大学学生在学校打球,扭伤脚了。保险公司怎么...
符翩翩
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2021-04-09 09:41
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2021-04-09 09:53最佳答案
大学生医保报销流程1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,. 2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。
其他回答(共7条)
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2021-04-09 10:05 赵飞行 客户经理
首先需要确定的是,脚扭伤与心脏病是不相干的,扭伤属于意外事故,心脏病属于疾病,二者之间没有因果关联。其次保险公司是否赔付需要根据你的保险条款及事故情况来审核,如果要拿意外医疗保险来报销心脏病治疗费用是不行的。
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2021-04-09 10:02 黄真强 客户经理
如果你确定自己投保了意外伤害保险,则可以获得赔偿。理赔需要的材料包括门诊病历、诊断证明、检查治疗费用发票,如果是学校统一入的意外险还需要学校出具事故证明;意外伤害险可以赔偿门诊诊疗费。 -
2021-04-09 09:59 黄皖疆 客户经理
可以的, 没有问题, 对于意外伤害保险, 大学里都是有保的, 保存好你看病的单据, 直接找学校申请报销就好。 但是一定要清楚学校给报销的比例是多少。
这个要看学校上的保险的报销比例了。 多少都不一样, 问问就好。 -
2021-04-09 09:56 连伯才 客户经理
学生意外受伤保险赔偿流程:
(一)意外险门诊
1、出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份(四大银行);
2、病历、发票复印件(需盖原件相附章);
3、学校门诊基金赔付后结算清单(需盖帐务章)。
(二)住院医疗
1、出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份(四大银行);
2、病历及发票原件;
3、诊断证明书或疾病诊断书原件;
4、出院证明或住院记录原件;
5、住院费用清单;
6.各种检验报告原件;
7.居民医保赔付以后结算清单。(如果社保先行赔付,提供加盖“与原件相符”章复印件即可)
(三)意外伤害身故与残疾
1、出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份(四大银行);
2、保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾可烧伤鉴定诊断书;
3、人员死亡需提供死亡证明及户籍注销证明,受害人身份证复印件,户口本复印件;
4、受益人身份证明(若被保险人宣告死亡,相关受益人应提供公证文件,证明其为被保险人合法继承人,其他情况提供身份证复印件即可);
5、领取赔款授权委托书(若是学生本人,且有学校提供的统一银行账户,可免于提供);
6、若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等文件。
对于门诊医疗费用,学校统一收集资料后再报保险公司索赔,如发生重大事故(意外死亡、住院医疗),学校应于知道或应当知道保险事故发生之日起24小时内联系保险公司,保险公司将安排有关理赔人员在24小时内与学校建立直接联系,指导及进行理赔工作。 -
2021-04-09 09:50 赵马元 客户经理
经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布,其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗,扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保,这意味着今后大学生得自己缴费,不再享受公费医疗的“好处”。
大学生医保报销条件:
大学生在本市范围内的普通门诊,应先到本院校内医疗机构就医。院校内无医疗机构的,可指定附近的一所定点医疗机构,视作院校内医疗机构;大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医,享受院校内医疗机构同等医保待遇。
大学生医保报销流程:
1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医,要提供不同医院的(同上)材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前,如出院后又进同一医院治疗的),也要提供同不同时期住院的(同上)材料;
2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;
3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。(到非医保定点医院或诊所治疗,一律不能报销)
大学生医保住院及门诊大病的费用结算:
1.定点医疗机构结算
(1)大学生凭结算凭证在本市定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用,属于居民医保基金支付的,应由定点医疗机构记账,其余医疗费用由定点医疗机构向大学生本人收取。
(2)定点医疗机构应按月汇总大学生的医疗费用,并根据大学生结算凭证、医疗项目、出院账单等资料,填写费用结算申报表,于每月1日至10日向所属的区县医保中心申请结算。
(3)区县医保中心应在收到定点医疗机构提交的结算申报表及相关资料后的10个工作日内,对大学生的医疗费用进行初审及提出初审意见,并将结算申报表汇总后报市医保中心。
(4)市医保中心应在收到区县医保中心初审意见和汇总资料之日起的10个工作日内,按有关规定进行审核,再将审核情况汇总报市医保办审定后,在7个工作日内拨付给定点医疗机构。
2.医疗费用零星报销
(1)大学生在外省市发生的符合规定的住院、急诊住院、门诊大病的医疗费用,属于居民医保基金支付的,由各院校按规定汇总后到所属的区县医保中心申请零星报销。区县医保中心审核后,将报销费用拨付给院校,再由院校支付给大学生。
(2)区县医保中心应按月汇总大学生零星报销费用,根据有关资料填写零星报销汇总表及结算申报表,报送市医保中心,市医保中心按规定审核后予以支付。 -
2021-04-09 09:47 米大丽 客户经理
你要在出事的15天内上报 如果是学校代理买的 你要尽快通知学校 由校方接触保险代理人 要提供你的身份证如果没有就要户口簿 以证实你的身份和保险合同的被保险人一致 还要提供医院的病历 以医院的诊断来证实你出了意外 你求诊的医院一定要政府立的医院 比如你所在的是市 那就是要市立医院 所在的是县 就要县立医院 反正要是国家政府成立的公营医院 不能是私营的 楼上那个说要学校证明那是多余的 买保险是保险公司和你之间的事 学校只是一个中间的中介 跟学校何干?赔钱的是保险公司不是学校 再一个即使不是打球伤的 在街上撞伤的 也一样可以理赔 但一定要及时通知保险公司 因为拖时间久保险公司有理由不理赔 -
2021-04-09 09:44 黄盛润 客户经理
分析如下:
1.学生在学校卫生所、校医院就医,凭学生证和身份证就可以享受即时优惠结算。
2.学生在校外就医产生的普通门诊检查费,报销时需要准备的资料有:医保定点医院有效发票、检查费用明细清单原件、疾病诊断证明书原件、病历及相关检查单原件,校医院审核后报上级审批,由财务处将报销费用通过银行转账转入学生账户。
3.学生在校外住院,报销时需要准备的资料有:住院期间有效发票、住院期间汇总费用清单、出院小结、身份证跟银行卡复印件、若转院就医需提供首诊医院转院证明,大学生医保办公室整理后送医保中心报销,医保中心受理审核通过后,将报销费用转入学生个人银行账户。
扩展资料:
主要政策
(一)参保范围。各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
(二)保障方式。大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。
鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。
(三)资金筹措。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。
大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。
各地要采取措施,对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用,通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助,切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。
参考资料:
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