北京市大学生医疗保险跨省还报销吗
齐景宪
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2021-04-08 12:35
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2021-04-08 12:59最佳答案
是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。今后中国职工的医疗费用将由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
商业医疗保险
分报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
报销型医疗保险(普通医疗保险)是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型医疗保险(专项医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。
上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。
保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
社会医疗保险
我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。
国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作,要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。
其他回答(共7条)
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2021-04-08 12:56 赵飞虎 客户经理
大学生医保卡异地可以用。
需要到外地就医的,分成三种情况:
第一种是寒暑假回家期间发病后在外地就医的,一般只要事后携带规定材料就可以报销。这种情况适用于回原籍(家庭所在地)治疗,学校可以开具相关证明;
第二种是非寒暑假期间到因教育实习、课题研究、社会调查等原因,需要外出,并且在外出地发病需要看病(使用医保卡报销的),这个必须事先在外出前就到思明区社会保险管理中心报备方可在回厦门后报销相关费用;
第三种是已经在厦门看病,但无法治疗的,需要符合标准的医疗机构(二甲以上医院)开具转外就医证明,并且在市社保中心等级备案。如病情紧急,须转外入院7日内补办审批手续,审批表有效期60天。这种情况适用于回原籍(家庭所在地)治疗,学校可以开具相关证明。
大学生纳入城镇居民医疗保险范畴,城镇居民医疗保险报销比例:
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 -
2021-04-08 12:53 齐晓庆 客户经理
大学生医保卡异地可以用。
住院发生的符合规定的医疗费用的报销比例
1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%,65%和75%;
2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;
3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
大学生医保卡异地使用和报销的规定
1、寒暑假回家期间发病后在外地就医的,一般只要事后携带规定材料就可以报销。这种情况适用于回原籍(家庭所在地)治疗,学校可以开具相关证明。
2、非寒暑假期间到因教育实习、课题研究、社会调查等原因,需要外出,并且在外出地发病需要看病(使用医保卡报销的)。这个必须事先在外出前就到思明区社会保险管理中心报备方可在回当地后报销相关费用。
3、已经在当地看病,但无法治疗的,需要符合标准的医疗机构(二甲以上医院)开具转外就医证明,并且在市社保中心等级备案。如病情紧急,须转外入院7日内补办审批手续,审批表有效期60天。这种情况适用于回原籍(家庭所在地)治疗,学校可以开具相关证明。扩展资料
大学生医疗保障工作基本政策
1、参保范围。各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
2、保障方式。大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。
鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。
3、资金筹措。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。
大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。
各地要采取措施,对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用,通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助,切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。
参考资料来源
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2021-04-08 12:50 齐敦禹 客户经理
大学生在假期、休学期间以及在学校规定的教育实习、课题研究、社会调查等期间居住在统筹区外的,需要住院治疗或门诊大病就诊的,应通过学校大学生医疗保障管理部门向医疗保险经办机构登记备案,并选择居住地的医疗保险定点医疗机构就医,所发生的医疗费用先由个人全额垫付,医疗结束后凭:
1、医疗保险卡;
2、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);
4、住院核对表;
5、本人农业银行结算帐号;
6、异地就诊原因书面说明加盖学校公章办理报销手续(如有外伤需出具外伤原因经过说明)。
需要转统筹区外就医的,应提供医保定点的省级三级以上医疗机构主任医师会诊意见,由转出医院盖章后送医保中心审定备案,费用由就读院校或学生本人全额垫付,医疗结束后凭:
1、医疗保险卡;
2、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);
4、住院核对表;
5、本人农业银行结算帐号;
6、转诊转院审批表到市医保中心办理报销手续。 -
2021-04-08 12:47 齐晓彦 客户经理
大学生医保卡异地可以用。
住院发生的符合规定的医疗费用的报销比例
1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%,65%和75%;
2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;
3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
大学生医保卡异地使用和报销的规定
1、寒暑假回家期间发病后在外地就医的,一般只要事后携带规定材料就可以报销。这种情况适用于回原籍(家庭所在地)治疗,学校可以开具相关证明。
2、非寒暑假期间到因教育实习、课题研究、社会调查等原因,需要外出,并且在外出地发病需要看病(使用医保卡报销的)。这个必须事先在外出前就到思明区社会保险管理中心报备方可在回当地后报销相关费用。
3、已经在当地看病,但无法治疗的,需要符合标准的医疗机构(二甲以上医院)开具转外就医证明,并且在市社保中心等级备案。如病情紧急,须转外入院7日内补办审批手续,审批表有效期60天。这种情况适用于回原籍(家庭所在地)治疗,学校可以开具相关证明。
扩展资料
哈尔滨市将把在哈大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,大学生医保的参保和保障将按照学年度进行,缴费标准和待遇标准比照城镇居民医保中的学生儿童参保政策,预计个人每年缴费30元,低保家庭大学生免费参保。
在哈大学生基本医疗保险坚持自愿原则,参保大学生实行属地管理,重点保障基本医疗需求,其参保范围包括:市区各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
大学生基本医疗保险基金由参保学生缴纳的基本医疗保险费和政府补助组成。筹资标准为每人每年110元,其中财政补助80元,大学生本人和家庭缴纳30元,低保家庭大学生财政给予全额补助,大学生本人不缴费。
大学生在定点医疗机构住院使用统筹金,设立起付标准和最高支付限额,并确定起付标准以上最高支付限额以下的个人自付比例。
参考资料来源:
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2021-04-08 12:44 赵风英 客户经理
以石家庄市为例,大学生医保异地可以报销。
医保报销办理材料:
1、加盖高效公章的《石家庄市基本医疗保险大学生异地住院信息表》;
2、所就医医院病历资料复印件;
3、住院医疗费明细;
4、住院医疗费票据;
5、诊断证明书;
6、《石家庄市城乡居民基本医疗保险医疗费申报明细表》。
医保报销办理流程:
1、大学生向所在高校报送办理材料;
2、所在高校医保专管员初审办理材料,填写《石家庄市城乡居民基本医疗保险医疗费申报明细表》;
3、所在高校医保专管员工作日向医保经办机构居民医疗审核科报送办理材料并申请报销;
4、居民医疗审核科审核办理材料,提出是否给予报销意见;
5、通过审核的,居民医疗审核科报送主管主任审批,给予报销;报销的医疗费15个工作日拨付到银行;再由银行拨付至个人银行账户;
6、未通过审核的,告知不予报销原因。
扩展资料:
以石家庄为例,大学生医保异地是可以报销的。主要是大学生因休学、寒暑假及法定假期、教学实习期在非参保地住院就医(医院应是所在地医保协议医疗机构)。
然后准备好以下相关材料:填写完整的《石家庄市城乡居民基本医疗保险大学生异地住院信息表》,并加盖相关证章;住院收据原件、住院医疗费明细原件、诊断证明书原件、加盖就诊医院病历复印章的住院病历复印件。
然后由申报人在诊治终结后六个月内向所在高校报送办理材料,通过审核的,给予报销,次月将核准报销的医疗费拨付至申报人经医保中心申请开户的河北银行账户。
参考资料来源:
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2021-04-08 12:41 车广侠 客户经理
先用大学生医保吧,这个应该赔偿的很足了,因为是参考公务员的待遇的。如果超过赔偿部分,在用家里的医保报销,你没有工作,应该不能参加城镇职工医疗保险,只能参加城镇居民医疗保险,这个赔偿标准要比你的大学生保险低得多了。 -
2021-04-08 12:38 赵驻军 客户经理
可以。
北京市参保人员直接结算需持社会保障卡预先办理备案。符合本市基本医疗保险规定的异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医的参保人员,可根据国家直接结算工作进度,自主选择办理直接结算备案。
北京市市基本医疗保险异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住三类参保人员需按照本市异地安置的相关规定和备案流程,通过单位(无单位的通过社保所)到所属辖区社会保险经办机构办理直接结算备案;
转外就医参保人员需按照本市转外就医的相关规定和备案流程,由本人或被委托人到所属辖区医疗保险经办机构办理直接结算备案。本市参保人员应在异地可直接结算定点医疗机构范围内,选择本人的直接结算备案定点医疗机构。
扩展资料:
北京的医保在异地使用结算的原则:
本市参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构出院结算时,原则上应采取直接结算方式进行结算,本市参保人员只需与医疗机构结清应由个人负担的费用,属于医疗保险基金支付的费用,由就医地经办机构审核后与医疗机构结算;
本市参保人员因故全额结算医疗费用的,相关信息由医疗机构上传至异地就医结算系统,医疗保险基金支付的费用按本市原规定流程手工报销。
参考资料来源:
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