其他回答(共7条)

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  2021-04-09 13:56 黄盛杨 客户经理

  城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例依照参保人员的类别确定不同的标准。
  一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，依照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%)
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  2021-04-09 13:53 齐晓娥 客户经理

  门诊费用可以报销。

  北京市人力社保局2017年1月13日宣布：从今年起，包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平将提高，门诊报销封顶线从2000元统一至3000元，住院报销封顶线也提至18万元。同时城乡大病患者的大病保险报销比例也提高了10%。

  北京市此次在不增加参保人员缴费负担的前提下，统一城乡居民医保封顶线：城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一至3000元，也就是说包括老人、学生儿童和无业人员在内的城镇居民年度门诊报销额度比原来增加1000元；住院封顶线也由17万元统一至18万元。
  

  大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报，医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折。

  扩展资料：

  学生、儿童在定点医疗机构住院发生的医疗费用直接与定点医疗机构结算，个人只支付由个人负担的部分；学生、儿童的大病医疗互助补充保险费用与基本医疗保险费用由定点医疗机构同时结算。

  大病保险报销一年度结算一次。各区医保经办机构于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等，并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到各区经办机构。4月，由各区向参保人支付二次报销费用。

  这笔钱将直接打入参保人缴费扣款的银行存折中。对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将把报销费用打到其户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社保卡。

  参考资料来源：

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  2021-04-09 13:50 连亚玉 客户经理

  一、城镇居民基本医疗保险报销程序
  参保患者出院后，需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件（需医院医保科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细（一日清单）、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区，进行相关登记。并在每月5日前，各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处；每月的5日到10日，区医疗保险办事处审核相关票据，核算报销金额；之后每月的12日—15日，区医疗保险办事处上报市医保中心审批；次月上旬，区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取
  二、城镇居民医疗保险报销流程
  1. 城镇居民医疗保险报销所需材料
  （一）申报结算资料
  住院结帐发票并盖章；医疗保险卡；住院费用明细清单并盖章；使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章；出院记录并盖章；手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”
  （二）结算
  如果参保人是异地住院手续齐全，5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销，次月1日起恢复报销。
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  2021-04-09 13:47 赵驰北 客户经理

  基本医疗保险有相关规定：
  首次参加医疗保险或欠缴医疗保险费又补齐的参保人员缴费3个月后，方可享受医疗保险待遇。此后医保费用每月缴纳。
  但城镇居民医疗保险不同，城镇居民医疗保险包括学生儿童、老年人和无业居民，每年一季度缴纳保险费用，当年享受医保待遇。
  如你孩子上的是城镇居民医疗保险中的学生儿童医疗保险，本次住院费用应可以报销。你查一下医保本上的医保生效日期，找当地医保中心反映下情况，问题应该可以解决！
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  2021-04-09 13:44 齐智善 客户经理

  需要你母亲的治疗费用可以报销
  至于这取决于你母亲的医生，医院级别，医疗保险是更好的，家庭性质
  但是，个人建议去城镇居民医疗保险报销途径携带证明
  城镇职工医疗保险的诊断和治疗的医院名单（总支出）可以给支付
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  2021-04-09 13:41 黄盛沛 客户经理

  您母亲的治疗费用可以报销
  至于哪个医疗保险较好，要看您母亲就诊的医院级别、户籍性质等
  不过，个人建议走城镇居民医疗保险报销途径
  需要携带医院的诊断证明及治疗清单（总花费）
  城镇医疗保险可以给予支付
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  2021-04-09 13:35 连亚琴 客户经理

  并指分离手术是属于整形美容类手术，是属于非疾病治疗项目，医保对此是不给报销的，只能自己承担费用