福建三明明溪县的医保在福州住院要如何报销
龚家贱
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2021-04-08 14:15
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2021-04-08 14:24最佳答案
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福州市的职工医保报销比例多少!!最高报销多少
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
其他回答(共7条)
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2021-04-08 14:36 赵骏凯 客户经理
看着看病都是有报销的,只是如果在非本地区的话报销力度想对较低一些 -
2021-04-08 14:33 齐旭明 客户经理
貌似是30%,不过还要补办很多手续,具体还是要问医保中心 -
2021-04-08 14:30 章要在 客户经理
异地医保报销需提供的材料:
本市医院出具的转院证明;
拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
异地定点医院住院发票原件;
机打的费用清单原件;
住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:
带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。 -
2021-04-08 14:27 赵飞英 客户经理
异地住院可以报销的的情形包括:
1,异地安置参保人员
2,在本市办理转诊的参保人员
3,因急诊异地就诊住院的参保人员
住院费用在三明市三甲医院医保支付定额内的,与三明住院的报销比例相同。住院费用超过三明市三甲医院医保支付定额的,超额部分费用个人自付比例在原基础上增加15%,其余医保待遇与三明相同。
退休人员住院待遇标准:
三级医院,起付线650元,起付标准—10000元,报销比例90%;10001元—50000元,报销比例93%;50001元—80000元,报销比例96%。
二级医院,起付线550元,起付标准—10000元,报销比例91%;10001元—50000元,报销比例94%;50001元—80000元,报销比例97%。
一级医院,起付线250元,起付标准—10000元,报销比例92%;10001元—50000元,报销比例95%;50001元—80000元,报销比例98% -
2021-04-08 14:21 赵风蕊 客户经理
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福建医保报销流程如下:
1、参保人到医疗保险窗口提交报销材料;
2、材料不齐全的,社保机构出具补齐材料通知书;
3、不符合条件的,社保机构出具不予受理决定书;
4、材料齐全并符合条件的,医疗保险窗口对报销材料按审批权限进行审核,材料齐全并符合报销条件的,5000元以下医疗费用,在3个工作日内审核完成;5000元以上8000元以下医疗费用,在5个工作日内审核完成;8000元以上15000元以下医疗费用,在10个工作日内审核完成;15000元以上10万元以下医疗费用,在15个工作日内审核完成;10万元以上医疗费用,在20个工作日内审核完成。
[审核报销时间]
1、参保人以现金支付医疗费用需办理报销的,应当自发生费用之日(住院的以出院之日)起六个月内持有关材料向市社保机构办理报销手续,逾期不予办理。
2、个人帐户不足以支付门诊基本医疗费用的,社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用,在上年度城镇职工年平均工资10%以上的,参保人应于下一医疗保险年度内(当年7月1日至下年6月30日前)到医疗保险窗口审核报销。 -
2021-04-08 14:18 黄盛波 客户经理
你也是明溪人?
不在本县指定的县医院或中医院住院的。在入院前需要到医保公司办理从明溪县医院或县中医院转院的手续。这个手续会指定你要转院的医院(你在福州住院的医院)。
住院回来后,直接到医保办理报销手续即可。 -
2021-04-08 14:16 管火金 客户经理
1.长期派驻外地,福州办的医保可以在当地使用吗?
长期驻外工作的人员和异地安置的退休人员必须由向医保中心办理长期驻外或异地安置登记手续,填写《福州市参保人员长期驻外或异地安置申请表》方可;这个可以由本人办理,或者通过单位协助办理。
医疗费用的结算按福州市医保中心《关于做好福州市参保人员异地医疗管理的通知》(榕医保[2003]016号)办理。
申请异地安置必须由单位或本人向医保中心办理异地安置登记手续,填写《福州市参保人员长期驻外或异地安置申请表》。安置在省内的,可办理《福建省医疗保险异地就医卡》就诊、结算医疗费。安置在省外的,医疗费用按规定到医保中心办理结算。
此外,符合异地就医情况的医保报销,按福州市劳动局、卫生局、财政局《福州市基本医疗保险转诊转院就医管理暂行办法》(榕医保[2001]108号)执行。
2.参保人员转外地就医,医疗费用如何结算?
生病了,在外地就医,本地办理的医保卡还可以用吗?只要符合条件的参保人员,就算在外地就医,同样能得到医疗的保障。
参保人员病情经定点的省级综合性医院或市级以上专科医院专家会诊确认需要转外地医院治疗的,报医疗保险管理中心批准后,其在异地医院发生的住院医疗费,城镇居民基本医疗保险基金按上述在本市就医规定支付标准的80%支付。医疗费用直接到医疗保险管理中心结算。
办理结算时应提供:
1、福州市社会保障卡;
2、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);
4、住院核对表;
5、转诊转院审批表。
3.长期在外,怎么办理医保?
户籍在本市的城镇居民长期在外地居住,可以在户籍所在社区登记参保,并及时办理异地安置手续,选择当地一家医保定点医疗机构就诊。其在居住地患病,应在其医疗机构就诊。年度内发生的住院和门诊大病医疗费用直接到医疗保险管理中心办理结算。
办理结算时应提供:
1、《福州市社会保障卡》;
2、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章)、门诊大病病历;
4、住院核对表。扩展阅读:
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