其他回答(共7条)

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  2021-04-10 09:13 齐方洲 客户经理

  一、异地申请审批

  异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单，填写好相关内容。到异地医院医保部门盖章，把审批单邮寄到申请地经办机构，等待批准。异地审批期限为一年，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。
  

  二、异地报销流程
  异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，医保手册，疾病诊断证明书，尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位汇总，报区、县医保中心审核结算。异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。

  三、政策解读

  《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算有关问题的通知》本市参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构出院结算时，原则上应采取直接结算方式进行结算，本市参保人员只需与医疗机构结清应由个人负担的费用，属于医疗保险基金支付的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算;本市参保人员因故全额结算医疗费用的，相关信息由医疗机构上传至异地就医结算系统，医疗保险基金支付的费用按本市原规定流程手工报销。

  扩展资料
  

  一、异地安置人员结算程序

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  二、转诊转院结算

  1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  参考资料
  

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  2021-04-10 09:10 窦连波 客户经理

  一、异地医保报销需提供的材料：

  1、本市医院出具的转院证明；

  2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；

  3、异地定点医院住院发票原件；

  4、机打的费用清单原件；

  5、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；

  6、身份证复印件1份。

  二、外地就诊报销程序：

  1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；

  2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；

  3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

  扩展资料：

  “异地医保就医”主要分为三种情况。

  一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

  二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

  三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

  参考资料来源：

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  2021-04-10 09:07 齐景娥 客户经理

  北京医保查询方式如下：
  1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买，正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同，在查询的时候就必须要去参保地社保网查询；
  2、各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息；
  3、除此之外，因为有时登陆当地社保局，其功能并非完善和稳定，而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接，那么还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话12333两种方法查询；
  4、而需要注意的是，查询是需要本人身份证或社保号的，在查询之前需要将这些准备好，以免在需要的时候出现不必要的麻烦；
  5、而有些人对社保号不是很清楚，或是不小心遗忘了，那么就可以携带身份证到参保地各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。
  医保跨区使用情况：
  1、一般不能跨地区使用；
  2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
  3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
  4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
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  2021-04-10 09:04 连亚琴 客户经理

  医保是支持外地就医的，而且报销比例不低，前提是要提前办理异地就医备案，备案成功就可以直接刷医保卡进行结算了。每个地方的区域政策略有不同，大家可以拨打社保局电话进行咨询。
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  2021-04-10 09:01 辛培勇 客户经理

  北京医保异地就医报销流程

  所需材料为：《医疗手册》，《特殊就医申请表》(单位盖章)一式三份，以及住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页，出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章)、出院证或死亡证明(医院出具的资料均要医院盖章)等。同时，由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。

  北京保险在外地就医报销规定

  1、本地就医医保报销

  以北京上海为例，市外就医时，嘉兴市范围内医保定点医疗机构先自费5%，杭州、上海定点三级医疗机构或因临时外出在市外当地定点医疗机构急诊、抢救的先自费10%，杭州、上海以外当地医保定点三级医疗机构先自费20%，市外其他医保定点医疗机构先自费30%。

  2、外地就医医保报销

  职工医保参保人员在本地医院住院发生的医疗费用，也设有起付标准和最高支付限额，在此区间的费用按一定比例报。不同级别的医疗机构，起付标准和报销比例有所不同。其中一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构起付标准分别为300元、500元、800元。报销比例也向基层医疗机构倾斜，一级及以下为在职90%、退休95%，二级为在职85%、退休90%，三级为在职80%、退休85%。

  根据2018年新出台的政策，桐乡市职工医保统筹基金的最高支付限额为16万元，参保职工在一个年度内发生的医疗费用超出16万元以上的部分，则列入职工大病保险，可按85%比例报销，上不封顶，且自负超过一定金额还可以享受大病保险二次补偿。

  扩展资料：

  异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为。

  申报标准

  1、退休异地安置的参保人员；

  2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；

  3、常驻境内异地工作的参保人员。

  申报程序

  一、参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1、医疗保险卡的正反面复印件；

  2、已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3、出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4、医疗费用开支明细清单；

  5、医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；

  二、 参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销： [1]

  1、参保人单位证明；

  2、 医疗保险卡正、反面复印件；

  3、 出院或诊断证明；

  4、医疗费用开支明细清单；

  5、 医疗费用发票（背后有报销人答名）；

  6、住院病历复印件。

  参考资料来源：

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  2021-04-10 08:58 赖鹏举 客户经理

  北京医保在外地看病怎么报销？

  异地医保报销手续：

  在职人员办理异地备案，要由单位提出申请，申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。

  另外，还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。

  医疗保险异地报销流程：

  参保人员办理异地备案后，住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用，先自行垫付，出院后到医保中心按规定报销。

  异地就医医保报销流程

  【承办机构】：社保机构或医疗机构

  【办理事项】：异地就医医疗费用报销

  【咨询电话】：12333

  【相关业务】：医保异地安置手续

  异地医保报销条件：

  1、按照规定参加医疗保险；

  2、属于医疗保险待遇享受期；

  3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。

  【注】：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。

  异地医保报销资料：

  1、社会保障卡；

  2、有效身份证，例如身份证；

  3、医疗费用原始凭证；

  4、费用汇总明细清单；

  5、其它所需资料。

  【注】：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。

  
  
  

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  2021-04-10 08:55 赵马元 客户经理

  　《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。
  异地申请审批
  1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门)，填写好相关内容。
  2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。
  3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。
  4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天)，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。
  异地选医院
  各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院;如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。
  异地报销
  1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书(尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位(或社保所)汇总，报区、县医保中心审核结算。
  2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。