其他回答(共7条)

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  2021-04-09 09:15 边友康 客户经理

  1、商业医疗报销类保险保的是医疗费用！而医疗费用是有明确标价的。对于有明确标价的保险，保险法规定赔付不能超过标价！所以保险公司报社保报剩下的部分，合法！
  2、不管你先去哪里报，总额都不能超过你的医疗费用！商业保险在投保时会问你是否有社保，因为有和没有的保费是有所差别的！如果你选择有，你要先到社保报销去，哪怕只是报10块钱！这是为了证明你没有骗保险公司，你确实有社保！当你把原件给社保局了，他们会给你开具分割单，标明你还有多少钱没有报销！这个分割单作用相当于原件，拿他去保险公司报销，没有任何问题！而且合法！
  3、报销类的商业保险，多数都是只能报社保的剩余部分！比如社保最多报销门诊费2万！但是是按比例报销的，当你花30371元时，才能报2万。这时剩下的10371元，商业保险按比例给你报销。超过30371的部分，都是个人承担！
  有些保险规定报社保范围外的，但是有限额，比如2万为限！当然，这个缴费也会多一些！
  给付型商业保险（比如重大疾病）是跟社保没关系的，只要得病，就给钱，不管你看不看，花多少！只按约定好的金额给！
  4、你先去保险公司，无法证明你有社保，保险公司会按照没有社保的方式给你报销（会少很多），然后扣下原件，作为凭证封存！这个是合法的！你要再想去社保保，管保险公司要分割单，这时获益的是社保，而不是你！
  总之，社保是社会福利，而商业保险是以营利为目的的！一个愿买一个愿卖！这个完全看自己衡量！
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  2021-04-09 09:12 符翩翩 客户经理

  因病住院理赔需要提供的资料：

  1、门诊病历、诊断证明(盖章)。

  2、医疗费用发票(盖章)、费用总清单(盖章)。

  3、病案首页、入院记录、住院证、出院记录、手术记录、检查报告单、长短期医嘱。

  4、单位(学校)证明，(团体保险需要)。

  5、出险人身份证(成年人为身份证，未成年人为户口本)，申请人身份证(如为未成年人，父或母为申请人)。

  6、保单原件。

  7、医保人员需要医保本或合疗本。

  8、申请人的农行或建行，邮政，中行，工行等活期存折或者卡。

  意外住院理赔需要提供的资料：

  1、门诊病历、诊断证明。

  2、住院发票、费用清单。

  3、病案首页、入院记录、病历续页、住院证、出院记录、手术记录、检查报告单、短期医嘱。

  4、单位(学校)证明。

  5、出险经过、外伤照片。

  6、出险人身份证明(申请人身份证)。

  7、保单原件、缴费发票、经办人(保单上的法人)身份证。

  8、医保人员需要医保本和合疗本。

  9、如是车祸需驾驶证，行驶证，交通责任认定书。

  10、如果是意外被人殴打，需要派出所出事事故经过或笔录委托书。

  11、委托人身份证，银行活期存折。

  扩展资料：

  住院医保报销流程及注意事项

  1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

  2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

  3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

  4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

  参考资料：百度百科-医保报销比例

  参考资料：百度百科-医保报销范围

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  2021-04-09 09:09 连丽红 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  门诊医保报销流程及注意事项：
  报销时需携带以下资料：
  1、身份证或社会保障卡的原件;
  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
  6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
  7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
  带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
  住院医保报销流程及注意事项：
  1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
  2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
  3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
  转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
  4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

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  2021-04-09 09:06 辛培兵 客户经理

  商业医疗保险是由保险公司经营了，具有赢利性的保险保障，是由个人自愿参与的一种保险。通常情况下，社保中的医疗保险报销往往是有限的，投保商业医疗保险往往能给予更多的保障。那么在进行商业医疗保险报销时，需要准备哪些资料?一起来了解一下。
  商业医疗保险报销需要哪些资料?
  【1】被保人身份证复印件;
  【2】医疗费用收据原件、医疗费用明细单，若是住院的还包括有住院费用的明细原件;
  【3】医院出去的诊断文件即病历报告等，若是住院的还需要提供出院小结;
  【4】有社保报销的还需要提供社保理赔分割单。
  以上就是关于商业医疗保险报销需要准备的一些资料，希望能够有所帮助。通常情况下，商业医疗保险都是实报实销的，因此会需要提供各类费用的明细清单。
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  2021-04-09 09:03 黄盛波 客户经理

  1、《索赔申请表》、保险合同、受益人或被保险人的有效身份证件；

  2、完整的门诊、急诊病历、以及住院病历(医嘱单、护理记录单、入院记录、病历首页、体温单、出院小结等；

  1）如果受益人申请住院手术津贴，除了提供上述资料外，还需要提供手术记录；

  2）如果您同时申请重大疾病豁免保费或重大疾病住院津贴，除了以上资料之外，还需要提供医院出具的疾病诊断证明书、确诊疾病必要的手术记录、病理检验、血液检验、影像学检查以及及其他科学方法的检查报告；

  3、住院医疗费用所有的收据、清单以及结算单；

  4、所提供的资料与确认保险事故的原因、性质等相关的其他证明和资料。

  
  

  
  

  扩展资料：

  一般来说，商业保险报销是没有门槛的，自费药品是指社保目录，没有B类的，按照之前的《医保管理办法》，如果有社保医疗，商业保险报销比例80%以上；如果没有社保医疗，报销比例一般在70%左右。

  商业保险主要是对医疗保险费用的补偿，但不同保险公司的报销比例不同。 由于没有门槛和一些自费和超支项目，所以一般来说，商业保险报销的比例实际上要高得多，可以有效地补充社会保障报销。

  商业保险依照平等自愿的原则，是否建立保险关系完全由投保人自主决定，而社会保险具有强制性，凡是符合法定条件的公民或劳动者， 其缴纳保险费用，接受保障，都是由国家立法直接规定的。

  参考资料来源：

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  2021-04-09 08:57 黄盛楠 客户经理

  您好，看是因为什么原因住院，是意外还是疾病，需要的资料不一样，还有有没有社保的报销。如果需要联系您的保险代理人，首先医院的诊断证明，住院清单，药费发票，总清单，出院证，每日清单，身份证，银行卡等大概有这些。
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  2021-04-09 08:56 辛培剐 客户经理

  医保报销需要什么手续呢？