参考资料来源：

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  2021-04-11 18:46 齐方洲 客户经理

  可以。只要当月拿到领卡证明以后就可以持制卡证明去医院就医。
  医疗保险报销流程：
  1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
  4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  扩展阅读：

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  2021-04-11 18:43 齐晓强 客户经理

  医保无法报销的大体可以分为两类：
  一类是境外就医，这一点没什么可以说的，医保只是基础保障，高昂的海外治疗费用肯定是不报的。
  另一类是由其他个人或组织承担，医保也不报销。这是因为，医保与其他医疗险一样，都是费用补偿性质的保险，不能重复报销。
  这其中，应当由其他组织承担的比如大家五险一金中都有缴纳的工伤保险、应当由公共卫生负担的是指重大传染病防治（SARS、艾滋病等）、一类疫苗接种、健康宣传等，由政府财政负担，个人不用花钱，医保基金也不会额外补偿。
  而应当由第三人负担的，与意外的关系最为密切。
  一般来说，生活中的意外伤害，按照责任人的不同，可以分为两种：
  第一种是，由他人造成的意外伤害，比如被车撞伤、被高空抛物砸伤等。
  第二种是，自己造成的意外伤害，整个过程中不牵涉第三个人，比如摔伤、烫伤、割伤等。
  按照《社保法》的约定，第一种情况下，医保是不能报销的，只能找“第三人”进行赔偿。不过，法律制定者也考虑到了实际情况，如果“第三人不支付或者无法确定第三人的”，医保可以先行支付，然后再向第三人追偿。
  如果是交通事故等牵涉到第三人的意外，或存在隐瞒欺诈行为、故意犯罪、自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的，医保不会报销。
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  2021-04-11 18:37 赖鹏华 客户经理

  1.停缴半年不能报销.你如果现在开始续保,需要在缴纳满180日后才可以享受医疗报销政策.也就是说停缴期间和续缴日不足180日的都是不享受医疗报销的.
  2.如果有单位的需要单位为你办理续保业务.如果没有单位想以个人形式缴纳社保的话,必需是在户口所在地社保中心开户,才可以以个人形式参保,非户口所在地是不可以的.
  还有,不用补缴,社保政策可中断,累计缴费年限,只不过医疗保险的报销政策会受中断的影响,就如我上面说的,需要再次缴满180日后方可再次享受医疗报销政策.
  3.医疗的缴费年限为女二十年,男二十五年,也就是说累计缴费到这个年限了,到法定退休年龄才可以享受医疗报销政策.不足年限的,可以一次性补足,如果不补到老了就享受不了医疗报销了.
  不过你不用担心,医疗保险也是累计缴费年限及金额的,所以中断不怕,只是180日的医疗报销受影响,年限不受影响.
  4.如果你有资格报销,在住院的时候就要提交医保卡或医保手册.医院可根据你的你的医疗卡上人缴费信息决定你将支付多少钱的压金.或者出院时多少钱是由自己支付的,医疗支付范围的将不再由你个人支付
  但有的城市还不可以这样,需要提交医疗卡只做登记,出院后提交住院相关单据到单位的人事部门提交报销申请,由单位经办人前往社保中心办理报销政策.
  不过你要是没有单位,以个人参保形式的,只能是你自己持单位到所开户的社保中心填写报销表格提出申请了
  5.你说的二三是原单位缴费的时候,个人支付的部分,那个只能买药用,平时大病住院的时候是不用那个钱的.
  生病的话是用医疗统筹的钱,也是交医疗互助基金的钱,不是医保卡上的那几百块.
  只要你正常缴费医保费,看病的时候只要符合医保政策,就可以享受报销,并不是按你交了多少钱才能报多少,而是通过医疗互助的形式来报销,也就是实际发生费用是多少,就报多少.只要是医疗报销范围内的都可以.
  不明白给我留言.希望可以帮到你

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  2021-04-11 18:34 龚岩琳 客户经理

  续交后当月不可以报销，需要连续缴费满6个月，自第7个月起才可以报销。

  根据规定，参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算；中断参保后再次参保时，需从缴费当月起重新计算连续缴费时间，连续缴费满6个月，自第7个月起发生的医疗费住院、门诊大病、门诊统筹可按规定报销。

  重新计算连续缴费年限，并不意味着之前的缴费年限归零，之前的缴费年限是作为累计缴费年限计算，只要累计缴满了当地的医保规定年限，退休后就能免费享受医保待遇。另外，医保断缴3个月，医保的个人账户不会清零，里面的钱一分钱也不会少，可继续在门诊使用。

  达到法定退休年龄，符合办理退休手续时，职工医保缴费年限累计女满20年、男满25年，退休后终身享受医保报销。缴费年限够了，年龄不够，如停缴医保将不享受报销。退休后才能报销。简而言之，退休前，连续缴费满6个月可报销；退休后，累计缴费年限够可报销。

  扩展资料

  医疗保险断交三个月后果

  医疗保险断交后，如果未在规定时间内缴纳保险费，那么便会终止享受医疗保险的服务。

  但是，参保人员可以选择补交前几年未交的费用也可以重新办理医保。。

  医疗保险断交的现象并不少见，很多参保人员都会遇到医疗保险断交怎么办的难题。其实，医疗保险断交后是可以继续缴费的，但必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。

  补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。其中，参保人员断交60天以内补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇。

  断交60天以上至180天补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;断交180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

  参考资料凤凰网-医保断缴对我们的生活到底有什么影响

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  2021-04-11 18:31 齐明松 客户经理

  停交的次月其社会保险开始处于暂停缴费状态，但是停交当月依然是有效期，可以报销的。
  　社保中医疗保险中途停缴以后，医保是可以报销的，一般报销的比例要根据不同的地区及不同的病历来看。
  一、职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费，医疗保险：单位8％，个人2％。
  二、社保包括：养老、医疗、工伤、失业、生育保险等。